1   2   3   4
Ім'я файлу: Невідкладна допомога.doc
Розширення: doc
Розмір: 137кб.
Дата: 16.02.2021
скачати
Пов'язані файли:
Етика і деонтологія медичного працівника.doc
Переливання крові.doc
Гепатити.doc
Малярія.doc
Грип.doc
Сифіліс.doc
Діабет цукровий.doc
Туберкульоз.doc

ОГЛЯД МІСЦЯ ПОДІЇ І ВИТЯГ ПОТЕРПІЛОГО

(5)

Роберт Фрейтас

Введення:

З'ясування ситуації починається з моменту прийняття виклику. Учень має навчитися оцінювати ситуацію і забезпечувати безпеку постраждалого і власну безпеку.

I. З'ясування ситуації

А. З'ясування ситуації починається на шляху до місця події.

  1. Задайте собі питання: Що? Коли? Де? Хто? і найважливіше - Чому?

  2. Чи може диспетчер дати додаткову інформацію:

а) Кількість постраждалих

б) Джерела можливої ​​небезпеки

в) Розтікання хімічних або горючих речовин

г) що впали електропроводу

Б. З'ясування триває з моменту прибуття на місце події.

  1. Наявність диму

  2. Шукайте впали електродроти та інші джерела небезпеки

  3. Нестійкі транспортні засоби

  4. Можливість насильницьких дій

  5. Кількість і місцезнаходження потерпілих

  6. Шкідливі речовини

В. Забезпечте безпеку машини швидкої допомоги:

  1. По можливості залиште включеними фари

  2. 15-20 м від місця нещасного випадку

  3. 30-35 м від місця пожежі

  4. 700 м від небезпечного матеріалу

  5. Поза потоку транспорту

  6. З навітряного боку від місця пожежі або шкідливих речовин

  7. З'їхати з дороги, якщо можливо

Г. Повідомте диспетчеру про конкретні потреби:

  1. Більше машин швидкої допомоги

  2. Пожежна служба

  3. Поліція

  4. Спеціалізована медична допомога

  5. Аварійне освітлення

Д. Особиста безпека:

  1. Спецодяг

а) шоломи

б) рукавички

в) протигази

  1. Небезпечні будівлі

а) зруйноване

б) пожежа

в) вибух

г) небезпечна сходи

  1. Автомобільні аварії

а) нестійкі транспортні засоби необхідно стабілізувати

б) що впали електропроводу

в) гострі осколки і уламки

г) пожежа і вибухи

  1. Насильницькі дії

а) чи присутній злочинець

б) чи є зброя

в) чи доступна допомогу поліції

г) намагайтеся не потрапляти під перехресний вогонь

д) збуджений натовп може накинутися на медиків

МАШИНИ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ НЕ ПОВИННІ привозяться на місце ПОДІЇ НОВИХ ЖЕРТВ.

II. Вивільнення потерпілого в результаті автомобільної аварії

А. Потерпілий в положенні сидячи

  1. Підбадьорте потерпілого

  2. Первинний і вторинний огляд

  3. Надіньте корсет для фіксації шийних хребців, одночасно іммобілізуя голову

а) огляньте шию

б) зупините кровотечу в області шиї, якщо можливо

в) виміряйте діаметр шиї, якщо користуєтеся стандартним засобом

г) зберігайте шию на середній лінії тіла

  1. Одна людина розташовується позаду потерпілого.

  2. Просуньте дошку вздовж сидіння позаду потерпілого як можна далі.

  3. Закріпіть кінець ременя, що фіксує корпус на дошці.

  4. Охопіть грудну клітку ременем для закріплення верхньої частини корпусу.

  5. Закріпіть корпус другий ременем.

  6. Заповніть порожнечі між тілом потерпілого і дошкою.

  7. Закріпіть голову і шию косиночную пов'язками або пластиром.

  8. Неміцно прив'яжіть кисті рук і стопи.

  9. Підведіть довгу дошку під постраждалого.

  10. Помістіть постраждалого над дошкою, повертаючи або піднімаючи його.

  11. Обережно опустіть потерпілого на дошку.

  12. Прикріпіть потерпілого до дошки ременями.

  13. Перевірте правильність результатів первинного огляду.

Б. Швидке вивільнення потерпілого, який знаходиться в критичному стані:

  1. Первинний огляд

  2. Надіньте корсет для фіксації шийних хребців:

a) огляньте шию

б) зупиніть загрожує життю кровотеча

в) надіньте відповідний за розміром корсет

г) зберігайте голову на середній лінії тіла.

  1. Притримуючи руками, стабілізуйте голову.

  2. Притримуючи руками, стабілізуйте корпус.

  3. Підведіть довгу дошку під постраждалого.

  4. Повертаючи тіло потерпілого як одне ціле, помістіть його над дошкою.

  5. Опустіть потерпілого на дошку.

  6. Закріпіть ременями.

  7. Мобілізують шию за допомогою рушника, ковдри і т.п.

  8. Закріпіть голову на дошці пластиром або косиночную пов'язками.

В. Потерпілий лежить на спині.

  1. Підбадьорте потерпілого.

  2. Первинний і вторинний огляд.

  3. Надіньте корсет для фіксації шийних хребців, одночасно іммобілізуя голову.

а) огляньте шию

б) зупините кровотечу в області шиї, якщо необхідно

в) виміряйте діаметр шиї, якщо користуєтеся стандартним засобом

г) зніміть намиста і сережки, якщо необхідно

д) зберігайте шию на середній лінії тіла.

  1. Одна людина, притримуючи руками, стабілізує голову потерпілого.

  2. Підведіть дошку під постраждалого.

a) обережно втягніть потерпілого на дошку, тримаючи за нижні кінцівки

б) обережно повертаючи потерпілого, помістіть його на дошку.

  1. Заповніть порожнечі між тілом потерпілого і дошкою.

  2. Закріпіть корпус і нижні кінцівки на дошці щонайменше трьома ременями.

  3. За допомогою рушників, ковдр, мішків з піском мобілізують голову і шию на дошці.

  4. Перевірте правильність результатів первинного огляду.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ І МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД ПОТЕРПІЛОГО

(6)

Грегорі Сіоттон

Введення:

Первинний збір інформації на підставі історії хвороби і фізичного обстеження для постановки диференційного діагнозу і складання плану лікування.

I. Історія хвороби

А. Мета: У невідкладної ситуації зібрати максимум інформації, витративши мінімум часу. Пам'ятайте про стан дихальних шляхів, диханні, кровообігу

Б. Джерело інформації: Розпитати потерпілого та / або свідків, якщо потерпілий не в змозі адекватно розповісти про подію.

II. Методи розпитувань:

  1. Питання, що передбачають кілька варіантів відповідей - на початковому етапі для формулювання диференційного діагнозу

  2. Цілеспрямовані питання - для отримання додаткової інформації з метою обмеження області диференціальної діагностики

  3. Значний анамнез

  4. Сімейний анамнез

  5. Лікарські препарати

  6. Алергічні реакції

II. Фізичне обстеження

А. Цілі: В першу чергу виявити і почати лікування з приводу станів і травм, що загрожують життю потерпілого, потім перейти до повного фізичного обстеження. Пам'ятайте про стан дихальних шляхів, диханні, кровообігу

Б. Первинний огляд: під час цілеспрямованого і швидкого первинного огляду необхідно розпізнати і почати лікування з приводу всіх загрожують життю травм. Почніть з забезпечення прохідності дихальних шляхів, підтримання дихання і кровообігу

В. Вторинний огляд: під час ретельнішого фізичного обстеження необхідно виявити всі пошкодження, які не становлять загрози для життя потерпілого.

СТАБІЛІЗАЦІЯ ПОТЕРПІЛОГО ДЛЯ ТРАНСПОРТУВАННЯ

(7)

Роберт Фрейтас

Введення:

Первинний огляд місця події і підготовка потерпілого до транспортування.

I. Загальний підхід до надання допомоги потерпілому на догоспітальному етапі

А. Первинний огляд місця події

  1. Перевірте безпеку місця події. Якщо місце небезпечно, покиньте його, якщо це можливо і допустимо.

  2. Визначте кількість постраждалих, механізм (и) одержання травм, джерела небезпеки в навколишньому середовищі і т.п.

  3. Визначте потреби і запросіть додаткові бригади швидкої допомоги, якщо це необхідно.

  4. При роботі з кожним із потерпілих використовуйте одноразові медичні рукавички.

Б. Розширена первинна оцінка стану і реанімаційні заходи

Увага! Швидко перевірте у кожного постраждалого реакцію на зовнішні подразники, наявність дихання і пульсу, одночасно оберігаючи шийний відділ хребта.

Дихальні шляхи

а) прохідність чи дихальні шляхи?

б) Чи збережеться їх прохідність?

Виявити та усунути всі наявні та потенційні обструкції дихальних шляхів, при дбайливому ставленні до шийного відділу хребта.

Дихання:

а) Дихає чи потерпілий?

б) Адекватно дихання чи ні?

в) Чи є загроза розлади дихання?

г) Як розмовляє хворий?

д) Чи здатний потерпілий зробити глибокий вдих?

е) Чи ціаноз?

Виявити та усунути всі наявні або потенційні негативні фактори, що можуть викликати погіршення стану.

Кровообіг

а) Чи визначається пульс?

б) Чи є ознаки тяжкого внутрішнього або зовнішнього кровотечі?

в) Чи знаходиться потерпілий у стані шоку?

г) Чи нормальні швидкість наповнення капілярів?

Виявити та усунути всі наявні або потенційні загрозливі фактори.

Нейропсихічні порушення - Який рівень свідомості у постраждалого?

а) Оцінюйте рівень свідомості постраждалого за наступною шкалою:

У свідомості - потерпілий у стані назвати:

(1) своє ім'я

(2) своє місцезнаходження

(3) день тижня.

Реакція на промову: - розуміє мову, але не здатний правильно відповісти на три наведених вище питання.

Больова реакція - реагує тільки на біль.

Реакція відсутній - не реагує ні на мову, ні на біль.

б) Перевірте реакцію зіниць.

в) Швидко перевірте здатність потерпілого рухати кінцівками.

Зніміть одяг в міру необхідності для виявлення станів, що загрожують життю.

В. Ознаки життя:
Спочатку виявите і запишіть такі дані щодо кожного постраждалого, потім повторюйте оцінку у разі необхідності:

  1. Пульс: Частота і наповнення

  2. Дихальні руху: Частота і глибина

  3. Артеріальний тиск: Систолічний і діастолічний, методом аускультації. Визначайте систолічний АТ методом пальпації тільки в разі потреби.

  4. Шкіра: Колір, температура і ступінь вологості

Г. Вторинна оцінка:
Залежно від стану потерпілого

  1. Підбадьорте потерпілого і поясніть сенс проведених лікувальних заходів.

  2. Запишіть всі значущі медичні дані, отримані від потерпілого, його родичів та свідків нещасного випадку.

  3. Проведіть повний огляд тіла за показаннями.

  4. Лікування в польових умовах:
    Почніть відповідні лікувальні заходи у порядку черговості. Див специфічні протоколи лікування.

  5. Повідомлення:
    а) Якщо потерпілий знаходиться в критичному або нестабільному стані, або в наявності інша ситуація, що вимагає попереднього сповіщення, передайте у відділення НМП під час прямування до лікарні наступну інформацію:

1. Код вашої бригади

2. Дані про потерпілого:

а) Вік і стать

б) Основні скарги

в) Суб'єктивні і об'єктивні дані огляду потерпілого

г) Рівень свідомості і ознаки життя

д) Анамнез, необхідний для з'ясування суті проблеми (механізм травматизації, раніше перенесені захворювання, алергічні реакції, лікарські препарати тощо)

е) Проведені лікувальні заходи та їх результати

ж) Інша значуща інформація

3. Повідомляйте про будь затримці транспортування або інших екстраординарних обставин.

4. Орієнтовний час прибуття в лікарню.

5. Повідомляйте у відділення НМП про будь-які зміни стану потерпілого під час транспортування до лікарні.

Д. Документація

  1. Після прибуття до відділення дайте усний звіт відповідальному медичному персоналу відділення НМП, підсумовуючи дані, зазначені вище в розділі 2.

  2. Здайте лікарняний примірник медичної карти потерпілого відповідальному персоналу відділення НМП.

  3. Дайте повне документальне обгрунтування будь-яких відхилень від протоколів лікування.

НАДАННЯ ПЕРВИННОЇ допомога при травмі

(8)

Пітер Мойєр, Ліна М. Наполітано

Введення:

Нотатки про систему НМП

Швидке прийняття виклику / реагування

Спеціалізовані травматологічні бригади (особовий склад та технічне оснащення)
Готовність лікарні до прийому

"Золоті півгодини":

  1. час реагування (мін.)

  2. час, проведений на місці події (мін.)

  3. час транспортування до лікарні (мін.)

Огляд місця події - перевірте, чи є потенційні або реальні джерела небезпеки для вас чи ваших колле, відзначте, де лежить постраждалий і в якій позі, з'ясуйте механізм отримання травми і потреба в стабілізації шийних хребців.

I. Первинний огляд:
Швидкий огляд з метою виявлення станів, що представляють безпосередню загрозу життю, і проведення відповідних лікувальних заходів.

Дихальні шляхи

  1. Відкрийте / підтримуйте прохідність дихальних шляхів, стабілізуйте шийний відділ хребта.

  2. Обнажите грудну клітку, визначте ступінь дихальних рухів і дихальний об'єм, а також наявність ознак закритою або відкритою травми.

  3. Підтримання вентиляції: забезпечте подачу 100% кисню FiO2 за допомогою герметичній маски; якщо частота дихальних рухів <10 або> 30, або потерпілий без свідомості, можлива ендотрахеальний інтубація.

Дихання

  1. Відзначте частоту і глибину дихальних рухів; чи спостерігається втягнення міжреберних проміжків? дихання через ніс? ціаноз? рівномірні чи дихальні шуми?

  2. Обмацайте грудну клітку на наявність хворобливості або крепітації; чи є ознаки напруженого пневмотораксу? Якщо так, виконайте декомпресію методом пункції; чи є ознаки відкритого пневмотораксу? Якщо так, накладіть з трьох сторін оклюзуючих пов'язку.

  3. Вислуховуйте, оглядайте, обмацуйте: визначте екскурсію грудної клітки і дихальні шуми.

Кровообіг

  1. Наявність пульсації сонної артерії

  2. Перевірте швидкість наповнення капілярів (в нормі менше 3 сек)

  3. Наявність пульсації променевої артерії відповідає систолі АТ 90 мм рт.ст., стегнової - систолі АТ 80, сонної - систолі АТ 70; якщо стан стабільний, виміряйте АТ методом аускультації.

  4. Наявність видимого кровотечі (загальний огляд тіла)

  5. Корсет для фіксації шийних хребців - попередньо перевірте середню лінію шиї, розширення яремної вени, наявність підшкірної емфіземи.

  6. Температура і вологість шкіри, СЛР неефективна при травмі.

Нейропсихічні порушення

  1. Неврологічний статус, рівень свідомості (за шкалою - див. вище)

  2. Здатність рухати всіма кінцівками

  3. Перевірка пози з метою вогнищ пошкодження кори або мозку

Огляд

  1. Повністю обнажите потерпілого.

  2. Ретельно огляньте всі області тіла.

  3. Переверніть потерпілого і огляньте спину

Ознаки життя

  1. Частота, ритм, наповнення пульсу

  2. Частота, ритм, свобода, глибина дихання, аномальні шуми, запахи

  3. Артеріальний тиск

  4. Температура шкіри

  5. Розмір, симетричність, реакція зіниць, расфокусированний погляд

II. Вторинний огляд: систематична оцінка органів і частин тіла

А. Огляд голови і шиї

  1. Почніть пошук ушкоджень з боку спини, від 7-го хребця (якщо не надітий корсет)

  2. Оглядайте / обмацуйте, намагаючись виявити будь-які ущільнення, виступи, відкриті рани і западини

  3. Перевірте колір, температуру шкіри і потовиділення

  4. Огляньте обидва вуха, перевірте наявність виділень крові або спинномозкової рідини з вушного каналу. Огляньте соскоподібного відросток на наявність забитих місць і саден.

  5. Огляньте / обмацайте лицьові кістки на наявність деформацій, набряклості, змін кольору і розривів

  6. Огляньте носові ходи на наявність кров'яних / рідких виділень

  7. Огляньте порожнину рота на наявність кровотечі, можливої ​​обструкції дихальних шляхів стороннім тілом (уламки зубів, зубні протези, кровотеча) або синюшності в окружності рота

  8. Огляньте ключиці / лопатки на наявність зміщень і деформацій

Б. Грудна клітка

  1. Оглядайте / обмацуйте, перевіряючи симетричність з метою виявлення причин, що можуть впливати на функцію дихання / вентиляцію (ознаки рухомий грудної клітини, що свідчать про наявність закритою або відкритою травми), стабільність ребер, наявність втягнення міжреберних проміжків і діафрагмального дихання, обмацайте всі три частини грудини, перевіряючи їх стабільність.

  2. Вислухайте всі області легких: передні, задні, за середньою аксилярній лінії і у підстав, виявляючи наявність / відсутність дихальних шумів, симетрію, інтенсивність і характер легеневих шумів.

В. Спина
Перевірте наявність гематом, саден, вогнепальних ран

Г. Живіт
Огляньте / обмацайте всі чотири квадранта і попереково-бічні області на наявність здуття, зміни кольору, евісцераціі, ригідності, гематом, напруги, пульсуючих мас.

Д. Таз
Огляньте / обмацайте на наявність змін кольору, деформацій. Перевірте цілісність тазу шляхом обережного натискання всередину і вниз на клубової гребінь. Перевірте пульсацію стегнових артерій з двох сторін.

Є. Геніталії
Огляньте, виявляючи кровотеча. Нетримання або пріапізм можуть бути ознаками травми спинного мозку.

Ж. Нижні кінцівки

  1. Огляньте / обмацайте, перевіряючи симетричність, наявність кутового зсуву та деформацій. Перевірте дистальну пульсацію і швидкість наповнення капілярів.

  2. Перевірте дистальну чутливість і згинання / розгинання і зауважте силу і симетричність рухів.

З. Верхні кінцівки

  1. Огляньте / обмацайте, перевіряючи симетричність, наявність кутового зсуву та деформацій. Перевірте дистальну пульсацію і швидкість наповнення капілярів.

  2. Перевірте дистальну чутливість і згинання / розгинання, відзначаючи силу і симетрію рухів.

І. Огляд тіла з боку спини
Оберігаючи шийний відділ хребта, переверніть потерпілого на живіт, огляньте / обмацайте на наявність явних кровоточивих ран і постарайтеся виявити деформації.

К. Знову перевірте ознаки життя.
При цьому пам'ятайте про "золоті десяти хвилинах". Безпосередньо на місці пригоди можна виконати первинну оцінку стану, виявити та вжити заходів з приводу всіх загрожують життю травм. Вторинну оцінку стану можна здійснити в машині швидкої допомоги по дорозі в лікарню.
1   2   3   4

скачати

© Усі права захищені
написати до нас