Комі філія Кіровської державної медичної академії
Дисципліна Гігієна
РЕФЕРАТ Рентгенівське
випромінювання в медицині і заходи захисту
персоналу і пацієнтів
Виконавець:
Рєпін К. В. 304 гр.
Викладач: Зеленов В. А.
Сиктивкар, 2007
Зміст
Історія відкриття рентгенівських променів. 3
Засоби індивідуального та
колективного захисту у рентгенодіагностиці. 6
Дозові навантаження на населення та персонал при проведенні медичних рентгенологічних досліджень та основні шляхи їх оптимізації .. 11
Історія відкриття рентгенівських променів.
На порозі XX століття були зроблені дві важливі відкриття, заново перебудували наші
знання в багатьох галузях
науки і техніки - це відкриття променів Рентгена 8 листопада 1895 і слідом за ним в 1896 р. відкриття Беккерелем радіоактивності.
Про те враження, яке справило на світову громадськість відкриття Рентгена, свідчить наступне висловлювання московського
фізика П. М. Лебедєва, який у травні 1896 р. писав: "Ще ніколи ні одне відкриття в галузі фізики не
зустрічало такого загального інтересу і не було так грунтовно обсуждаема в періодичній пресі, як відкриття Рентгеном нового, до
того часу невідомого роду променів ".
Вільгельм Конрад Рентген-народився 27 березня 1845 р. в Леніепе, маленькому містечку в Німеччині. Будучи вже в одному зі старших класів гімназії,
він був виключений з неї за те, що відмовився видати
товариша, що намалював на дошці карикатуру на нелюбимого педагога. Не маючи атестата зрілості, Рентген не міг потрапити в університет і вступив спочатку у машинобудівне училище, а потім до Цюріхського політехнічний інститут.
Отримавши в 1868 р.
диплом інженера
машинобудування, Рентген приймає пропозицію фізика Кундта і стає його асистентом, присвятивши все своє
життя науково-педагогічної діяльності. У 1869 р. він отримує вчений ступінь доктора наук, а в 1875р., У віці тридцяти років, обирається професором фізики і математики в Сільськогосподарську академію в Хохенхейме. У 1888р. на
запрошення найстарішого університету Німеччини в Вюрцбурзі Рентген займає посаду ординарного професора фізики та завідувача фізичним інститутом.
Протягом більш ніж п'ятдесятирічної наукової діяльності Рентген надрукував близько 50 робіт, присвячених різним розділам фізики. Будучи вже вченим зі світовим ім'ям, він не залишає
педагогічної діяльності і продовжує читати
лекції з експериментальної фізики. Лише у віці 70 років Рентген залишає кафедру, продовжуючи наукову діяльність майже до останніх днів життя на посаді завідувача Інститутом фізики та метрології в Мюнхені.
Характерними рисами Рентгена як людину були його виняткова скромність, стриманість і замкнутість. Так, у своїй лабораторії він до самої смерті забороняв називати відкриті їм промені рентгеновимі променями, а тільки "Х-променями" (X-Rays), незважаючи на яке відбулося в 1906 р. рішення Першого міжнародного з'їзду з рентгенології про присвоєння їм найменування променів Рентгена.
Вимогливий і суворо принциповий у науково-дослідній роботі, він був прямолінійним і принциповий також і в житті, незалежно від того, з ким йому доводилося зустрічатися. Разом з тим простота і скромність не залишали його й тоді, коли він став одним з найбільших людей в історії людства. Виключним було ставлення Рентгена до студентської молоді.
Рентген важко переживав перші імперіалістичну війну і ставлення всього світу до німців, визнаючи неправоту офіційних німецьких кіл. Супротивники Німеччині на початку війни викреслили і його ім'я зі списку світових вчених. Сам же Рентген знаходив собі утіху в тому, що його відкриття у великій мірі сприяло пом'якшенню страждань безлічі поранених, а багатьом врятувало життя, що в ще більшою мірою виявилося в період другої світової війни.
Рентген помер 10 лютого 1923, на 78 році життя. Понад сто нагород і почесних звань у всіх
країнах світу було присуджено йому за його відкриття, у тому числі від Товариства російських лікарів у
Санкт-Петербурзі, Товариства лікарів у
Смоленську, від
Новоросійського університету в Одесі. У багатьох містах його ім'ям були названі вулиці. Радянський уряд, визнаючи великі заслуги Рентгена перед наукою і людством, спорудило йому ще за життя пам'ятник перед
будівлею Рентгенологічного інституту в
Ленінграді; його ім'ям була названа вулиця, на якій знаходиться цей інститут.
Своє відкриття Рентген зробив в
процесі дослідження особливого роду променів, відомих під назвою катодних, які виникають при електричному розряді в трубках з сильно розрідженим газом.
Спостерігаючи в затемненій кімнаті світіння флуоресціюючого екрану - картону, покритого платіносінеродістим барієм, - викликається потоком катодних променів, що виходять з трубки через віконечко, Рентген раптом помітив, що при проходженні струму через трубку розташовані віддалік на столі
кристали платіносінеродістого барію також світяться.
Природно, він припустив, що свічення
кристалів викликається видимим
світлом, який випускала трубка. Щоб перевірити це, Рентген обернув трубку чорним папером, а проте свічення кристалів тривало. Щоб вирішити інше питання - катодні чи промені викликають світіння екрана або інші, ще досі невідомі промені, Рентген відсунув екран на значну відстань; свічення не припинялося. Так як було відомо, що катодні промені можуть проходити в повітрі тільки декілька міліметрів, а в своїх дослідах Рентген далеко перевершив
межі цієї товщини шару повітря, то він уклав, що або отримані ним катодні промені володіють такою проникаючу здатність, яку до нього ніхто ще не отримував, або це повинні були бути якісь інші, ще невідомі промені.
У процесі дослідження Рентген поставив по ходу променів книгу; світіння екрана стало дещо менш яскравим, але все ж продовжувалося. Пропускаючи таким же чином промені крізь
дерево і різні
метали, він зауважив, що інтенсивність світіння екрана була то сильніша, то слабшала. Коли ж
на шляху проходження променів були поставлені платинова і свинцева платівки, то світіння екрана не спостерігалося зовсім. Тоді у нього майнула
думка поставити на шляху променів свою кисть, і на екрані він побачив чітке зображення кісток на тлі менш чіткого зображення м'яких тканин. Щоб зафіксувати все те, що він бачив, Рентген замінив флуоресціюючий картон
фотографічної платівкою і одержав тіньове зображення тих предметів, які ставилися між трубкою і фотопластинки; зокрема, після 20-хвилинного опромінення своєї пензля він отримав також і її зображення на
фотографічній платівці .
Рентген зрозумів, що перед ним нове, досі невідоме явище природи; залишивши всі інші заняття, він після двох місяців
роботи зумів дати йому настільки вичерпне пояснення, підтверджене поряд зібраних ним фактів, що протягом наступних 17 років в тисячах робіт, присвячених його відкриття, не було сказано нічого
принципово нового. Майже всі властивості відкритих ним променів Рентген сформулював у трьох
роботах, що відносяться до 1895, 1896 і 1897 рр.. Він же розробив і техніку отримання цих нових променів.
Академік А. Ф. Іоффе, який працював з Рентгеном протягом багатьох років, пише: "з тих пір, як відкриті рентгеновимі промені, пройшло 50 років. Але з того, що Рентген опублікував перших трьох повідомленнях, не може бути змінена ні одне
слово . Багато тисяч досліджень не могли додати ні йоти до того, що зробив сам Рентген у найелементарніших умовах за допомогою самих елементарних приладів ".
Перше повідомлення Рентгена з'явилося в науковій пресі на початку січня 1896 р. У короткий час воно було переведено на багато іноземних мов, у тому числі і на російську. Вже 5 січня 1896 відомості про відкриття Рентгена проникли в загальну друк. Весь світ був приголомшений і схвильований звісткою
про це відкриття. Повідомленнями про "Х-променях" були повні як наукові журнали, так і загальні журнали і газети.
У Росії відкриття Рентгена було сприйнято з ентузіазмом не тільки фахівцями-ученими, але і всією громадськістю. А. М. Горький в 1896 р. писав, що рентгеновимі промені це "найбільше створення людського генія".
Рентген відмінно розумів, які
матеріальні вигоди обіцяло йому його відкриття. Однак він відмовився від вилучення з нього будь-яких
матеріальних вигод для себе і відхилив ряд дуже вигідних пропозиції
американських і німецьких фірм,
відповівши їм, що його відкриття належить всьому людству.
Не буде перебільшенням сказати, що рентгенологія в медицині за порівняно короткий період свого розвитку зробила стільки, скільки не зробила жодна інша галузь нашого знання. Те, що раніше було доступно лише одинакам, блискучим майстрам і знавцям своєї справи, завдяки рентгеновимі променям стало доступне рядовим лікарям. У багатьох розділах медичного знання наші уявлення були в корені змінені під впливом того нового, що дало рентгенологічне дослідження, і не тільки в області розпізнавання хвороб, але і в області їх лікування. У минулу війну рентгенологія в чималому ступені сприяла якнайшвидшому відновленню здоров'я поранених бійців і командирів нашої армії і флоту, а також розробки та впровадження у практику таких операцій, які були б немислимі без неї.
Біологічна дія рентгенових променів не було відомо Рентгену. На жаль, воно стало відомо пізніше ціною багатьох життів лікарів, інженерів і рентгенолаборанта, які, не припускаючи ушкоджуючої дії рентгенових променів, не могли приймати своєчасно запобіжних заходів. На грунті хронічного і тривалого подразнення рентгеновимі променями розвивалися рентгенівські
опіки шкіри і хронічні
запалення в ній, що переходили пізніше в рак, а також важке недокрів'я.
Так у нас в країні загинули від професійного рентгенівського раку лікарі С. В. Гольдберг, С. П. Григор 'єв, М.М. Ісаченко, Я.М. Розенблат, рентгенолаборанта І. І. Ланцевіч та ін, за кордоном - Альберс-Шенбер г, Леві-Дорн (
Німеччина), Гольцкнехта (Австрія), Бергоньє (
Франція) і багато інших піонери рентгенології.
Сам Рентген щасливо уникнув цього тому, що при експериментах з відкритими ним променями він, для запобігання почорніння
фотографічних платівок, містився в спеціальній шафі, оббитому цинком, одна сторона якого, звернена до перебувала поза скриньки трубці, була до того ж ще оббита свинцем.
Відкриття рентгенових променів означало також нову епоху в розвитку фізики і всього природознавства. Воно справило глибокий вплив і на подальший
розвиток техніки. За висловом А. В. Луначарського, "відкриття Рентгена дало дивовижної тонкощі ключ, що дозволяє проникнути в таємниці природи і будову матерії".
Засоби індивідуального та колективного захисту у рентгенодіагностиці.
В даний час для захисту від рентгенівського випромінювання при використанні його в цілях медичної діагностики сформувався комплекс захисних засобів, які можна розділити на наступні групи:
· Засоби захисту від прямого невикористаного випромінювання;
· Засоби індивідуального захисту персоналу;
· Засоби індивідуального захисту пацієнта;
· Засоби колективного захисту, які, у свою чергу, поділяються на стаціонарні та пересувні.
Наявність більшості з цих коштів у рентгенодіагностичних кабінетах і основні їх захисні властивості нормуються "Санітарними правилами і нормами СанПиН 2.6.1.1192-03", введеними в дію 18 лютого 2003 р., а також ОСПОРБ-99 і НРБ-99. Дані правила поширюються на проектування,
будівництво, реконструкцію та експлуатацію рентгенівських кабінетів незалежно від їх відомчої належності та
форми власності, а також на розробку і
виробництво рентгенівського медичного обладнання та захисних засобів.
У РФ розробкою і
виробництвом засобів радіаційного захисту для рентгенодіагностики зайнято близько десятка фірм, переважно нових, які були створені в період перебудови, що пов'язано, перш за все, з досить простий технологічним оснащенням і стабільними потребами ринку. Традиційні виробництва захисних
матеріалів, які є сировиною для виробництва рентгенозахисного коштів, сконцентровані на спеціалізованих хімічних підприємствах. Так, наприклад, Ярославський завод гумовотехнічних виробів практично є
монополістом з виробництва рентгенозахисного гуми цілого спектру свинцевих еквівалентів, застосовується у виробництві захисних виробів стаціонарною (
обробка стін невеликих рентгенокабінетов) та індивідуального захисту (рентгенозахисного одяг). Листовий
свинець, що застосовується для виготовлення засобів колективного захисту (захист стін, підлоги, стелі рентгенокабінетов, а також жорсткі захисні ширми та екрани), провадиться згідно ГОСТам на спеціалізованих заводах по переробці кольорових металів. Концентрат баритовий КБ-3, застосовуваний при стаціонарній захисту (захисна штукатурка рентгенокабінетов), виробляється в основному на Салаїрський гірничо-збагачувальному комбінаті.
Виробництвом рентгенозахисного скла ТФ-5 (захисні оглядові вікна), практично
монопольно володіє Литкарінскій завод оптичного скла. Спочатку всі роботи зі створення рентгенозахисного коштів у нашій країні велися у Всеросійському науково-дослідному інституті медичної техніки. Слід зазначити, що практично всі сучасні вітчизняні виробники рентгенозахисного засобів і до цього дня використовують ці розробки. Так, наприклад, в кінці вісімдесятих років ВНІІМТ вперше розробив повну номенклатуру безсвинцевим захисних засобів для пацієнтів і персоналу на основі сумішей концентратів оксидів рідкісноземельних елементів, які в 5 як відходи скупчилися в достатніх кількостях на підприємствах Мінатому СРСР. Ці моделі стали основою для розробок) численних нових виробників, таких як "Рентген-Комплект", "Гаммамед", "Фомос", "Гелпік", "Захист Чорнобиля".
Основні вимоги до пересувних засобів радіаційного захисту сформульовані в санітарних правилах і нормах СанПиН 2003.
Захист від використовуваного прямого випромінювання передбачається в конструкції самого рентгенівського апарату і окремо, як правило, не випускається (виняток можуть становити фартухи для екранно-снімочних пристроїв, що приходять в непридатність при експлуатації і підлягають заміні). Стаціонарна захист кабінетів виконується на етапі будівельно-оздоблювальних робіт і не є виробом медичної техніки. Однак у СанПіН передбачені нормативи по складу площі застосовуваних приміщень
(табл. 1,2). Таблиця 1. Площа процедурної з різними рентгенівськими апаратами
Рентгенівський апарат
| Площа, кв. м (не менше)
|
Передбачається використання каталки
| Не передбачається використання каталки
|
Рентгендіагностичний комплекс (РДК) з повним набором штативів (ПСШ, стіл знімків, стійка знімків, штатив знімків)
| 45
| 40
|
РДК з ПСШ, стійкою знімків, штативом
| 34
| 26
|
РДК з ПСШ та універсальним стояком-штативом, рентгенодіагностичний апарат з цифровою обробкою зображення
| 34
| 26
|
РДК з ПСШ, що мають дистанційне керування
| 24
| 16
|
Апарат для рентгенодіагностики методом рентгенографії (стіл знімків, стійка для знімків, штатив знімків)
| 16
| 16
|
Апарат для рентгенодіагностики з універсальним стояком-штативом
| 24
| 14
|
Апарат для блізкодістанціонной рентгенотерапії
| 24
| 16
|
Апарат для дальньодистанційної рентгенотерапії
| 24
| 20
|
Апарат для мамографії
| | 6
|
Апарат для остеоденситометрія
| | 8
|
Таблиця 2. Склад і площі приміщень для Рентгеностоматологічний досліджень