Покрытие зубов лечебными и профилактическими лаками и гелями.
| № | Этапы | Содержание |
| 1 | Подготовка необходимого инструментария | - Набор стоматологических инструментов; -Стоматологические наконечники (прямой или угловой); -Набор циркулярных щеток для наконечников; -Пластмассовый шпатель, аппликаторы для лака; -Одноразовая оттискная ложка; -Лак; -Гель; -Ватные валики. |
| 2 | Подготовка к нанесению: 2.1 лака | - провести механическую обработку поверхностей зубов с помощью циркулярных щеток; -изолировать зубы от слюны с помощью ватных валиков; -высушить зубы струей воздуха. |
| 2.2 геля | -провести механическую обработку поверхностей зубов с помощью циркулярных щеток; -в одноразовую оттискную ложку внести объём геля, указанный в инструкции; -голову пациента наклонить вперёд; -включить слюноотсос; -высушить зубы струей воздуха. | |
| 3 | Нанесение: 3.1 лака | -нанести равномерно фторлак на поверхности зубов с помощью пластмассового шпателя или аппликатора (специальной кисточкой); -просушить струей воздуха. |
| 3.2. геля | -ввести в полость рта и наложить на зубы одноразовую оттискную ложку с гелем на время, указанное в инструкции; -убрать ложку по истечении времени действия геля и поверхность зубов высушить струей воздуха. | |
| 4 | Дача рекомендаций пациенту | -после применения лака рекомендовать не принимать пищу в течение 2-х часов; -не чистить зубы вечером в день применения лака; -после применения геля рекомендовать отсасывать и сплёвывать слюну в течение 30 минут, не принимать пишу в течение 2-х часов |
Во избежание накопления слюны покрытие фторлаком удобнее начинать с нижней челюсти. Зубы очищают щеткой с пастой, высушивают (тщательного высушивания не требуется) и наносят тонкий слой фторлака кисточкой или пластмассовым шпателем. Просушивают струёй воздуха 2 минуты. Избытки лака, попавшие на слизистую оболочку полости рта, следует удалить. Через 5 минут после нанесения лака больной мо¬жет закрыть рот. Во избежание преждевременного удаления пленки лака с поверхности зубов рекомендуется не принимать в течение 2 часов пищу, в течение 12-22 часов не чистить зубы и не принимать жесткую пищу.
Проводится курс профилактики с трехразовым покрытием зубов фторлаком ежедневно или через день 1-2 раза в год с 6 до 14 лет. На покрытие зуба у школь¬ников расходуется 0, 8 - 1, 6 г лака и эта процедура занимает око¬ло 3 минут. Покрывают зубы лаком обычно после ужина или после первого завтрака с целью создания более длительного его контак¬та с эмалью зуба.
Герметизация
Неинвазивный метод
1. Тщательная очистка зуба от налета с помощью циркулярных щеток и полировочной пасты,
которая не содержит масел и фтора
2. Изоляция зуба от слюны (ватными валиками и слюноотсосом)
3. Протравка эмали 37% раствором ортфосфорной кислоты в течение 20-30 сек
4. Тщательное промывание водой в течение времени, которое соответствует
протравке эмали
5. Высушивание зуба
При применении компомеров и композитов для герметизации – нанесение бонда при помощи аппликатора, его полимеризация.
6. Нанесение и распределение герметика
7. При применении самоотверждающих герметиков – время ожидания 3-5 мин, при применении светоотверждаемых – полимеризация герметика с помощью лампы.
После отверждение необходимо стереть поверхностный слой, ингибированный кислородом с помощью тугого ватного шарика
8. Проверка окклюзии при помощи копировальной бумаги, устранение суперконтактов с последующей полировкой поверхности.
9. Аппликация фторсодержащего раствора на все зубы (лаки, гели и т.д.)
Инвазивный метод
1. Тщательная очистка зуба от налета с помощью циркулярный щеток и полировочной пасты,
которая не содержит масел и фтора
2. Раскрытие фиссуры при помощи алмазного бора игловидной формы.
Расшлифовка фиссуры при закрытой фиссуре зуба.
Удаление поверхностного слоя разрушенной эмали – при начальном кариесе
фиссуры зуба.
Препарирование кариозной полости небольшого диаметра если имеется кариозное поражение фиссуры зуба.
3. Изолирование зуба, высушивание
4. Пломбировка кариозной полости стеклоиономерным цементом
5. Протравка эмали фиссур 37% раствором фосфорной кислоты соответственно
инструкции (около 15 сек.)
6. Тщательное промывание водой в течение времени, которое соответствует
протравке эмали
7. Высушивание зуба
При применении компомеров и композитов для герметизации – нанесение бонда при помощи аппликатора, его полимеризация.
8. Нанесение и распределение герметика
9. При применении самоотверждающих герметиков – время ожидания 3-5 мин, при применении светоотверждаемых – полимеризация герметика с помощью лампы.
После отверждение необходимо стереть поверхностный слой, ингибированный кислородом с помощью тугого ватного шарика.
10. Проверка окклюзии при помощи копировальной бумаги, устранение суперконтактов с последующей полировкой поверхности.
11. Аппликация фторсодержащего лака на всю жевательную поверхность зуба.
Показания:
- глубокие и узкие фиссуры
- герметизация постоянных зубов при поражении кариесом временных зубов
- фиссурный кариес в других зубах
- незавершённая минерализация фиссуры
- пигментированные фиссуры с минимальными проявлениями деминерализации
Противопоказания:
-аллергические реакции на компоненты герметика
-апроксимальный кариес зуба
- наличие интактных, широких, самоочищающихся фиссур
- фиссуры оставшиеся здоровыми в течение 4-х и более лет после прорезывания
Фторпрофилактика
Норма фтора в воде = 0,8-1,2 мг/л.
Показания к эндогенной фторпрофилактике
vВысокая заболеваемость кариесом среди населения региона;
vНизкое содержание F в питьевой воде (менее 50% оптимальной концентрации, т.е. 0,3-0,4 мгF/л)
vОтсутствие дополнительных источников системного поступления F в организм