Ім'я файлу: 63.-Інфекційні-хвороби.doc
Розширення: doc
Розмір: 165кб.
Дата: 14.02.2020
скачати
Пов'язані файли:
ГОСТРИЙ ЖИВІТ.doc
история хирургия.docx
Розширення: doc
Розмір: 165кб.
Дата: 14.02.2020
скачати
Пов'язані файли:
ГОСТРИЙ ЖИВІТ.doc
история хирургия.docx
-Гострий апендицит;
-Кишкова інфекція;
-Інвагінація кишечника;
-Глистна інвазія.
#Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількістю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2°С, ЧДР -22/хв, пульс - 114/хв, АТ -110/70 мм.рт.ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш ймовірно викликав захворювання пацієнта?
1. Стафілокок;
-Ентерокок;
-Мікоплазма;
+Пневмокок;
-Клебсієла.
#У всьому світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситуацію треба епідеміологічно трактувати?
1. Ендемічний зооноз;
-Ендемічний антропоноз;
-Спорадична захворюваність;
-Епідемія;
+Пандемія.
#20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася гостро, з ознобу, підвищення температури до 38-39°С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об'єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?
1. Псевдотуберкульоз;
-Грип;
-Омська геморагічна гарячка;
+Кліщовий енцефаліт;
-Висипний тиф.
#У населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?
+Імунізація населення;
-Виявлення носіїв;
-Дезінфекція в осередку;
-Рання діагностика;
-Госпіталізація хворих.
#У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін 70 мкмоль/л, непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, активність АСТ - 6,2 ммоль/год, АЛТ - 4,8 ммоль/год. Який механізм лежить в основі підвищення активності трансаміназ у цього хворого?
1. Порушення кон'югації білірубіну;
-Порушення синтетичної функції печінки;
-Гіперспленізм;
-Внутрішньопечінковий холестаз;
+Цитоліз гепатоцитів.
#Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?
1. Поліомієліт;
+Туберкульоз;
-Кір;
-Дифтерія;
-Правець.
#До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на дошку з цв'яхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в даному випадку?
1. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину;
-Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки;
+Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину;
-Ввести 1,0 мл анатоксину і 3000 МО сироватки;
-Не проводити специфічну профілактику.
#Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з'явилась загальна слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку контактувала з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?
1. Інфекційний мононуклеоз;
-Лямбліоз;
-Механічна жовтяниця;
+Вірусний гепатит А;
-Лептоспіроз.
#Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та відходження газів, чергування проносів та закрепів. Під час пальпації живота виявляється болючість, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу.
1. УЗД органів черевної порожнини;
-Пальцеве дослідження прямої кишки;
-Ректороманоскопія;
+Колоноскопія;
-Копроцитограма у динаміці.
#У дитини 5 років на 8-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок, другою хвилею гарячки. Діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?
1. Ентеровірусна інфекція;
-Краснуха;
+Вітряна віспа;
-Кір;
-Герпетична інфекція.
#Хворий скаржиться на сильний давлячий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтати навіть рідку їжу. Хворіє 5 діб. Стан тяжкий, 1 - 38,9°С, мова ускладнена, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
1. Флегмонозна ангіна;
-Ангіна Симановського-Венсана;
-Пухлина глотки;
-Дифтерія;
+Перитонзилярний абсцес.
#Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2°С, брязклість обличча, світлобоязнь, кон'юктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний, місцями злитий висип. Слизова зіву гіперемійована. З носа - серозно-гнійні виділення. В легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?
1. Скарлатина;
+Кір;
-Краснуха;
-Ентеровірусна екзантема;
-Аденовірусна інфекція.
#Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням і до 38°С, з'явились нежить, кашель, сльозотеча та велике-плямистий висип на шкірі. Слизова оболонка зіву набрякла, гіперемована з білястими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?
1. Фібринозне;
-Геморагічне;
+Катаральне;
-Серозне;
-Гнійне.
#У дитини 2-х років після гри з "мозаїкою" раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?
1. Гострий ларинготрахеїт;
-Гострий ларингіт;
-Гостру пневмонію;
+Аспірацію стороннього тіла;
-Кашлюк.
#Дитині 5 років протягом 3 - х діб хворіє на ГРВІ раптово в ночі стала неспокійною: дихання часте гучне з нападами "гавкаючого" кашлю. Дитина кидається у пошуках полегшання дихання. Який попередній діагноз ?
1. Дифтерія;
-Астматични бронхіт;
-Алергічний набряк гортанні;
-Стороннє тіло гортані;
+Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт.
#Дитині 7 років хворіє близько двох тижднів; з'явилась нежить, приймала краплі в ніс. Страждає на харчову алергіюю. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гноно - кров'янистих виділень з наса та верхньої губи. Під час риноскопії на носовій перетинці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш імовірне?
+Дифтерія носа;
-Аденовірусна інфекція;
-Гайморит;
-Риновірусна інфекція;
-Алергічний риніт.
#Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їди, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: жовтявість склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. В крові: амілаза - 288 моль/л, загальний білірубін -20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне?
1. Хронічний гепатит;
-Хронічний гастрит;
-Хронічний холецистит;
-Хронічний ентероколіт
+Хронічний панкреатит.
#Хвора, 28 років, чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння. Наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш ймовірний діагноз?
+Еризипелоїд;
-Лімфангоїт;
-Підшкірний панарицій;
-Бешиха;
-Лімфаденіт.
#Робітник - акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії, діарею, субфебрилітет. АТ - 170/110 мм.рт.ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш ймовірний діагноз?
1. Гостре алкогольне отруєння;
+Гострий панкреатит;
-Гострий гемоліз;
-Жовта дистрофія печінки;
-Гостре отруєння свинцем.
#Хворий 20 років на 2-й день хвороби з гострим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т -39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?
1. Менінгококова інфекція;
-Парагрип;
-Респіраторний мікоплазмоз;
+Грип;
-Пневмонія.
#У дитини 2-х років 1 - 38,5°С, блювання, дегідратація 2-3-го ступеню, випорожнення до 10 разів на добу, рідкі, смердючі, водянисті, буро-зеленого кольору. У матері виникли подібні симптоми після вживання сирих яєць. Який найбільш ймовірний діагноз?
1. Шигельоз;
+Сальмонельоз;
-Кампілобактеріоз;
-Ентеровірусна інфекція;
-Ротавірусна інфекція.
#У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді "рисового відвару". Напередодні вживав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: і - 35,6°С, артеріальний тиск не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розравляються, пульс ниткоподібний, тони серця послаблені. Який діагноз найбільш ймовірний?
1. Отруєння сурогатами алкоголю;
-Ротавірусний гастроентерит;
+Холера;
-Отруєння грибами;
-Сальмонельоз.
#Хлопцю 16 років, було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з'явились скованість та біль у суглобах, субфебрильна температура, уртикарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?
+Гіперчутливість сповільненого типу;
-Гіперчутливість негайного типу;
-Імунокомплексний;
-Цитотоксичний.
#Під час внутрішньом'язового введення вакцини АКДП в поліклініці у дитини віком З місяців раптово з'явилися явища ларингоспазму, блідість шкірних покривів, ціаноз губ, "крик півня", зупинка дихання, напруження всьго тіла із запрокинутою головою. Алергологічний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педіатр відхилень від норми не відмічав. Який найбільш вірогідний діагноз?
1. Крововилив у головний мозок, тонічні судоми;
+Анафілактичний шок, клонічні судоми;
-Менінгізм, клоніко-тонічні судоми;
-Спазмофілія, тонічні судоми;
-Менінгоенцефалічна реакція, клоніко-тонічні судоми.
#Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличча, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?
1. Оперізуючий лишай;
-Червоний плескатий лишай;
+Бешиха;
-Екзема;
-Дерматит.
#Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребір'ї, що ірадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразову блювоту. Захворювання пов'язує із вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений з білою смугою на губах. Живіт симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації - напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болючість у правому підребер'ї. Який попередній діагноз?
+Гострий холецистит;
-Гострий гепатит;
-Гострий панкреатит;
-Гострий апендицит;
-Гострий гастрит.
#Хворий, 24 роки, захворів гостро через 16 годин після вживання в'яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, двоїння в очах. Об'єктивно: зниження м'язового тонусу, анізокорія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш вірогідний діагноз?
1. Сальмонельоз;
-Харчова токсткоінфекція;
-Гострий енцефаліт;
+Ботулізм;
-Гострий гастрит.
#В стаціонар поступила хвора К., наркоманка, з діагнозом вірусний гепатит В, жовтянична форма, тяжкий перебіг. Які біологічні рідини є найбільш значущими для інфікування оточуючих?
+Кров;
-Сеча.;
-Грудне молоко;
-Слина;
-Піт.
#Захворіла мати 50 р. Дільничний терапевт діагностував грип. Сім'я складається з дитини 2-х років, 2-х учнів технікуму, бабусі. Чоловік хворої лікар. Один із учнів технікуму хворів на хронічний гастрит.Кому протипоказані щеплення проти грипу?
+Діти віком до 3-х років;
-Учні шкіл, студенти технікумів, ВУЗів;
-Люди похилого та старечого віку;
-Медичний персонал;
-Особи з хронічними соматичними захворюваннями.
#При обстеженні хворого на 8-й день лихоманки лікар звернув увагу на відразу до їжі, безсоння, постійний головний біль, закрепи. Під час обстеження виявлено, що на блідій шкірі є розсоли, розташовані на грудях і животі, пульс нормальний, але температура значно підвищена, гепатоспленомегалія. Ваш попередній діагноз?
+Черевний тиф;
-Висипний тиф;
-Грип;
-Ентеровірусна інфекція;
-Лептоспіроз.
#Жінка 40 років, діагноз: черевний тиф, почуває себе задовільно, але на 16-й день від початку захворювання відчула слабкість, хоча температура була нормальною протягом 3-х останніх днів. При обстеженні: холодний піт, акроцианоз, пульс ниткоподібний, тиск 80 і 50 мм. рт. ст. Випорожнення рідкі, але хвора їх не бачила. Про яке ускладнення треба думати у цієї хворої?
+Кишкова кровотеча;
-Ендотоксичний шок;
-Перфорації стінки тонкої кишки;
-Приєднання вторинної кишкової інфекції;
-Інфаркт міокарду.
#Дівчина 18 років захворіла раптово. Звернулася до лікаря із скаргами на головний біль, загальну слабкість, біль у горлі, підвищену температуру. Лікар побачив, що слизова ротоглотки гіперемована, є набряк, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні, язичку знімається важко. Пальпаторно - збільшення підщелепних лімфовузлів, є набряк підшкірної клітковини на шиї. Ваш попередній діагноз?
+Дифтерія ротоглотки: поширена, токсична;
-Інфекційний мононуклеоз;
-Туляремія, ангінозно-бубонна форма;
-Паратонзилярний абсцесс ;
-Ангіна Сімановського-Венсана.
#Хворий К. 29 хворий госпіталізований у лікарню бригадою "швидкої допомоги" з діагнозом менінгіт.Стан важкий, але у свідомості, турбує головний біль, нудота, блювота. Вогнишевих симптомів немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39. На шкірі є висипка, розташована на животі, стегнах, сідницях. Характер висипки, властивий для цього хахворювання?
+Геморагічна з некрозом у центрі;
-Пустульозна.;
-Розеольозна.;
1 2 3