1 Понятие о демографии, ее разделах.
Демография – наука о населении в его общественном развитии. Слово демография происходит от греч. слов demos – народ и grapho – писать, изображать.
Основными задачами демографии являются: изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с социально-экономическими условиями жизни, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.
Под населением (народонаселение) понимается совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира.
На стыке общей демографии и медицины выделилась смежная научная область – медицинская демография, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.
Демографическая статистика изучает:
1.Статику населения, то есть численный состав населения на какой-либо определенный момент времени. Состав населения изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение и плотность населения.
- 1. Численность и размещение населения
Важнейшим источником изучения численности, состава и территориального размещения населения являются переписи населения
Итоги переписи положены в основу определения и прогнозирования численности, состава и размещения населения в межпереписной период. Переписи населения принято проводить через каждые 10 лет.
Перепись населения в современных условиях представляет собой сложную научно-организационную статистическую операцию, основными чертами которой являются:
1. Всеобщность, т.е. переписи подлежат все лица, относящиеся к данной территории;
2. Наличие программы переписи и ее единство;
3. Учет признаков каждого отдельного человека;
4. Сбор сведений непосредственно у населения, т.е. собор сведений путем личной беседы с каждом человеком;
5. Одномоментность переписи, т.е. проведение учета населения по состоянию на поределенный «критический» момент времени;
6. Сочетание сплошного учета данных с выборочным учетом некоторых признаков.
2. Возрастно-половой состав населения.
Возрастно-половой состав населения представляет собой интерес для врачей и руководителей сестринских служб, т.к. значительные изменения в нем влияют на характер и уровень распространенности патологии среди населения и должны учитываться при перспективном планировании организации лечебно-профилактической помощи.
Половая структура населения – распределение населения по полу. При анализе полового состава населения применяют два показателя:
1. Доля мужчин и женщин среди всего населения, а также среди городского и сельского населения, в отдельных профессиональных группах и т.д.;
2. Число мужчин, приходящееся на 1000 женщин.
Возрастная структура населения – это распределение населения по возрастным группам. Определив долю лиц 0-14, 15-49 и 50 лет и старше, получают представление о возрастном типе населения, проживающего на той или иной территории.
3. Плотность населения.
Данные о плотности населения имеют большое государственное и медико-социальное значение. Они необходимы для расчетов в градостроительстве, в размещении отдельных видов производства и отраслей промышленности, сельского хозяйства, планировании сети и деятельности учреждений здравоохранения
2Динамику населения, то есть движение и изменение количества населения. Различают два вида движения: а)механическое движение – это перемещение людей, связанное, как правило, с изменением места жительства. Причины миграции могут быть:
- социально-экономические,
- политические,
- военные,
- природно-климатические (стихийные бедствия).
Миграция подразделяется на:
- Безвозвратную, т.е. со сменой постоянного места жительства;
- Временную – переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок.
Сезонная миграция – это перемещение населения в определенные периоды года.
Маятниковая (суточная) миграция – это регулярные поездки к месту учебы или работы за пределы своего населенного пункта.
; б)естественное движение – определяемое рождаемостью и смертностью. Основными показателями естественного движения населения являются общие показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни
Кроме того, основные показатели естественного движения дополняются уточняющими (специальными) показателями: плодовитость, материнская смертность, младенческая смертность, перинатальная смертность, структура смертности по причинам, смертность по полу и возрасту и др
Данные о естественном движении имеют важнейшее значение для оценки здоровья населения. Воспроизводство населения означает процесс возмещения численности населения и показывает, обеспечивает ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения. Для характеристики демографических процессов используют множество показателей, имеющих отдельные методики расчета и оценки. Как правило, демографические показатели рассчитываются в %о (за исключением показателя материнской смертности, который рассчитывается на 100.000 живорожденных!!).
2 Статистика рождаемости и смертности; регистрация рождений и случаев смерти,
методика расчета показателей естественного движения населения.
Регистрация рождений
Статистика естественного движения населения в нашей стране основывается на обязательной текущей регистрации рождений, смертей, браков, разводов в органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС).
В соответствии с действующим законодательством все дети должны быть зарегистрированы в течение 1 месяца со дня рождения по месту рождения ребенка или месту жительства родителей Регистрация ребенка в ЗАГСе производится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» - Ф. 103/ у-84, которое выдается в случае рождения живого ребенка при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, где произошли роды, независимо от наличия акушерских коек.
Живорождением является полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).
Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности.
Статистика живорожденности. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более. В органах загса подлежат регистрации:
родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком бе ременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах;
родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г также подлежат ре гистрации в органах загса как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения.
Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 нед и имеющие признаки недоношенности.
Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37до 40 нед.
Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 нед и имеющие признаки перезрелости.
Кроме того, выделяется понятие пролонгированной или физиологически удлиненной беременности, которая продолжается более 42 нед и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.
В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:
преждевременные роды в 22—27 нед (масса плода от 500 до 1000 г);
преждевременные роды в 28—33 нед (масса плода 1000—1800 г);
• преждевременные роды в 34—37 нед (масса плода 1900—2500 г).
Статистика рождаемости
Статистические показатели рождаемости. Для статистического анализа процессов рождения применяют ряд показателей. Первым, наиболее простым и широко используемым показателем рождаемости является общий коэффициент рождаемости, который рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно год. Это отношение для наглядности умножается на 1000 и измеряется в промилле.
Рождаемость = (общее число родившихся живыми за год) / (среднегодовая численность населения) х 1000.
Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости (среднего числа родившихся живыми), но и от демографических и других характеристик, в первую очередь, от возрастно-половой и брачной структур населения
Более точную оценку процесса рождаемости дает анализ специальных показателей: коэффициентов общей и брачной плодовитости (КОП и КБП), которые исчисляются по следующим формулам:
КОП = (Общее число родившихся живыми за год) / (Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет) х 1000.
КБП = (Общее число родившихся живыми за год) / (Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в браке) х 1000.
Вычисление указанных коэффициентов проводится на 100 женщин в возрастном интервале 15-49 лет, который называется фертильным, генеративным или плодовитым периодом в жизни женщин. Число рождений до и после данного возрастного интервала не значительно, поэтому ими можно пренебречь
В отличии от общего показателя плодовитости повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:
Повозрастной коэффициент плодовитости = (Общее число родившихся живыми за год у женщин соответствующего возраста) / (Среднегодовая численность женщин у женщин соответствующего возраста) х 1000.
Наиболее важное значение в характеристике процессов рождаемости имеет такой показатель как суммарный коэффициент рождаемости, показывающий, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении ее жизни при условии сохранения в каждом возрасте существующего уровня рождаемости. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период.
Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам.
Все демографические показатели имеют объективную и субъективную оценки. Для проведения объективной оценки имеющегося уровня рождаемости необходимо провести сравнение с объективными уровнями показателя рождаемости.
| Общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения) | Уровень рождаемости |
| До 10 | Очень низкий |
| 10-15 | Низкий |
| 16-20 | Ниже среднего |
| 21-25 | Средний |
| 26-30 | Выше среднего |
| 31-40 | Высокий |
| Больше 40 | Очень высокий |
Статистика смертности
Смертность населения— процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.
Организация учета случаев смерти. В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа. ля регистрации случаев смерти утверждено «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-98). Выдача трупа без «Медицинского свидетельства о смерти» запрещается.
«Медицинское свидетельство о смерти» выдается лечащим врачом учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
Статистические показатели смертности.Чтобы получить полное представление о состоянии смертности населения и качестве регистрации отдельных случаев смерти, рассчитывают и анализируют следующие показатели.
Общий коэффициент смертностидает первую, приближенную оценку смертности и рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения
| Общий коэффициент смертности (на 1000 населения) | Уровень смертности |
| До 7-10 11-15 16-20 21 и выше | Очень низкий Низкий Средний Высокий |
Как и в случае изучения рождаемости, среди частных коэффициентов важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших определенной возрастной группы к среднегодовой численности населения этой возрастной группы. Эти коэффициенты могут рассчитываться как для всего населения, так и отдельно для мужчин и женщин.
Показатели естественного движения населения.
Численность населения не остается неизменной. Естественное движение -изменение численности населения за счет рождений и смертей. Основные показатели: характеризующие естественное движение населения, - показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, показатели браков и разводов.
Рождаемость, смертность и естественный прирост населения учитываются в абсолютном выражении в виде числа родившихся, умерших за тот или иной отрезок времени, естественного прироста населения (разность между числом родившихся и числом умерших).Однако абсолютные показатели не могут характеризовать уровень рождаемости, смертности, естественного прироста, тк они зависят от общей численности населения. Поэтому для характеристики естественного движения населения указанные показатели приводятся в расчете на 1000 человек, т. е. выражаются в виде относительных величин в промилле (‰).
Основные относительные показатели (общие) -рассчитываются на 1000 человек населения, т. е. в промилле (‰).
4-Коэффициент брачности отношение числа заключенных за год браков к среднегодовой численности насел-я,
5-Коэффициент разводов — как отношение числа расторгнутых за год браков к среднегодовой численности.
Все эти показатели обычно рассчитываются за год, но могут исчисляться и за более длительные промежутки времени. В таких случаях данные в числителе и знаменателе приведенных формул должны относиться к одному и тому же периоду, и в результате указанные показатели окажутся приведенными к одному году. Рассмотренные выше показатели, рассчитываемые на 1000 человек всего населения, являются общими коэффициентами.
Наряду с общими коэффициентами, т. е. рассчитанными по отношению ко всему населению, для более детальной характеристики воспроизводства населения определяются частные (специальные) коэффициенты, которые в отличие от общих коэффициентов рассчитываются на 1000 человек определенной возрастной, половой, проф. или иной групп населения.
Для углубленного анализа распространенности и структуры причин смертности рассчитывают следующие показатели:
общий коэффициент смертности от i-Й причины;
коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе;
структура смертности по причинам, возрасту, полу.
