Ім'я файлу: Краткие ответы на экзаменационные вопросы по педиатрии.doc
Розширення: doc
Розмір: 802кб.
Дата: 04.06.2020
скачати

.По длительности: Эфемерная? 2 часа-2 сут, острая до 15 сут, подострая до 45 сут, хроническая более 45 сут.; 2.По высоте: субфебрильная (37.1-38ºС), умеренная фебрильная (38.1-39), фебрильная (39.1-41), гиперпиретическая (более 41ºС); 3.По хар-ру tº кривой: --- потоянный тип – высокая лихорадка (фебрильная, субфебрильная), суточная разбежка не более 1 ºС ( сыпной тиф, крупозная пневмония, менингококцемия, реже-брюшной тиф), --- ремитирующая – чрезмерно фебрильная лихорадка, суточная разбежка 2-2.5 ºС (бронхопневмоня, паратиф, лихорадка Ку, орнитоз), более благоприятная, чем постоянная лихорадка, --- интермитирующая – резкий ↑tº с ознобом → снижение tº до N - 2-3 дня нормальная tº и вновь ↑ tº тела (малярия), ---возвратная – несколько дней ремитирующая лихорадка → резкое ↓ tº до нормы с потерей сознания, до недели N tº и вновь подъём tº (возвратный тиф), --- волнообразная – умеренно фебрильная лихорадка с плавным ↓ tº тела (бруцелез), --- неправильная – смешение разных типов tº кривых, --- гектическая (истощающая) – суточная разбежка более 3ºС, сопровожд слабостью, коллапсом, тяжелейшее состояние ор-ма (терминальное состояние туберкулёза, тяжелые степени септикопиемии), --- извращенная – tº тела утром выше на 2-3ºС вечерней tº (туберкулёз, септические процессы в крайней стадии).

Стадии лихорадки: 1 Подъём tº - st. Incrementi, чем быстрее ↑tº, тем тяжелее заболевание; 2.St fascigii – вершина, плато (при бр тифе 2 нед); 3. St decrementi - - снижение tº по типу: а) кризиса – в течение 3х часов – сопровожд коллапсом, б) лизиса – короткий (до 3х сут)-тиф, постепенный (до недели).

Вид желтухи	НБ	ПБ	Активность аминотрансф	Ак-ть ЩФ	Моча
					уробилиноген	билирубин		Окраска желч пигм стула
Гемолитич	↑↑↑	N/↑	N	N	↑↑	—		N
О.гепатоцел	↑	↑↑↑	↑↑↑	N/↑	+	+		N/слегка обесцвеч
Хр гепатоц	↑	↑↑	N/↑	N	+	+		N
Механич	↑	↑↑↑	N/↑	↑↑↑	—	+		Ахоличный
Физиолоич	↑↑↑	-/N	N	N	-/+	—		Окрашен

Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем у детей.

Заболевание	υвысыпаний, %	Т появления сыпи	Локализация сыпи	Кол-во сыпи	Закономерность высыпания	Характеристика сыпи	Длительность сохранения сыпи	Вторичные изменения	Отклонения от типичного течения
Корь	100%	3-5день	По всему телу	обильная	1день-лицо, 2день-туловище, 3-конечности	Пятнисто-папулёзная с неровными краями, на изменённой коже, исчезает в порядке появления	3 - 4 дня	Бурая пигментация, отрубевидное шелушение	Геморрагическое превращение
Краснуха	100%	С начала заболевания	По всему телу; со сгущением на разгибательных поверхностях	обильная	В течение нескольких часов по всему телу	Мелко-пятнисто-папулёзная, бледно-розовая, округлой формы, не склонна к слиянию, на неизменённой коже	2 – 3 дня	Бурая пигментация	Нет
Скарлатина	100%	1-2 день	Преимущественно на сгибательных поверхностях	обильная	В течение нескольких часов	Точечная розеолёзная, красная или розовая, на гиперемированном фоне, бледный носогубной треугольник	3 – 5 дней	нет	Милиарная геморрагичес кая сыпь
Иерсинеоз	35-75	2-5день	туловище, конечности, на симметричных участках тела	обильная	одномоментно	Точечные розеолы красного цвета на гиперемированном фоне или обычном фоне кожи, с-м «перчаток, капюшона, носков»	От нескольких часов до 5 суток	Бурая пигментация, крупнопластинчатое шелушение на ладонях и подошвах	Петехии в естественных складках
Ветряная оспа	100%	1день	По всему телу, на волосистой части головы	обильная	Повторные волны подсыпаний на протяжении всего заболевания	Розеолёзно-папулёзная розового цвета, затем пузыри 1-6 мм, ч/з 1-2 дня-корочки	6 – 8 дней	Нет	пустулы
Менингококкемия	100%	Первые часы	Преимущественно на нижних конечностях, ягодицах	Обильная, реже необильная или отдельные элементы	В течение нескольких часов, склонна к быстрому увеличению кол-ва э-тов	Розеола и папула, превращаются в геморрагии неправильной звездчатой формы	6 – 10 дней	Некрозы с формированием рубцов	нет

Заболева- ние	Частота высыпаний, %	Т появления сыпи	Локализация сыпи	Кол-во сыпи	Закономерность высыпания	Характеристика сыпи	Длительность сохранения сыпи	Вторичные изменения	Отклонения от типичного течения
Корь	100%	3-5день	По всему телу	обильная	1день-лицо, 2день-туловище, 3-конечности	Пятнисто-папулёзная с неровными краями, на изменённой коже, исчезает в порядке появления	3 - 4 дня	Бурая пигментация, отрубевидное шелушение	Геморрагическое превращение
Краснуха	100%	С начала заболевания	По всему телу; со сгущением на разгибательных поверхностях	обильная	В течение нескольких часов по всему телу	Мелко-пятнисто-папулёзная, бледно-розовая, округлой формы, не склонна к слиянию, на неизменённой коже	2 – 3 дня	Бурая пигментация	Нет
Скарла-тина	100%	1-2 день	Преимущественно на сгибательных поверхностях	обильная	В течение нескольких часов	Точечная розеолёзная, красная или розовая, на гиперемированном фоне, бледный носогубной треугольник	3 – 5 дней	нет	Милиарная геморрагичес- кая сыпь
Иерсинеоз	35-75	2-5день	туловище, конечности, на симметричных участках тела	обильная	одномоментно	Точечные розеолы красного цвета на гиперемированном фоне или обычном фоне кожи, с-м «перчаток, капюшона, носков»	От нескольких часов до 5 суток	Бурая пигментация, крупнопластинчатое шелушение на ладонях и подошвах	Петехии в естественных складках
Ветряная оспа	100%	1день	По всему телу, на волосистой части головы	обильная	Повторные волны подсыпаний на протяжении всего заболевания	Розеолёзно-папулёзная розового цвета, затем пузыри 1-6 мм, ч/з 1-2 дня-корочки	6 – 8 дней	Нет	пустулы
Менинго-коккемия	100%	Первые часы	Преимущественно на нижних конечностях, ягодицах	Обильная, реже необильная или отдельные элементы	В течение нескольких часов, склонна к быстрому увеличению кол-ва э-тов	Розеола и папула, превращаются в геморрагии неправильной звездчатой формы	6 – 10 дней	Некрозы с формированием рубцов	нет