[
Клінічний діагноз Закритий чрезвертельний осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням
]
<div style="font-size:16px;text-align:justify;"> <div> Кафедри травматології та ортопедії <br /> Зав.кафедрою: <br /> ВИКЛАДАЧ. <br /><br /> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>ІСТОРІЯ ХВОРОБИ</b> <br /> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>ХВОРОГО</b> <br /> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: ЗАКРИТИЙ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНИЙ осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням уламків по ширині та довжині.</b> <br /> Куратор <br /><br clear=all style="mso-special-character:line-break;page-break-before: always"><table border=1 cellspacing=0 cellpadding=0 style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh:.75pt solid windowtext;mso-border-insidev:.75pt solid windowtext"><tr style=mso-yfti-irow:0;mso-yfti-firstrow:yes><td width=187 valign=top style="width:140.1pt;border:solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Прізвище, ім'я, по батькові <br /></td><td width=255 valign=top style="width:191.35pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-left:none;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-alt: solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:1><td width=187 valign=top style="width:140.1pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-alt: solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Вік <br /></td><td width=255 valign=top style="width:191.35pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:2><td width=187 valign=top style="width:140.1pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-alt: solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Місце проживання <br /></td><td width=255 valign=top style="width:191.35pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:3><td width=187 valign=top style="width:140.1pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-alt: solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Місце роботи <br /></td><td width=255 valign=top style="width:191.35pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:4><td width=187 valign=top style="width:140.1pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-alt: solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Професія <br /></td><td width=255 valign=top style="width:191.35pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:5><td width=187 valign=top style="width:140.1pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-alt: solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Дата надходження <br /></td><td width=255 valign=top style="width:191.35pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:6;mso-yfti-lastrow:yes><td width=187 valign=top style="width:140.1pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-alt: solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Дата початку курації <br /></td><td width=255 valign=top style="width:191.35pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"></td></tr></table><h2 style=margin-right:0cm;text-indent:36.0pt;line-height:150%> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>СКАРГИ У ДЕНЬ ОГЛЯДУ</b> </h2> Хворий пред'являє скарги на вимушене положення тіла, тупий <a href="Біль" title="Біль">біль</a> в області правого гомілковостопного суглоба, що виникає при незначних рухах кінцівкою, не иррадиирующие. Скарги на обмеження рухів в правому гомілковостопному суглобі. <br /> При додатковому опитуванні з систем і органам скарг не пред'являє. <br /> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>ANAMNESIS MORBI</b> <br /> Зі слів хворого <a href="Травма" title="Травма">травма</a> в побуті 3 жовтня 2005р., Коли <a href="Вночі" title="Вночі">вночі</a>, йдучи по вулиці зачепився за цеглу. Вранці відчув різкий біль, самостійно встати не міг. Була викликана бригада швидкої допомоги. Вироблено знеболювання і накладена <a href="Транспортна_іммобілізація" title="Транспортна іммобілізація">транспортна іммобілізація</a>. Був доставлений в <a href="Травматологія" title="Травматологія">травматологічне</a> відділення міськлікарні № 4. Поставлено діагноз: закритий перелом обох гомілок правого гомілковостопного суглоб, з підвивихи стопи, з порушенням <a href="Функції" title="Функції">функції</a> правого гомілковостопного суглоба. Проведена <a href="Блокада" title="Блокада">блокада</a> місця перелому 0,5% розчином новокаїну 60 мл. Проведена рентгенографія. На знімку стояння відламків незадовільний. Проведена репозиція з накладенням гіпсової лонгетку. Зі слів медперсоналу хворий порушував режим, тому відбувся зсув уламків. В даний час поставлено питання про оперативне лікування з накладанням ендопротеза. <br /><h2 style=margin-right:0cm;text-indent:36.0pt;line-height:150%> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>ANAMNESIS VITAE</b> </h2> Народився в м. <a href="Курськ" title="Курськ">Курську</a> в 1961 р. Ріс і розвивався <a href="Відповідь" title="Відповідь">відповідно</a> віку. У школу пішов з 7 років, закінчив 8 класів, <a href="Навчання" title="Навчання">навчання</a> давалося легко. Отримав середню технічну освіту. <a href="Одруження" title="Одруження"> Одружений</a>, 1 дитина. В даний час не працює. Харчується регулярно, будинки. Проживає в окремій 2-х кімнатній квартирі. З перенесених захворювань відзначає ГРЗ, ангіну, <a href="Грип" title="Грип">грип</a>, <a href="Скарлатина" title="Скарлатина">скарлатина</a>, свинка. У 1977 році була проведена <a href="Операція" title="Операція">операція</a> з видаленням меніска і синовіальної оболонки лівого колінного суглоба, спроведеніем гемотрансфузії. Сімейний <a href="Анамнез" title="Анамнез">анамнез</a>: <a href="Туберкульоз" title="Туберкульоз">туберкульоз</a>, <a href="Новоутворення" title="Новоутворення">новоутворення</a>, <a href="Психічні_розлади" title="Психічні розлади">психічні розлади</a>, <a href="Алкоголь" title="Алкоголь">алкоголізм</a>, <a href="Венеричні_захворювання" title="Венеричні захворювання">венеричні захворювання</a>, <a href="Гепатит" title="Гепатит">гепатит</a> у себе і близьких <a href="Родичі" title="Родичі">родичів</a> заперечує. Курить, <a href="Алкоголь" title="Алкоголь">алкоголем</a> не зловживає. Алергологічний анамнез без особливостей. <br /><h2 style=margin-right:0cm;text-indent:36.0pt;line-height:150%> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД.</b> </h2> Загальний стан задовільний. Зовнішній вигляд <a href="Відповідь" title="Відповідь">відповідає</a> віку. <a href="Свідомість" title="Свідомість"> Свідомість</a> ясна. Положення тіла - вимушене. Статура нормостеніческое. Шкірні покриви звичайного пофарбування, теплі, сухі, без вогнищ депігментації. Підшкірна <a href="Клітковина" title="Клітковина">клітковина</a> розвинена нормально, поширена рівномірно. Набряків немає. Підшкірної емфіземи немає. З боку серцево - судинної, дихальної, травної, мищечной, нервової, ендокринної, видільної системи патологій не виявлено. <br /> <b style=mso-bidi-font-weight:normal><br clear=all style=page-break-before:always></b> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>STATUS LOCALIS</b> <br /> Ліва нижня кінцівка іммобілізірованна сходової шиною. Стопа ротирована назовні. Пальпація лівого тазостегнового суглоба болюча. Активні рухи відсутні. Пасивні рухи різко болючі. 24.02.2001 під місцевою <a href="Анестезія" title="Анестезія">анестезією</a> Sol. Novocaini 1% проведена спиця через горбистість лівої великогомілкової кістки. У місце перелому 1% р - р новокаїну в кількості 60.0 мл. На скелетному витягненні з вантажем 7 кг. <a href="Шкіра" title="Шкіра"> Шкіра</a> лівого стегна бліда, саден і рубців немає. Набряку немає. Порушення форми немає. При пальпації визначається: температура шкірних покривів стегна нормальна, тупий біль в області середньої третини лівого стегна і тазостегнового суглоба, що виникає при незначних рухах кінцівки, не иррадиирующая, м'які <a href="Тканини" title="Тканини">тканини</a> нормальної консистенції, пульсація і чутливість дистальних відділів не порушені, визначається <a href="Патологія" title="Патологія">патологічна</a> рухливість, щілину між кістковими відламками. <br /> Дані вимірювання: <br /><table border=1 cellspacing=0 cellpadding=0 style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh:.5pt solid windowtext;mso-border-insidev:.5pt solid windowtext"><tr style=mso-yfti-irow:0;mso-yfti-firstrow:yes;page-break-inside:avoid><td width=128 rowspan=2 valign=top style="width:95.7pt;border:solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"></td><td width=128 rowspan=2 valign=top style="width:95.7pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-left:none;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"><h2 style=margin-right:0cm;text-align:justify;line-height:150%> Довжина </h2></td><td width=383 colspan=3 valign=top style="width:287.1pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-left:none;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"><h2 style=margin-right:0cm;text-align:justify;line-height:150%> Окружність </h2></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:1;page-break-inside:avoid><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"><h2 style=margin-right:0cm;text-align:justify;line-height:150%> В / 3 </h2></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"><h2 style=margin-right:0cm;text-align:justify;line-height:150%> З / 3 </h2></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"><h2 style=margin-right:0cm;text-align:justify;line-height:150%> Н / 3 </h2></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:2><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Праве стегно <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 44 см <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 40 см <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 41 см <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 37 см <br /></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:3;page-break-inside:avoid><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Ліве стегно <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 42 см <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 41 см <br /></td><td width=255 colspan=2 valign=top style="width:191.4pt;border-top:none; border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Визначити не можливо <br /></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:4><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Права гомілка <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 44 см <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 29 см <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 34 см <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 25 см <br /></td></tr><tr style=mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes;page-break-inside:avoid><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border:solid windowtext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Ліва гомілка <br /></td><td width=128 valign=top style="width:95.7pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> 43.5 см <br /></td><td width=383 colspan=3 valign=top style="width:287.1pt;border-top:none; border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"> Визначити не можливо <br /></td></tr></table><br clear=all style=page-break-before:always><h3 align=center style="margin-right:0cm;text-align:center;text-indent:36.0pt; line-height:150%"> ПЛАН <a href="Обстеження" title="Обстеження">ОБСТЕЖЕННЯ</a> </h3> 1. Загальний аналіз крові. <br /> 2. Клінічний аналіз крові. <br /> 3. Рентгенографія лівого стегна в прямій і бічній проекції. <br /> 4. Загальний аналіз сечі. <br /> 5. Біохімічний аналіз крові: загальний білок, біллірубін, креатинін, сечовина, К +, Na +, Са2 +. <br /> 6. <a href="Кров" title="Кров"> Кров</a> на цукор. <br /> 7. Rh-фактор. <br /> 8. МР-реакція. <br /> 9. ЕКГ. <br /><h3 style="margin-right:0cm;text-align:justify;text-indent:36.0pt;line-height: 150%"></h3><h3 align=center style="margin-right:0cm;text-align:center;text-indent:36.0pt; line-height:150%"> ДАНІ ОБСТЕЖЕННЯ </h3> Група крові: I (0) перший <br /> Резус-приналежність: Rh + <br /> Загальний аналіз крові: <br /> 26/II-01: Ер 4,24 x1012 / л, Hb 130 г / л, ЦП 0,95, Лей 9.0x109 / л, Ео-3%, п - 1%, с - 48%, ЛФ-10%, МНЦ - 3%, ШОЕ 31 мм / год <br /> згортання 4 хв. 15 сек. <br /> 7/III-01: Ер 4,5 x1012 / л, Hb 132 г / л, ЦП 0,98, Лей 7.4x109 / л, Ео-1%, п - 2%, с - 43%, ЛФ-12%, МНЦ - 3%, ШОЕ - 25 мм / ч. <br /> 20/III- 01: Ер 4,6 x1012 / л, Hb 135 г / л, ЦП 0.94, Лей 7.0x109 / л, Ео-1%, п - 6%, с - 62%, ЛФ-4%, МНЦ - 3%, ШОЕ 15 мм / ч. <br /> 3/IV-01: Ер 4,8 x1012 / л, Hb 136 г / л, ЦП 0.93, Лей 6.5x109 / л, Ео-2%, п - 4%, с - 48%, ЛФ-20%, МНЦ - 2%, ШОЕ 10 мм / ч. <br /> Загальний аналіз сечі: <br /> 26/II - 2001. <br /> колір солом'яно-жовтий <br /> прозорість: прозора <br /> реакція: кисла <br /> обсяг - 50.0 мл <br /> <a href="Щільність" title="Щільність"> щільність</a> - 1017 <br /> білок - ні <br /> епітелій плоский 1-3 в полі зору <br /> Ley 1-2 в полі зору <br /> Ер 1-2 в полі зору <br /> Слиз + <br /> Циліндри гіалінові 2 - 3 в полі зору. <br /> <a href="СОЛІ" title="СОЛІ"> Солі</a> (оксалати) + + <br /> 15/III - 2001. <br /> колір солом'яно-жовтий <br /> прозорість: прозора <br /> реакція: кисла <br /> обсяг 50.0 мл <br /> <a href="Щільність" title="Щільність">щільність</a> 1012 <br /> білок - ні <br /> епітелій плоский 1-2 в полі зору <br /> Ley 1-2 в полі зору <br /> Ер 1-2 в полі зору <br /> Циліндри гіалінові 2 - 3 в полі зору. <br /> <a href="СОЛІ" title="СОЛІ">Солі</a> (оксалати) + <br /> Біохімічний аналіз крові: <br /> 26/II-01: біллірубін 8.0 ммоль / л, сечовина 12,0 ммоль / л, краетінін 24 ммоль / л, загальний білок 72.8 г / л, К + 3.7 ммоль / л, Na + 135 ммоль / л, глю 5.5 ммоль / л. <br /> 10/III-01: <a href="Білірубін" title="Білірубін">білірубін</a> 10.0 ммоль / л, сечовина 9.3 ммоль / л, краетінін 22.8 ммоль / л, загальний білок 76.0 г / л. <br /><h4 style="margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-indent: 36.0pt;line-height:150%"> <a href="Кров" title="Кров">Кров</a> на цукор: </h4> 12/III-01: 5,2 ммоль / л <br /> МР-реакція: негативна. <br /> Rg-графія: На рентгенограмі № 257 від 24/II - 01 лівого стегна в прямій і бічній проекції визначається чрезвертельний осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків по довжині, ширині. <br /> Rg-графія: На рентгенограмі № 355 від 11/III - 01 лівого стегна в прямій проекції визначається визначається чрезвертельний осколковий перелом лівої стегнової кістки в умові скелетного витягування. Відламки фіксовані без зміщення. <a href="Функціоналізм" title="Функціоналізм"> Функціональна</a> вісь правильна. <br /> ЕКГ: 26/II - 01. <a href="Ритм" title="Ритм"> Ритм</a> синусовий, правильний. ЧСС 75 удари на хвилину. Незначні <a href="Метаболізм" title="Метаболізм">метаболічні</a> порушення міокарда. <br /><br clear=all style=page-break-before:always><h5 align=center style="text-align:center;text-indent:36.0pt;line-height:150%; page-break-after:auto"> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ</b> </h5> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>«ЗАКРИТИЙ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНИЙ осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням уламків по ширині та довжині»</b> <br /> Діагноз поставлений на підставі: <br /> скарг хворого на гострий біль у ділянці кульшового суглоба, верхньої третини лівого стегна, що виникає при незначних рухах кінцівкою, не иррадиирующие; <br /> <a href="Анамнез" title="Анамнез"> анамнезу</a> хвороби: травма в побуті, коли, коли вночі пішов у сан - вузол, при цьому зачепився ногою за поріг, втратив рівновагу і, падаючи на зовнішню поверхню стегна, втратив <a href="Свідомість" title="Свідомість">свідомість</a>. Прокинувшись, відчув різкий біль, самостійно встати не міг, особливо турбувало, що "стегно все зношене". Була викликана бригада швидкої допомоги. Накладена <a href="Транспорт" title="Транспорт">транспортна</a> іммобілізація. Різка біль турбувала постійно. Доставлений в НІІТ ім. Вредена. Поставлено діагноз: закритий чрезвертельний осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням уламків. Проведена блокада місця перелому 0,5% розчином новокаїну 60 мл. Проведена рентгенографія. На знімку стояння відламків незадовільний. Накладено <a href="Скелет" title="Скелет">скелетне</a> витяжіння за горбистість лівої великогомілкової кістки з вантажем 7 кг. <br /><h2 style="margin-right:0cm;text-align:justify;text-indent:36.0pt;line-height: 150%"> даних об'єктивного обстеження: положення тіла вимушене; </h2><h2 style="margin-right:0cm;text-align:justify;text-indent:36.0pt;line-height: 150%"> даних локального обстеження: ліва нижня кінцівка на скелетному витягненні з вантажем 7 кг, <a href="Шкіра" title="Шкіра">шкіра</a> лівого стегна бліда. При пальпації визначається: гострий біль у верхній третині, патологічна рухливість. </h2><h2 style="margin-right:0cm;text-align:justify;text-indent:36.0pt;line-height: 150%"> даних інструментального дослідження: На рентгенограмі № 257 від 24/II-01 лівого стегна в прямій і бічній проекції визначається чрезвертельний осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків по довжині, ширині. </h2><br clear=all style=page-break-before:always><h3 align=center style="margin-right:0cm;text-align:center;text-indent:36.0pt; line-height:150%"> ЛІКУВАННЯ </h3> · Режим постільний <br /> · Дієта № 15 <br /> · Кетонал 2.0 в / м при болях. <br /> В / м х 3 рази на день. <br /> Після лікування спостереження протягом двох років у диспансері. <br /><br clear=all style=page-break-before:always><h3 align=center style="margin-right:0cm;text-align:center;text-indent:36.0pt; line-height:150%"> ЩОДЕННИК Курація ХВОРОГО </h3> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>16.04.2001</b> <br /> Скарги на вимушене положення тіла, тупу періодичну біль в області верхньої третини лівого стегна, що виникає при рухах кінцівкою, не иррадиирующие, загальну слабкість. <br /> Зі слів хворого апетит хороший. Стілець, діурез в нормі. <br /> Загальний стан задовільний. <a href="Температура_тіла" title="Температура тіла">Температура тіла</a> 36.8 ° С. <a href="Шкіра" title="Шкіра">Шкіра</a> і видимі слизові без особливостей. У легенях <a href="Дихання" title="Дихання">дихання</a> везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 76 уд / хв, АТ 130/90 мм. рт. ст. <a href="Мова" title="Мова"> Мова</a> вологий, чистий. Живіт при пальпації - м'який, безболісний. <br /> <a href="Скелет" title="Скелет"> Скелетне</a> витяжіння справно. <br /> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>17. IV .2001</b> <br /> Скарги на вимушене положення тіла, тупу періодичну біль в області верхньої третини лівого стегна, що виникає при рухах кінцівкою, не иррадиирующие Самопочуття задовільне. Апетит гарний. Стілець оформлений, діурез адекватний. <br /> Загальний стан задовільний. Температура тіла 36,80 С. Шкіра і видимі слизові звичайного забарвлення, вологості. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 70 уд / хв, АТ 120/80 мм. рт. ст. <a href="Мова" title="Мова">Мова</a> вологий, злегка обкладений белесоватим нальотом. Живіт при пальпації - м'який, безболісний. <br /> <a href="Скелет" title="Скелет">Скелетне</a> витяжіння справно. <br /> <b style="mso-bidi-font-weight: normal">18.</b> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>IV .2001</b> <br /> Скарги на вимушене положення тіла, ниючий біль у стегні, поганий сон вночі. Самопочуття задовільне. Апетит гарний. Стілець оформлений, діурез адекватний. <br /> Загальний стан задовільний. Свідомість ясна, на місці і часу орієнтований. Температура тіла 36,6 ° С. Шкіра і видимі слизові без особливостей. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 68 уд / хв, АТ 120/85 мм. рт. ст. Мова вологий, не обкладений. Живіт при пальпації - м'який, безболісний. <br /> Інструкції виконує. <br /><br clear=all style=page-break-before:always><h3 align=center style="margin-right:0cm;text-align:center;text-indent:36.0pt; line-height:150%"> Виписаний Епікриз </h3> Хворий., 1941 року народження знаходиться на стаціонарному лікуванні в НІІТ ім. Вредена з 24/II-01 з діагнозом: "Закритий чрезвертельний осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків по довжині і ширині". При надходженні проведена блокада місця перелому, накладено скелетне витяжіння з вантажем 7 кг. На рентгенографії задовільний стояння відламків. Відламки фіксовані без зміщення, функціональна вісь правильна. <br /> Лабораторні дані: заг. ан. кр. 3/IV-01: Ер 4,8 x1012 / л, Hb 136 г / л, ЦП 0.93, Лей 6.5x109 / л, Ео-2%, п - 4%, с - 48%, ЛФ-20%, МНЦ - 2%, ШОЕ 10 мм / год <br /> Загальний аналіз сечі: колір солом'яно-жовтий, прозорість: прозора, реакція: кисла обсяг 50.0 мл, щільність 1017, білок - ні, епітелій плоский 1-3 в полі зору, Ley 1-2 в полі зору, Ер 1-2 в полі зору, Слиз +, Циліндри гіалінові 2 - 3 в полі зору, Солі (оксалати) + +. <br /> Біохімічний аналіз крові: 10/III-01: білірубін 10.0 ммоль / л, сечовина 9.3 ммоль / л, краетінін 22.8 ммоль / л, загальний білок 76.0 г / л. <br /> ЕКГ: 26/II - 01. <a href="Ритм" title="Ритм">Ритм</a> синусовий, правильний. ЧСС 75 удари на хвилину. Незначні метаболічні порушення міокарда. <br /> Необхідно продовжити лікування, можливо в амбулаторних умовах. Прогноз для <a href="Життя" title="Життя">життя</a>, функції кінцівки відносно сприятливий; для професії не сприятливий. <br /> Рекомендації: <br /> 1. <a href="Масаж" title="Масаж"> Масаж</a> н / кінцівок. <br /> 2. Лікувальна гімнастика. <br /> 3. Обмеження фізичного навантаження до 6 місяців. <br /> 4. Рентгенологічний <a href="Контроль" title="Контроль">контроль</a> через 1 - 2 місяці. <br /><br clear=all style=page-break-before:always> <b style=mso-bidi-font-weight:normal>Література:</b> <br /> 1. <a href="Підручник" title="Підручник"> Підручник</a> з травматології та ортопедії по ред. Г.С. Юмашева. М, Медицина 1990. <br /> 2. <a href="Підручник" title="Підручник">Підручник</a> з військово-польової хірургії, під <a href="Редакція" title="Редакція">редакцією</a> проф. Е.А. Нечаєва, <a href="Санкт-Петербург" title="Санкт-Петербург">Санкт-Петербург</a>, ВМА імені Кірова, 1994. <br /></div> </div>
Будь ласка, не зберігайте тестовий текст.
Ваш ip: 3.21.97.61 буде збережений.
категорії
за типом
за алфавітом
завантажені
© Усі права захищені
написати до нас
