ТЕМА № 4 «Анемії»

• 
  мати уявлення про поширеність анемій;
  
• 
  мати уявлення про процеси кровотворення в організмі людини;  знати визначення поняття мікроцитоз, пойкілоцитоз, анізоцитоз;
  
• 
  знати принципи лікування залізодефіцитних, гемобластних анемій;
  
• 
  знати основні медикаментозні засоби допомоги хворим на залізодефіцитну, гемобластну, гіпо і апластичну та гемолітичну анемію;
  
• 
  оволодіти методикою огляду шкіри та слизових оболонок з метою виявлення проявів
  

• 
  давати оцінку анатомічному стану кровотворних органів при обстеженні пацієнтів;
  
• 
  сформулювати морфологічний висновок (діагноз);
  
• 
  давати оцінку біохімічним та клінічним показникам крові при анеміях;
  
• 
  скласти план лікування пацієнта;
  
• 
  вміти зібрати анамнез, провести об’єктивне обстеження пацієнта, вміти трактувати дані лабораторних та інструментальних досліджень з метою діагностики хвороб.
  

Перелік основних термінів

Термін	Визначення
Анемія	Патологічний стан, який характеризується зменшенням кількості гемоглобіну і/або еритроцитів в одиниці об’єму крові нижче нормального для певного віку та статі показника.
Залізодефіцитна анемія	Клініко-гематологічний синдром, що ґрунтується на порушенні синтезу гемоглобіну через дефіцит заліза внаслідок від’ємного балансу цього мікроелемента в організмі протягом тривалого часу і характеризується порушенням синтезу гему.
Мегалобластна анемія	Група анемій, спричинених порушенням синтезу ДНК та РНК у клітинах, внаслідок чого порушується їх поділ.
Апластична анемія	Гетерогенне захворювання, що характеризується глибоким пригніченням кістково-мозкового кровотворення та панцитопенією, що зумовлюють її основні прояви.
Гемолітична анемія	Група анемій, що характеризуються зменшенням середньої тривалості життя еритроцитів, що зумовлено їх посиленим руйнуванням і накопиченням у крові продуктів розпаду еритроцитів-білірубіну або вільного гемоглобіну, а також появою гемосидерину в сечі.
Анемія	Аутосомно-домінантне захворювання, спричинене дефектом білків
МіньковськогоШоффара	мембрани еритроцитів, внаслідок чого порушується її проникність.

1. 
   Внутрішні хвороби: підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19 / за ред. А.С. Свінціцького, П. Гаєвські. – Краків: Практична медицина, 2018. – 1632 с.
   
2. 
   Внутрішні хвороби: підручник: у 2 ч. Ч. 1. Розділи 1–8 / Л.В. Глушко, С.В. Федоров, I.М. Скрипник [та ін.]; за ред. Л.В. Глушка. – К.: ВСВ «Медицина», 2019. – 680 с.
   
3. 
   Внутрішня медицина: підручник: у 3-х т. – Т. 1 / К.М. Амосова, О.Я. Бабак, В.М. Зайцева [та ін.]; за ред. К.М. Амосової. – К.: Медицина, 2008. – 1056 с.
   
4. 
   Внутрішня медицина: порадник лікарю загальної практики / А.С. Свінціцький, О.О. Абрагамович, П.М. Боднар [та ін.]; за ред. А.С. Свінціцького. – К.: ВСВ «Медицина», 2014. – 1272 с.
   
5. 
   Внутрішня медицина: підручник / К.О. Бобкович, Є.І. Дзись, В.М. Жебель [та ін.]; за ред. М.С. Расіна. – Вінниця: Нова Книга, 2015. – 328 с.
   
6. 
   Гуцаленко О.О. Гематологія: навчальний посібник / О.О. Гуцаленко. – Полтава: Верстка, 2012. – 696 с.
   
7. 
   Діагностика та лікування захворювань системи крові: навчальний посібник / А.С. Свінціцький, С.А. Гусєва, С.В. Скрипниченко, І.О. Родіонова. – К.: Медкнига, 2011. – 336 с.
   
8. 
   Клінічна гематологія: навчальний посібник / М.Ю. Коломоєць, О.С. Хухліна,
   

9. 
   Клінічні протоколи надання медичної допомоги хворим зі спеціальності «Гематологія» / за ред. В.Л. Новака. – Львів: ЗУКЦ, 2011. – 202 с.
   
10. 
    Передерій В.Г. Основи внутрішньої медицини: підручник: у 3-х т. – Т. 1 / В.Г. Передерій, С.М. Ткач. – Вінниця: Нова Книга, 2009. – 636 с.
    
11. 
    Harrison's Principles of Internal Medicine. Vol. 1 / J.L. Jameson [et al.]. – 20^th ed. – New York: McGraw-Hill, 2018. – P. 1-1648.
    

Завдання для самостійного опрацювання теми № 4

2. 
   Тактика лікування при постгеморагічній анемії:
   

2. 
   Підвищення гемоглобіну в еритроцитах є характерним для:
   

2. 
   Розвиток гіпопластичної анемії може спровокувати:
   

2. 
   Характерною ознакою гемолітичної анемії при досліджені периферичної крові є:
   

• 
  мати уявлення про поширеність та захворюваність на гостру та хронічну лейкемію в
  

• 
  знати класифікацію гострих та хронічних лейкемій;
  
• 
  знати етіологію та патогенез гострих та хронічних лейкемій;
  
• 
  засвоїти основні скарги пацієнтів та клінічні прояви гострих та хронічних лейкемій;
  
• 
  трактувати зміни порожнини рота на тлі лейкемій;
  
• 
  оволодіти методикою фізикального обстеження хворого на гостру та хронічну лейкемію;
  
• 
  засвоїти методи лабораторної діагностики лейкемій;
  
• 
  вміти інтерпретувати дані гемограми та мієлограми при гострих та хронічних лейкеміях;  скласти лікувальні програми для хворих на лейкемії.
  
• 
  вміти аналізувати сучасні літературні джерела інформації (друковані та електронні) з
  

• 
  визначити проекцію різних груп периферичних лімфовузлів, проекцію печінки та
  

• 
  вміти характеризувати структуру клітини крові;
  
• 
  характеризувати основні етапи гемопоезу та нормальний кількісний та якісний склад
  

• 
  провести характеристику показників крові при гострій та хронічній лейкемії;
  
• 
  визначити основні критерії діагностики гострих та хронічних лейкемій;
  
• 
  вміти провести диференційну діагностику різних лікувальних методів при гострих та
  

Перелік основних термінів

1. 
   Внутрішні хвороби: підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19 / за ред. А.С. Свінціцького, П. Гаєвські. – Краків: Практична медицина, 2018. – 1632 с.
   
2. 
   Внутрішні хвороби: підручник: у 2 ч. Ч. 1. Розділи 1–8 / Л.В. Глушко, С.В. Федоров, I.М. Скрипник [та ін.]; за ред. Л.В. Глушка. – К.: ВСВ «Медицина», 2019. – 680 с.
   
3. 
   Внутрішня медицина: підручник: у 3-х т. – Т. 1 / К.М. Амосова, О.Я. Бабак, В.М. Зайцева [та ін.]; за ред. К.М. Амосової. – К.: Медицина, 2008. – 1056 с.
   
4. 
   Внутрішня медицина: порадник лікарю загальної практики / А.С. Свінціцький, О.О. Абрагамович, П.М. Боднар [та ін.]; за ред. А.С. Свінціцького. – К.: ВСВ «Медицина», 2014. – 1272 с.
   
5. 
   Внутрішня медицина: підручник / К.О. Бобкович, Є.І. Дзись, В.М. Жебель [та ін.]; за ред.
   

6. 
   Гуцаленко О.О. Гематологія: навчальний посібник / О.О. Гуцаленко. – Полтава: Верстка, 2012. – 696 с.
   
7. 
   Діагностика та лікування захворювань системи крові: навчальний посібник / А.С. Свінціцький, С.А. Гусєва, С.В. Скрипниченко, І.О. Родіонова. – К.: Медкнига, 2011. – 336 с.
   
8. 
   Клінічна гематологія: навчальний посібник / М.Ю. Коломоєць, О.С. Хухліна,
   

9. 
   Клінічні протоколи надання медичної допомоги хворим зі спеціальності «Гематологія» / за ред. В.Л. Новака. – Львів: ЗУКЦ, 2011. – 202 с.
   
10. 
    Передерій В.Г. Основи внутрішньої медицини: підручник: у 3-х т. – Т. 1 / В.Г. Передерій, С.М. Ткач. – Вінниця: Нова Книга, 2009. – 636 с.
    
11. 
    Harrison's Principles of Internal Medicine. Vol. 1 / J.L. Jameson [et al.]. – 20^th ed. – New York: McGraw-Hill, 2018. – P. 1-1648.
    

Тестові завдання

1. 
   Лейкемічний провал характерний для:
   

2. 
   Кількість бластів в кістковому мозку при гострій лейкемії становить:
   

3. 
   Вкажіть найбільш характерні клінічні симптоми I стадії хронічного лімфолейкозу:
   

4. 
   Показанням для призначення стероїдної терапії при хронічному лімфолейкозі є:
   

5. 
   Назвіть препарати, які застосовуються для монотерапії хронічного мієлолейкозу: А. Мієлобромол