VІ. Перелік теоретичних питань, на основі засвоєння яких можливе виконання цільових видів діяльності:
Патогенетичні механізми ЗЧМТ: струсу, забою, здавлення головного мозку
Патогенетичні механізми травми спинного мозку
Клінічні прояви у разі струсу, забою, здавленні головного та спинного мозку
Диференціальна діагностика струсу і забою головного мозку
Методи дослідження та лікування у разі ЗЧМТ та травми спинного мозку
Діагностика внутрішньочерепних гематом
Диференціальна діагностика струсу і забою спинного мозку
Клініка гематомієлії та гематорахісу. Ускладнення травм спинного мозку
VІІ. Зміст теми заняття
Закрита черепно-мозкова травма
Класифікація
струс
забій
здавлення мозку
легкого
ступеню
середнього ступеню
тяжкого ступеню
на фоні забою
без забою
– загальномозкові симптоми;
– минуча розсіяна неврологічна мікросимптоматика
– загальномозкові симптоми;
– стійкі вогнищеві симптоми
– первинний синдром ЗЧМТ (струс або забій мозку);
– “світлий” проміжок;
– період наростання симптомів (загальномозкових, вогнищевих, дислокаційних)
Клініка
Діагностика
краніографія, офтальмоскопія, дослідження спинномозкової рідини у разі підозри на субарахноїдальний крововилив (при відсутності вираженої лікворної гіпертензії та дислокаційних симптомів), Ехо-ЕС, КТ, МРТ головного мозку
консервативне
спокій
дегідратаційні, седативні, антиоксиданти, віт. С, ноотропні, серцеві препарати
Лікування
оперативне
за наявності підоболонкових гематом
Закрита травма спинного мозку
струс
забій
здавлення
Класифікація
крововилив у речовину спинного мозку(гематомієлія)
крововилив під оболонки спинного мозку (гематорахіс)
Клініка
минучі парестезії, легкі парези кінцівок, провідникові розлади чутливості нижче місця ураження, порушення функцій тазових органів
стійкі сегментарні та провідникові чутливі та рухові розлади, тазові та трофічні порушення
біль, парестезії, двобічне дисоційоване порушення чутливості, сегментарні рухові розлади
корінцеві болі, парестезії, менінгеальні симптоми, у разі здавлення спинного мозку – парези кінцівок, гіпестезія, тазові розлади, наявність крові у спинномозковій рідині
Лікування
іммобілізація хребта, дегідратаційні засоби, симптоматичне лікування, масаж, ЛФК, фізіопроцедури
іммобілізація, коагулянти, локальна гіпотермія; у разі здавлення спинного мозку гематомою – оперативне втручання
VІІІ. Навчальний алгоритм формування навичок та вмінь дослідження хворих з ЗЧМТ та травмою спинного мозку
| № п/п | Завдання | Вказівки | Примітки |
| 1. | Оволодіти методикою обстеження хворого з закритою черепно-мозковою травмою та травмою спинного мозку. Обстежити хворих з закритою черепно-мозковою травмою та травмою спинного мозку | Виконувати дослідження у такій послідовності: скарги хворого; збір анамнезу; виявлення менінгеальних знаків; обстеження функцій черепно-мозкових нервів; обстеження рухової та координаторної сфер; дослідження чутливої функції; дослідження вищих кіркових функцій дослідження вегетативної нервової системи | Уточнити у хворого та родичів чи була втрата свідомості, тривалість її, чи було блювання, звернути увагу на наявність менінгеальних знаків. У разі вогнищевої симптоматики встановити час її виникнення після отримання травми. Звернути увагу на динаміку загальномозкових, вогнищевих симптомів, провідникових розладів, тазових порушень. |
| 2. | Встановити топічний діагноз. Встановити клінічний діагноз, визначити план обстеження, призначити лікування. | Згрупувати виявлені симптоми. Проаналізувати дані додаткових методів обстеження. | |
1 2 3 4 5