ІХ. Задачі для самостійного контролю
| № п/п | Задачі | Еталон відповіді |
| | У хворого при падінні на асфальт виникла втрата свідомості до 5 хв, не може розповісти про обставини травми. Виявлено анізорефлексію D>S, зниження корнеальних рефлексів, з’явився рефлекс Марінеску-Радовича. Що розвинулось у хворого? Яка тактика подальшого лікування хворого? | Струс головного мозку. Госпіталізація в неврологічний стаціонар з проведенням краніографії, КТ головного мозку |
| | На наступний день після ЗЧМТ у хворого посилився головний біль, ослабли ліві кінцівки, появився мідріаз справа. Поставте попередній діагноз. Які дослідження треба провести для уточнення діагнозу? | Підоболонкова гематома. Краніографія, офтальмоскопія, Ехо-ЕС, КТ або МТР головного мозку, консультація нейрохірурга |
| | Під час травми хворий втрачав свідомість. Відчув затерпання та слабкість правої руки. Виявлені двобічний симптом Марінеску-Радовича, зниження рогівкових рефлексів, центральний парез правої руки. Менінгеальні симптоми не викликались. Який попередній діагноз? Які необхідні додаткові обстеження? Яка тактика лікування за умови підтвердження діагнозу? | Забій головного мозку. Краніографія у 2-х проекціях, офтальмоскопія, Ехо-ЕС, МРТ головного мозку. Ліжковий режим, дегідратаційна терапія, заспокійливі, ноотропні препарати, знеболюючі засоби |
| | У хворого внаслідок травми черепа виникли судоми, психомоторне збудження. Виявлено ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з 2-х боків. При люмбальній пункції – ліквор рожевого кольору. Назвіть патологічний синдром. Який попередній клінічний діагноз? | Менінгеальний синдром. Травматичний субарахноїдальний крововилив |
| | Під час автокатастрофи хворий втратив свідомість. Через 2 години опритомнів. Через добу розвинулась кома, з’явилися симптоми Керніга, ригідність потиличних м’язів, анізорефлексія глибоких рефлексів з кінцівок D>S, симптом Бабінського справа. На очному дні набряк диску зорових нервів. Яке ускладнення виникло у хворого? Які обстеження його підтвердять? | Компресія лівої півкулі головного мозку підоболонковою гематомою. Ехо-ЕС, КТ, МРТ головного мозку.. |
| | Хворий, падаючи з висоти, ударився спиною. Відчув парестезії та слабкість в ногах. Виявлено зниження колінних та ахиллових рефлексів, провідникову гіпалгезію з Тh7 з обох боків. Через тиждень всі явища зникли. Який клінічний діагноз? Яке додаткове обстеження необхідне? | Струс спинного мозку. Рентгенографія грудного відділу хребта. КТ або МРТ спинного мозку |
| | Під час підняття штанги спортсмен відчув різкий біль в попереку, який поширювався в ліву ногу, оніміння і слабкість стопи. Виявлені різкі обмеження активних і пасивних рухів у попереку, парез розгиначів стопи зліва, позитивні симптоми натягу Ласега, анестезія L5-S1 зліва. Що розвинулось у хворого? Які обстеження уточнять діагноз? | Травматичне ураження задніх L5-S1 корінців. КТ, МРТ поперекового відділу хребта та спинного мозку |
Х. Рекомендована література
Неврологія /С.М.Віничук, Т.І.Ілляш, О.А.Мяловицька та ін.; за ред. С.М.Віничука. – К.: Здоров’я, 2008. – 659с.
Нервные болезни (А.А.Скоромец, А.П.Скоромец и др.) – Москва: «Медпресс-информ», 2005. – 543 с.
Дифференциальная диагностика нервных болезней (под. ред. Г.А.Акимова). – Санкт-Петербург: «Гиппократ», 1997. – 697с.
Болезни нервной системы. Руководство для врачей: Т. 1/ Под редакцией Яхно Н.Н.,. Штульмана Д.Р. – М.: Медицина, 2001. – 744 с.
Діагностика та лікування хворих з хребетно-спинно-мозковою травмою Методичні рекомендації (за ред. Поліщука М.О.), К., 1991ю – 21 с.
ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО ТА СПИННОГО МОЗКУ
І. Актуальність теми.
Пухлини центральної нервової системи зустрічаються в будь-якому віці і становлять 10% всіх онкологічних захворювань у дорослих і 20% - у дітей. Смертність внаслідок внутрішньочерепних пухлин можна порівняти за частотою лише з мозковим інсультом. Своєчасна діагностика пухлин головного та спинного мозку в багатьох випадках дає можливість зберегти життя хворого.
ІІ. Головна мета навчання:
1) Вивчити топографо-анатомічну та гістогенетичну класифікації, клінічні прояви, діагностику пухлин головного мозку;
2) Вивчити класифікацію, клінічні прояви, діагностику пухлин спинного мозку .
Конкретні цілі:
Для реалізації мети необхідно вміти:
обстежити хворих з пухлинами головного та спинного мозку;
виявити ранні ознаки пухлин головного та спинного мозку;
призначити необхідні дослідження хворим з підозрою на пухлину головного чи спинного мозку;
оцінити дані додаткових методів дослідження цих хворих;
розробити оптимальну тактику лікування хворих на мозкові пухлини.
ІІІ. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
| Дисципліни | Знати | Вміти |
| Нормальна анатомія | будову центральної нервової системи, локалізацію функцій в корі головного мозку | вміти на схемах, муляжах показати структури головного та спинного мозку |
| Гістологія | гістологічну структуру пухлин головного та спинного мозку | мікроскопічно диференціювати гліоми, менінгеоми, невриноми, аденоми гіпофізу |
1 2 3 4 5