Ім'я файлу: 63.-Інфекційні-хвороби.doc
Розширення: doc
Розмір: 165кб.
Дата: 14.02.2020
скачати
Пов'язані файли:
ГОСТРИЙ ЖИВІТ.doc
история хирургия.docx
-Везикульозна;. Розширення: doc
Розмір: 165кб.
Дата: 14.02.2020
скачати
Пов'язані файли:
ГОСТРИЙ ЖИВІТ.doc
история хирургия.docx
-Папульозна.
#Хворий напередодні їв консервовані гриби домашнього виготовлення. Захворів на 2-й день, звернувся у поліклініку, був обстежений спеціалістами (окуліст, невропатолог, отоларінголог). Пацієнта направлено в інфекційне відділення машиною "дезстанції" з попереднім діагнозом ботулізм. Що ви вважаєте типовими симптомами для діагнозу "ботулізм"?
+Птоз повік, мідріаз, парез м'якого піднебіння;
-Психомоторне збудження;
-Гіперемія шкіри обличчя;
-Підвищення температури до 38-39° С;
-Наявність менінгеальних ознак.
#Хворий К. скаржиться на головний біль, безсоння, здуття живота, протягом тиждня, зниження апетиту. Об'єктивно: t°-38°С, блідість шкіри, поодинокі розеоли, розташовані на грудній клітці і животі РS-72 уд/хв, гепатоспленомегалія, симптоми подразнення очеревини відсутні. Які дослідження є першочерговими ?
+Посів крові на гемокультуру;
-Загальний аналіз крові;
-Серологічні дослідження;
-Ультразвукове дослідження;
-Ендоскопічне дослідження.
#Хворий К., лікується з приводу черевного тифу 15 днів, самопочуття покрещилося. Раптово відчув слабкість, серцебиття. Об'єктивно: t°-360С, холодний піт, пульс ниткоподібний, 120 уд/хв., АТ-80/50 мм.рт.ст. ЕКГ-ознаки ішемії міокарда. Випорожнення рідкі, кольору не бачили. Яке ускладнення у хворого?
+Kишкова кровотеча;
-Ендотоксичний шок;
-Перфорації стінки тонкої кишки;
-Приєднання вторинної кишкової інфекції;
-Інфаркт міокарду.
#Студент ветеринарного технікуму захворів раптово. Турбує біль у горлі, головний біль, слабкість Об'єктивно: t°-38°С, слизова ротоглотки гіперемована, набрякла, плівчасті нашарування сірого кольору на мигдаликах, піднебінні, знімаються тяжко, підшелепні лімфовузли збільшені. Ваш попередній діагноз ?
+Дифтерія ротоглотки: поширена;
-Інфекційний мононуклеоз;
-Туляремія, ангінозно-бубонна форма;
-Паратонзилярний абсцесс;
-Ангіна Сімановського-Венсана.
#Госпіталізовано хворого П. у тяжкому стані, свідомість збережена, турбує головний біль, багаторазове блювання. Об'єктивно: менінгеальні знаки позитивні, вогнишевих симптомів немає, t°-39° С. На шкірі є висипка, розташована на животі, стегнах, сідницях. Яка висипка характерна для даного захворювання ?
+Геморагічна з некрозом у центрі;
-Пустульозна;
-Міліарна дрібноміхурцева;
-Везикульозна;
-Папульозна
#Хвора М. доставлена "швидкою допомогою" зі скаргами на порушення зору, сухість в роті, зміни тембру голосу, закреп. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому вживала копчене м'ясо домашнього виготовлення. Попередній діагноз - ботулізм. Як підтвердити діагноз?
+Біологічна проба;
-Реакція імуно-флюоресценції;
-Бактеріологічне обстеження випорожнень;
-Реакція зв'язування комплементу;
-Реакція лізису та аглютинації.
#Хворий Р. скаржиться на слабкість, пронос. Відпочивав на півдні, де були випадки діарей. Об'єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви чисті, акроцианоз, язик сухий, живіт м'який, не болючий, судоми, температура тіла 37°С, випорожнення рясні, водянисті, без запаху і домішок. Який діагноз є вірогідним?
+Холера;
-Гостра дизентерія;
-Амебіаз;
-Кишковий ієрсиніоз;
-Лептоспіроз.
#Дитина народжена від ВІЛ - інфікованої матері, при серологічному обстеженні знайдені антитіла до ВІЛ. Клінічних проявів захворювання немає. Педіатр проводить щеплення згідно з календарем. Яке щеплення протипоказане цій дитині?
+Проти туберкульозу;
-Проти кашлюку, дифтерії, правця;
-Проти поліомієліту;
-Проти кору;
-Проти паротиту.
#В місті М. аварія каналізаційної мережі, внаслідок чого вміст її потрапив до системи водопостачання міста. Зростання захворюваності на які інфекційні хвороби слід очікувати ?
+Шигельози;
-Вірусний гепатит В;
-Лептоспіроз;
-Туляремію;
-Енцефаліт.
#Хворий Р. скаржиться на слабкість, пронос. Відпочивав на півдні, де були випадки діарей. Об'єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви чисті, акроцианоз, язик сухий, живіт м'який, не болючий, судоми, температура тіла 37°С, випорожнення рясні, водянисті, без без запаху і домішок. Який діагноз є вірогідним?
+Холера;
-Гостра дизентерія;
-Амебіаз;
-Кишковий ієрсиніоз;
-Лептоспіроз.
#Хворий В. 40 років поступив в інфекційне відділення з діагнозом ботулізм на підставі клінічних і епідеміологічних даних. Яке лікування призначається в таких випадках до уточнення етіологічного діагнозу ?
+Промивання шлунку, кишечнику, введення протиботулінічної сироватки;
-Регідратаційна терапія;
-Регідратаційна терапія;
-Глюкокортикоїди;
-Імунокоригуюча, антигістамінна терапія.
#Рибалка звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, високу температуру, біль у ногах, жовтушний колір шкіри обличчя, темну сечу. Об'єктивно: температура 38 С, петехіальна висипка, гепатоспленомегалія. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
+Лептоспіроз;
-Бруцельоз;
-Вірусний гепатит;
-Псевдотуберкульоз;
-Трихінельоз.
#У хворого на вірусний гепатит В наприкінці першого тижня лікування погіршився стан : зник апетит, турбує нудота, головний біль, сонливість вдень, безсоння вночі. Інтенсивність жовтяниці збільшилася, крововилливи в місцях ін'єкцій. Яке з досліджень підтверджує погіршення стану хворого ?
+Біохімічний аналіз крові на показники згортання та білкові фракції;
-УЗД печінки;
-Ретроградна холецистоангіографія;
-Дуоденальне зондування із дослідженням дуоденального вмісту;
-Серологічне дослідження на наявність антитіл до вірусів А, В, С.
#У хворого на сальмонельоз ознаки дегідратації (гіповолемічний щок III ступеня), акроціаноз, суха шкіра, судоми кінцівок, ниткоподібний пульс 140 за хв, артеріальний тиск 70 і 40 мм рт. ст. Які препарати необхідно ввести?
+Трисоль, диполь;
-Кордіамін, мезатон;
-Допамін;
-Преднізолон, гідрокортизон;
-Одногрупну кров або плазму.
#На півдні країни зафіксовано епідеміологічною службою спалах холери. Після відпочинку в тому місці, де були випадки захворювання, повернулося додому подружжя. Чоловік почував себе погано, викликав дільничного лікаря. Його направлено в лікарню з попереднім діагнозом холера. Що змусило лікаря поставити цей діагноз ?
+Рідкі випорожнення при нормальній температурі;
-Випорожнення із слизом і кров'ю;
-Підвищення температури до 38-39° С;
-Переймоподібний біль у животі;
-Нудота, головний біль.
#Діагноз при госпіталізації в інфекційне відділення - ботулізм. Хворий їв рибу домашнього комплексу на вечірці у друзів, після того минуло 3 доби, працював але відчував слабкість, нудоту, погіршення зору: подвоєння предметів, нечіткі контури. Що ви можете вибрати як першочерговий метод лікування з наведених нижче ?
+Серотерапія;
-Регідратаційна терапія;
-Антибіотико терапія;
-Антибіотико терапія;
-Імунокорегуюча, антигістамінна терапія.
#Жінка раптово захворіла, викликала дільничного лікаря. Скарги на головний біль, високу температуру, біль у ногах, жовтушний колір шкіри обличчя, темну сечу. Працює на харчовому складі охоронницею. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
+Лептоспіроз;
-Бруцельоз;
-Вірусний гепатит;
-Псевдотуберкульоз;
-Трихінельоз.
#Під час лікування в стаціонарі на 5-й день перебування у хворого з вірусним гепатитом В погіршився апетит аж до відрази навіть при погляді на їжу, турбує нудота, головний біль, слабкість, весь час хоче спати але сон перервчастий. Інтенсивність жовтяниці збільшелася, петехіальна висипка на шкірі, особливо у місцях де виміряли тиск (симптом "джгута"). Які існують методи дослідження для підтвердження погіршення функції печінки і загрози ускладнення ?
+Біохімічний аналіз крові на показники згортання та білкові фракції;
-УЗД печінки;
-Провести ретроградну холецистоангіографію;
-Зробити дуоденальне зондування із дослідженням дуоденального вмісту;
-Серологічне дослідження на наявність антитіл до вірусів А, В, С.
#У хворого на сальмонельоз ознаки дегідратації (гіповолемічний щок ІІІ ступеня), акриціаноз, суха шкіра, судоми кінцівок, ниткоподібний пульс 140 за хв. Що з перерахованих нижче засобів допомоги та діагностики для хворої можна вважати найбільш грамотним?
+Струменеве введення сольових розчинів;
-Кордіамін, мезатон;
-Перевірити менінгеальні знаки;
-Кортикостероїди у ін'єкціях;
-Введення одногрупної крові або плазми.
#У дитини 10 років підвищилася температура тіла до 38°С, турбує головний біль, нежить. Згідно календаря щеплень, в цей день заплановано провести вакцинацію проти кору. Тактика лікаря?
+Питання щодо вакцинації розглянути через місяць після одужання ;
-Ввести корову вакцину;
-Прищепити дитину одразу після нормалізації температури тіла;
-Ввести вакцину та імуноглобулін;
-Ввести корову вакцину разом з протизапальними та жарознижуючими препаратами.
#В лікарню звернулася жінка 27 років з явищами маткової кровотечі після аборту в позалікарняних умовах. З анамнезу відомо, що щеплена проти правця анатоксином рік тому. Тактика лікаря ?
+Ввести правцевий анатоксин;
-Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку;
-Ввести протиправцеву гетерологічну сироватку;
-Ввести протиправцевий гомологічний імуноглобулін;
-Нічого не вводити.
#В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної вакциннації?
+Протипоказів немає;
-Вагітність;
-Гостре інфекційне захворювання;
-Реконвалесцент після вірусного гепатиту С;
-Хронічний гепатит.
#Хвора Б, скаржиться на головний біль, марення. Під час огляду: температура 39° С, збуджена, лице гіперемоване, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія.Вживає алкоголь, ін'єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Ваш попередній діагноз?
+Висипний тиф;
-ВІЛ-інфекція;
-Грип;
-Лептоспіроз;
-Алкогольний психоз.
#Хвора А, скаржиться на набряк, почервоніння шкіри на правій литці. Під час огляду:t°-38,7°C, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли зправа, межа між почервонінням і здоровою шкірою чітка, є пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Ваш попередній діагноз ?
+Бешиха, геморагічна форма;
-Сибірка, шкірна форма;
-Герпетична інфекція;
-Вітряна віспа;
5.Флегмона ноги.
#Хвора, 28 років скаржиться на тупий біль у правому підрєбір'ї, слабкість, зниження апетиту. Вживає наркотичні речовини у вигляді ін'єкцій. При огляді: шкіра і слизові злегка жовтяничні, бліді, печінка та селезінка збільшені, сеча темна, кал знебарвлений. Попередній діагноз?
+Вірусний гепатит В.;
-ВІЛ-інфекція;
-Лептоспіроз;
-Токсичний гепатит;
-Кишковий ієрсиніоз.
#Хвора В., скаржиться на головний біль, кашель, слабкість. При огляді: температура 39,2°С, явища кон'юнктивіту, збільшені підщелепні і завушні лімфатичні вузли, на шкірі обличчя плямисто-папульозна висипка. Тахікардія, дихання везикулярне, печінка і селезінка не збільшена. Ваш попередній діагноз?
+Кір;
-Скарлатина;
-Грип;
-Краснуха;
-Інфекційний мононуклеоз.
#Хворий К., з явищами ангіни, збільшенням підщелепних, пахвових лімфатичних вузлів. t°-38° C, шкіра звичайного кольору. Гепатоспленомегалія, при пальпації печінка болюча. З якого з лабораторних досліджень необхідно розпочати обстеження?
+Загальний аналіз крові;
-Серологічне дослідження на наявність антитіл;
-Посів крові на гемокультуру;
-Біопсія лімфатичних вузлів;
-Печінкова пункція з дослідженням пунктату.
#В сім'ї захворіло троє дітей і бабуся, дільничний терапевт діагностував грип. В місті є багато випадків грипу. Батьки повинні через тиждень їхати в сусідню країну по справах. Які методи профілактики потрібно вжити?
+Грипозні вакцини;
-Ремантадин;
-Оксолінова мазь;
-Дибазол;
-Людський лейкоцитарний інтерферон.
#У пацієнтки, хворої на висипний тиф, при поступленні в стаціонар, були знайдені воші, проведена обробка. Хвора живе в гуртожитку разом з чоловіком та 6-и місячною дитиною. Який механізм вірогідний для зараження членів сім'ї хворої?
+Трансмісивний;
-Повітряно-крапельний;
-Фекально-оральний;
-Контактний;
-Вертикальний.
#Хворий з легким перебігом дизентерії лікується вдома з дозволу санітарно - епідеміологічної станції під наглядом сімейного лікаря. Хто повинен проводити поточну дезинекцію ?
+Члени сім'ї хворого;
-Сімейний лікар;
-Дільнична медична сестра;
-Працівники дезинфекційної станції;
-Працівники санітарно-епідеміологічної станції.
#Дівчинці 15 років ввели вакцину проти краснухи. Ввечері у пацієнтки підвищилася температура, погіршилося самопочуття, турбує головний біль. Вдень відпочивала на березі річки, купалася. Як розцінювати такі прояви?
+Загальна реакція на щеплення;
-Прояви краснухи;
-Анафілактичний шок;
-Грип;
-Тепловий удар.
#У гематологічне відділення госпіталізований хворий П. 25 р., наркоман. Хворіє протягом місяця, скаржиться на підвищення температури до 37,5-38° С, пронос, збільшення лімфатичних вузлів (на шиї, під пахвами, у паху), втрату ваги. Який метод обстеження ви вважаєте найбільш інформативним?
+Аналіз крові на антитіла до ВІЛ ;
-Біопсія лімфатичних вузлів;
-Загальний аналіз крові;
-Посів калу на диз. групу і стафілокок;
-Посів крові на гемокультуру і стерильність.
#Хвора Ц. 30 р. скаржиться на гарячку, болі у суглобах , животі, рідкі випорожнення. Хворіє 10 днів При огляді гіперемія шкіри обличча, кінцівок, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, польпуються збільшені мезентеріальні лімфовузли, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з домішками слизу. Ваш діагноз?
+Кишковий ієрсиніоз;
-Сальмонельоз;
-Дизентерія;
-Ботулізм;
-Черевний тиф.
#Хвора 52 р. звернувся до лікаря на 5 день захворювання із скаргами на головний біль, болючість у м'язах кінцівок, набряк обличчя і повік, болі в грудній клітці, підвищення температури тіла. За тиждень до захворювання їла м'ясо дикого кабана під час виїзду на пікнік. Ваш попередній діагноз?
+Трихінельоз;
-Бруцельоз;
-Черевний тиф;
-Лептоспіроз;
-Псевдотуберкульоз.
#Пацієнт Л. був в Єгипті. Звернувся до лікаря з приводу нападів, які супроводжувалися підвищенням температури до 39-40° С, ознобом, рясним потовиділенням. Об'єктивно: шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, печінка і селезінка збільшені. Яке обстеження необхідно призначити для постановки діагнозу?
+Дослідження товстої краплі та мазка;
-Загальний аналіз крові;
-УЗД печінки і селезінки;
-Біохімічне дослідження функціональних проб печінки;
-Серологічне обстеження на наявність антитіл до ВГ.
#Пацієнтка захворіла раптово, турбував сильний головний біль, нудота, постійна блювота, температура тіла висока, викликано лікаря "швидкої допомоги". Свідомість збережена, спостерігалися посмикування м'язів обличчя. Висипки немає. Обсяг лікувальних і діагностичних заходів лікаря "невідкладної допомоги"?
+Перевірка менінгеальних знаків, госпіталізація при їх наявності, аспірин, щедре пиття при їх відсутності;
-Ввести атропін, інші спазмолітики, промити шлунок, призначити левоміцитин, регідрон;
-Ввести в/м анальгін, димедрол, призначити відволікаючі, седативні препарати;
-Щедре пиття сольових розчинів, церукал;
-Холодний компрес на голову, гарячу вану до кінцівок.
#Хворий 25 р., наркоман, який хворіє протягом 2 місяців, госпіталізований у гематологічне відділення із скаргами на підвищення температури до 37,5-38° С, пронос, збільшення лімфатичних вузлів (на шиї, під пахвами, у паху, під колінами), темну сечу. Який метод обстеження ви вважаєте найбільш інформативним?
+Аналіз крові на антитіла до ВІЛ;
-Біопсія лімфатичних вузлів;
-Функціональні проби печінки;
-Посів калу на диз. групу і стафілокок;
-Аналіз крові на наявність атипових мононуклеарів.
#Хворий 37 р. поступив у інфекційне відділення із скаргами на підвищення температури, болі у животі, суглобах, рідкі випорожнення. При огляді шкіра звичайного кольору, чиста, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з домішками слизу. Ваш попередній діагноз?
+Кишковий єрсиніоз;
-Сальмонельоз;
-Дизентерія;
-Ботулізм;
-Черевний тиф.
#Хворий 49 р. звернувся до лікаря на 10 день захворювання із скаргами на головний біль, болючість у м'язах кінцівок, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці, при диханні підвищення температури тіла до 40° С. За тиждень до захворювання їв печене м'ясо дикоо кабана на полюванні. Ваш попередній діагноз?
+Трихінельоз;
-Бруцельоз;
-Черевний тиф;
-Лептоспіроз;
-Псевдотуберкульоз.
#Хвора повернулася з відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала протягом місяця Захворіла раптово, звернулася до лікаря з приводу нападів, які супроводжувалися підвищенням температури до 39-40° С, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду: шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, печінка і селезінка трохи збільшені. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
+Дослідження товстої краплі та мазка;
-Загальний аналіз крові;
-УЗД печінки і селезінки;
-Біохімічне дослідження функціональних проб печінки;
-Серологічне обстеження на наявність антитіл до ВГА.
1 2 3