Норма у фізіології та медицини - загальне позначення рівноваги організму людини, його органів і функцій, забезпечує його оптимальну життєдіяльність в умовах навколишнього середовища. Структурна і функціональна норма організму - основа його загальної стійкості - резистентності забезпечує здоров'я, працездатність, здатність до адаптації і збереження активного довголіття. На великому матеріалі було показано, що в залежності від територіальної, професійної і соціальної приналежності популяцій частка стійких типів дорослого населення коливається від 25 до 90%, причому зменшення її пов'язане з несприятливою середовищем (Н. М. Смирнова, Ю. С. Куршакова).
У біології та медицині поширене розуміння норми як середньостатистичного варіанту («математична норма»). Це дуже істотна, але все ж недостатня категорія, тому що нормальна (оптимальна) життєдіяльність та здоров'я можуть зберігатися в досить широкому діапазоні мінливості фізіологічних показників. Отже, норма повинна включати не тільки математичну норму, але і серію відхилень від неї у відомих межах.
Хоча межі вікових норм часом досить розмиті, вони все ж визначають періодизацію онтогенезу, перш за все, основних його етапів - становлення, зрілості 'і згасання, тобто, існує запрограмована необхідна послідовність зміни норм. Це передбачає наявність своєї вікової норми для кожного вікового періоду і кожної популяції.
Але на відміну від періоду розвитку кордону «норм» на етапі в'янення визначити значно важче, оскільки тут немає різких переходів між літньою, старечим і долгожітельскіх віками. Такі кордону досить умовні і в значній мірі визначаються середньою тривалістю життя, коливання якої різко змінюють і уявлення про межі старості. Цей рубіж може зрушуватися і. під впливом змін структури і здоров'я населення. У періоді старіння існують і труднощі розмежування норми та патології, між якими далеко не завжди можна провести чітку грань. Тому саме поняття «норми старіння» певною мірою дискусійний.
Ще І. І. Мечников вважав «нормальним» (природним) внутрішньо обумовлене згасання життя без патологічних явищ. Однак воно зустрічається вкрай рідко. Виходячи з неможливості чіткого розмежування фізіологічного і, патологічного старіння, деякі вчені вважають, що відлік вікових змін потрібно вести від ідеалізованої «єдиної норми» в 20-25 років. Тобто, надалі визначається не норма, а величина відхилення від цього стандарту. У цьому випадку, отже, заперечується існування межі між старінням та вікової патологією, а численні пристосувальні зміни на етапах старіння розглядаються як «хвороби компенсації» (В. М. Дильман, 1968).
Протилежна позиція (В. В. Фролькіс, 1975, 1978) полягає в тому, що немає і не може бути єдиної «ідеальної норми» для всіх віків і етапів розвитку: спочатку організм як би «ще» не є нормальним, а після 20 - 25 років він «вже» не нормальний. Безсумнівно, що обидві ці точки зору цмеют раціональне зміст і висвітлюють різні боки складної проблеми «норми старіння».
Однак повне заперечення норми позбавляє геронтологию і практичну медицину конкретних «точок опори». Якщо головна фізіологічна особливість старіння - уповільнення адаптивних процесів і звуження меж оптимального функціонування, - спадково зумовлена, то вона могла б скласти основу «норми старіння». У реальності ж на неї впливають багато випадкових зовнішні і внутрішні чинники. Дійсно, при надзвичайній рідкості фізіологічної старості в сучасному суспільстві у більшості літніх і старих людей спостерігаються ті чи інші форми передчасної старості, зумовленої різними захворюваннями, стресом і багатьма іншими причинами.
У той же час принципово важливо, що в процесі індивідуального розвитку норма (здоров'я) постійно взаємодіє з патологічними елементами. Це різні порушення функціонального і біохімічного порядку, генетичні та імунні дефекти або Морфологічні відхилення. Ці варіанти біологічних процесів, в тому числі і з явною патологією, здебільшого цілком сумісні з життєздатністю в індивідуальному розвитку. Американський біохімік Р. Вільяма (1960) вважав навіть, що взагалі не можна говорити про нормальний з усіх поглядів «стандартному» людину, бо кожна людина в тому чи іншому відношенні відхиляється від норми. Таким чином, постійна компенсація здоров'я відбувається не тільки в старості, але фактично, починаючи вже з народження. Вона здійснюється безперервно як основне особливу властивість здоров'я, і це внутрішнє суперечливе єдність здоров'я і патології, яке не можна розірвати, існує протягом усього життя людини (Корольков, Петленко, 1977). На практиці в геронтології і клінічній медицині зазвичай так чи інакше використовуються вікові норми або, точніше, нормативи, тобто, типові для даного вікового етапу межі коливань морфо-функціональних ознак. Оскільки для періоду старіння характерно не тільки повільне «спадний» розвиток, стареча інволюція, але і досить високий рівень пристосувальних можливостей, при виділенні вікових «норм», крім звичайних тестів, необхідні і функціональні проби і особливо проведення повторних обстежень. Для розробки вікових нормативів потрібен також ретельний підбір контингенту обстежуваних осіб, найбільш наближених до фізіологічного старіння. Це повинні бути люди, які ведуть активний спосіб життя, тобто, зберігають до кінця свого життя фізичні і розумові здібності, достатні для нормального життя і самообслуговування, нерідко і для професійної роботи. Для цієї мети необхідні довготривалі «поздовжні» спостереження одних і тих же осіб, зазвичай протягом 10-15 років. Саме вони дозволяють визначити індивідуальні особливості темпу і характеру старіння, його фізіологічний або патологічний тип.
Наведена вище вікова періодизація теж є нормативом. Однак реально старіння людини далеко не завжди збігається з хронологічним (паспортним) віком, на якому будується періодизація. Вона умовна, як і будь-яка класифікація. Існують значні розбіжності в індивідуальних терміни вікових змін протягом спадної фази розвитку. Спад фізіологічних показників може відбутися вже до 30-35 років, або до початку третього десятиліття, чи навіть ще раньще, а відносна «молодість» описана навіть у 80-90 років. У літньому віці індивідуальні відмінності темпів особливо великі, вони значно більше, ніж у молодості або зрілості, але саме темпи та інтенсивність старіння є найважливішим показником життєвості, визначальним саму тривалість життя.
Для оцінки індивідуальних темпів розвитку (старіння) використовується категорія біологічного віку.
Біологічний вік в періоді старіння і методи його оцінки
Біологічний (функціональний) вік - фундаментальна характеристика темпів розвитку (старіння). У періоді розвитку він визначається досягнутим рівнем морфо-функціонального дозрівання на тлі популяційного стандарту.
У періоді в'янення біологічний вік - це ступінь істинного старіння, рівень життєздатності та загального здоров'я організму. Він визначається як «сукупність показників стану індивіда, в порівнянні з відповідними показниками здорових людей цього ж віку даної епохи, народності, географічних та економічних умов існування» (Чеботарьов, Мінц, 1978).
Біологічний вік, крім спадковості, у великій мірі залежить о'т умов середовища і способу життя. Тому в другій половині життя люди одного хронологічного віку можуть особливо сильно відрізнятися за морфо-функціональним статусом, себто, біологічному віку. Молодше свого віку зазвичай виявляються ті з них, у яких сприятливий повсякденний спосіб життя поєднується з позитивною спадковістю (великий запас життєвих сил і відсутність факторів ризику).
Основні прояви біологічного віку при старінні - порушення найважливіших життєвих функцій і звуження діапазону адаптації, виникнення хвороб і збільшення ймовірності смерті або зниження тривалості майбутнього життя. Кожне з них відображає протягом біологічного часу і пов'язане з ним збільшення біологічного віку (В. П. Войтенко, 1987).
Методи оцінки біологічного віку та його основні критерії. Введення поняття «біологічний вік.» Пояснюється тим, що календарний (хронологічний) вік не є достатнім критерієм стану здоров'я і працездатності старіючої людини. Серед однолітків за хронологічним віком зазвичай існують значні відмінності за темпами вікових змін. Розбіжності між хронологічним і біологічним віком, що дозволяють оцінити інтенсивність старіння і функціональні можливості індивіда, неоднозначні в різні фази процесу старіння. Найвищі швидкості вікових зрушень відзначаються у довгожителів, у більш молодих групах вони незначні. Тому визначати біологічний вік має сенс лише в осіб старше 30 років або навіть 35 років. Його оцінка при старінні необхідна геронтолога, клініцистам, соціальним працівникам для вирішення соціально-гігієнічних завдань, діагностики захворювань, судження про здоров'я та ефективності заходів щодо уповільнення темпів старіння і продовження активної старості.
Вважається, що при фізіологічному старінні організму його хронологічний та біологічний вік повинні збігатися. У випадку відставання біологічного віку від хронологічного можна припустити більшу тривалість майбутнього життя, в протилежному варіанті - передчасне старіння. Тобто, мова йде про фізіологічну або передчасної (і патологічної) старості.
Вище вже були описані багато з зовнішніх, а також функціональних і психологічних проявів старіння організму. Однак далеко не кожен мінливий з віком ознака можна використовувати для визначення біологічного віку в цьому періоді. Через різночасності вікових зрушень у різних системах і функціональних показниках можливі значні розбіжності: так, наприклад, при значному в'яненні шкіри, появі зморшок і сивини, серце і мозок можуть працювати цілком справно, тобто, біологічний вік виявляється більш низьким, ніж якщо б судження про нього грунтувалося тільки на зовнішньому вигляді. І, навпаки, при «здоровому» вигляді у людини можуть бути хвороби важливих для життя органів. Таким чином, оцінка біологічного віку можлива тільки на основі ретельного і всебічного медико-антропологічного обстеження.
Пошук таких критеріїв старіння - найважливіше завдання геронтології. Навряд чи можна визначити такі тести тільки за даними так званого «поперечного» спостереження, тобто, одночасного обстеження осіб похилого та старечого віку, згрупованих з інтервалом 5-10 років. Адже при цьому досліджуються представники різних поколінь, які піддавалися впливу неоднакових факторів життя та виховання (харчування, характер праці, ряд інших біологічних та соціальних факторів). Тому додатково необхідні значно більш трудомісткі довготривалі «поздовжні» спостереження, що вимагають, звичайно, багато часу й витрат. Але тільки з їх допомогою можна визначити індивідуальні особливості темпів і характеру старіння, супутніх хвороб і факторів ризику та критерії біологічного віку.
Оцінка різних запропонованих тестів за величиною коефіцієнта кореляції (зв'язок максимальна при його значенні, рівному ± 1,0) показала, що багато з описаних раніше проявів старіння дають досить високі зв'язки з хронологічним віком. Так, коефіцієнт кореляції показника остеопорозу п'ясткових кісток дорівнює 0,78, а життєвої ємності легень (ЖЄЛ) - до -0,77, систолічного артеріального тиску - до 0,64-0,71 і т. д. Однак далеко не завжди висока зв'язок ознаки з хронологічним віком може допомогти адекватно оцінити біологічний вік і передбачити тривалість життя. «Добрі» зв'язки з паспортним віком простежуються і для посивіння волосся або еластичності шкіри, які, як уже згадувалося, дають мало інформації про терміни майбутнього життя і біологічному віці. Слід, мабуть, виходити з того, що біологічне старіння характеризується, в першу чергу, зміною життєвості протягом життєвого циклу. Це якість поки не може вимірюватися прямим шляхом. Складність полягає і в тому, що вікові зміни розвиваються з різною швидкістю, і відмінності такі великі, що швидко розвиваються зміни гублять людини перш, ніж велика частина розвиваються повільніше, стають помітними. Тому перші вважаються хворобами, а другі просто віковими змінами, але якби медицина могла справлятися з першими досить ефективно, другий теж могли б розвинутися в хворобу. Таким чином, не всі поступово розвиваються хронічні пошкодження можна віднести до суто віковим зрушень і вважати їх корисними показниками біологічного віку. Ймовірно, лише в майбутньому можна буде вирішити питання, визначати чи біологічний вік за допомогою великого числа не пов'язаних між собою змін, або ж лише кількох, найбільш інформативних.
До теперішнього часу існує вже велика кількість запропонованих різними дослідниками батарей тестів різного об'єму - в залежності від цілей дослідження. Переважає думка, що біологічний вік повинен визначатися на інтегративної основі клініко-функціональних параметрів, бути придатним для амбулаторних умов, забезпечувати об'єктивність, надійність і ефективність діагностики. В якості критеріїв біологічного віку можуть бути використані і різні морфологічні, меншою мірою психологічні показники, що відображають загальну і професійну працездатність, здоров'я і можливості адаптації. Останнім часом велике значення надається вивченню вікових змін на молекулярному рівні.
Для ілюстрації сказаного вище наведемо кілька прикладів. Комплекс тестів для амбулаторного дослідження за програмою довготривалого спостереження старіння (Інститут геронтології АМН СРСР);
I. Антропометричні дані і загальні показники старіння: зростання стоячи, зростання сидячи, окружність грудної клітки, плечовий діаметр, вага, товщина шкірної складки, рентгенографія кистей.
II. Функціональні показники стану органів і систем: пульс, артеріальний тиск, частота дихання, життєва ємність легень, максимальна затримка дихання на вдиху і видиху, м'язова сила кистей (динамометрія), рентгеноскопія органів грудної клітини, гострота зору, простий тест на пам'ять, ЕКГ, швидкість розповсюдження пульсової хвилі, реоенцефалографія, визначення вібраційної чутливості, тест на психомоторний темп.
III. Лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, сечі, біохімічні дослідження крові (холестерин, лецитин, цукор крові).
Скорочений метод визначення біологічного віку для дорослих, осіб: кардіо-пульмональная система (систолічний артеріальний тиск, ЖЕЛ, артеріальний парціальний тиск кисню); органи чуття, психіка (зір, слух, здатність до перемикання уваги); руховий апарат (еластична здатність сухожиль); стан зубів (кількість здорових зубів). Нормою вважалося відхилення біологічного віку від хронологічного в межах + 5 років; якщо воно становило від 5 до 10 років вниз, результат оцінювався як «хороший», понад 10 років - як «дуже добрий». При відхиленні вгору, відповідно, результат оцінювався як "невелике передчасне старіння» і «передчасне старіння».
Один з найбільш розроблених антропологічних критеріїв біологічного віку для періоду зрілості і старіння грунтується на детальному вивченні та оцінці вікового остеоморфного статусу (по рентгенографії кисті). Метод був апробований в антропологічних дослідженнях декількох тисяч осіб у 20 етнотериторіальних спільнотах колишнього СРСР і показав свою придатність для оцінки традиційного індивідуального біологічного віку в старіючих популяціях, а в груповому масштабі - як інтегральний показник рівня санітарного благополуччя популяції, її пристосованості в відношенні впливу середовища проживання. Цей підхід дав добрі результати і при обстеженні долгожітельскіх груп Абхазії (Павловський, 1987).
При визначенні «вікових норм» і біологічного віку людини слід враховувати стать, індивідуальні і конституціональні особливості, а також належність до певної еколого-популяційній групі, вплив соціальних факторів та інші обставини.
Біологічний вік чоловіків та жінок. У суспільній думці існує укорінене уявлення про більш ранньому і швидкому старінні жінок. Це знайшло відображення у перевагах, які зазвичай віддаються тим шлюбів, коли жених старше нареченої, але не навпаки. Однак тут змішуються два не цілком збігаються між собою явища. За біологічним процесам, як вважають геронтологи, жінки старіють повільніше і живуть довше на 6-8 років. Наприклад, аналогічні зміни в тканинах старих жінок і чоловіків наступають в останніх раніше на 8 років, тобто, біологічне старіння жінок відбувається пізніше. Велика життєздатність жінок зберігається протягом усього життя. Спочатку закладається більше чоловічих зародків, і протягом перших років життя і навіть другого-третього десятиліть може зберігатися деякий переважання чоловіків, але вже до кінця третього десятиліття чисельність обох статей майже порівнюється, і далі зростаючими темпами посилюється чисельна перевага жінок. Серед довгожителів у віці 100 років це співвідношення складає приблизно три-чотири жінки на одного чоловіка. Ймовірно, певну роль можуть грати захисна функція жіночих статевих гормонів - естрогену, що надають антисклеротичну дію, і загальна бблицая стійкість жіночого організму як адаптація до підвищених біологічним навантажень при народженні. Після клімаксу у жінок швидше розвивається атеросклероз.
З іншого боку, як уже згадувалося, у жінок більш рано і різко припиняється дітородна функція. Це теж свого роду адаптація, захист старіючого організму від вже непосильною для нього навантаження, пов'язаної з вагітністю та пологами. Жіноча в'янення нерідко супроводжується «маскулінізації»: огрубіння голосу, рис обличчя, зміни фігури, ходи, жестів, поява волосся на обличчі (на підборідді, верхній губі), тенденція до полисенію.
Однак ці процеси аж ніяк не є обов'язковими і можуть індивідуально сильно варіювати. Зазвичай у здорових жінок клімакс протікає безболісно, хоча можуть:
бути і порушення кровообігу («припливи») і деякі захворювання. Саме на цих явищах і грунтується уявлення про більш ранньому старінні жінок, хоча воно, як ми бачили, і не цілком адекватно загального старіння, відображаючи просто більш раннє «відцвітання» жінок, нерідко пов'язане з втратою сексуальної привабливості.
У чоловіків в'янення менш чітко і розтягується на більший термін, але воно рівномірно підводить до постаріння всього організму. Тому чоловіки довше зберігають свій репродуктивний потенціал і мають більш молодий вид. Проте це збереження сексуальної здатності не поширюється на справжню життєздатність організму: у них сильніше ви-• ражени склеротичні процеси, більш високий біологічний вік, а загальні життєві шанси нижче, ніж у жінок аналогічного хронологічного віку. Тривалість життя чоловіків менше, ніж у жінок.
Біологічний вік і конституція. Темпи старіння, як і розвитку, певною мірою залежать і від конституції людини. Так наприклад, В. П. Войтенко (1979) виділяє два типи старіння репродуктивної системи жінок, пов'язані з особливостями гормональної конституції. Нами встановлено відмінності тиреоїдного статусу (за співвідношенням тироксину і тиреотропіну), що відповідають двом різним типам старіння жінок (рис. 20). Слід також зазначити, що в період літнього віку (60-69 років) деякі найважливіші параметри життєвості, наприклад, гормони щитовидної залози, ОРЕ, холестерин та інше, виявляють у своєму розподілі усередині груп «двувершінность» (бімодальному), що свідчить про виділення в літньому віці двох різних субпопуляцій - варіантів старіння. Цікаво, що на порозі довгожительства, у жінок 80-89 років, розподіл знову стає одновершинною. При цьому, у потенційних довгожителів спостерігається як би «омолодження» деяких функцій, як наприклад, більш високий рівень основного гормону щитовидної залози - тироксину, ніж у попередніх вікових групах; є дані і про деяке підвищення метаболізму лімфоцитів у осіб 90 років, у порівнянні з 70-79-літніми, а також про більш низькому холестерин у довгожителів.
Неодноразово відзначалася зв'язок біологічного віку з морфологічної конституцією - ознаками статури, наприклад, з відносною масою тіла і розвитком жирового компонента. Встановлено підвищену частота астеноідного варіанту при уповільнених темпах старіння скелета в деяких середньоазіатських групах (Павловський, 1985).
Економічні рйони Росії: 1. Північно-Західний, 2. Центральний, 3. Центрально-Чорноземний, 4. Волго-В'ятський, 5. Північно-Кавказький, 6. Поволзький, 7. Уральський, 8. Західно-Сибірський, 9. Східно-Сибірський, 10. Дальноевосточний, 11. Прибалтійський, 12. Південно-Західний, 13. Донецько-Придніпровський, 14. Південний, 15. Закавказький
Умовні позначення. Число осіб 80 осіб і більше на 1000 осіб 60 років і старше: 1. 85-89 чол. 2. 90-99 чол. 3. 100-104 чол. 4. 105-109 чол. 5. 109-114 чол. 6. 140 і більше.
Рівень довголіття у великих регіонах Росії
Біологічний вік в різних еколого-популяційних і етнічних групах.
Є численні дані про різних темпах старіння в різних групах населення з різко відмінними екологічними і соціальними умовами. Вони виявлені, наприклад, у швидкості зменшення росту, маси, м'язової сили, основного обміну, для динаміки артеріального тиску, швидкості психомоторних реакцій та інших показників.
Найбільш важливий аспект - зв'язок біологічного віку із зовнішніми (екзогенними) факторами, особливо в екстремальних умовах навколишнього середовища. Навколишнє середовище - це комплекс не тільки природних, але і соціальних умов. Особливу роль серед зовнішніх чинників грають антропогенні, тобто, створювані діяльністю самої людини. За сприятливих кліматичних і, особливо, соціальних умовах біологічний вік дещо відстає від хронологічного. Протилежна картина відзначається, наприклад, в умовах сильного стресу (фашистські концтабори), підвищення фону іонізуючої радіації (чорнобильці).
По суті саме розподіл показників біологічного віку дозволяє оцінити санітарний состеяніе і благополуччя в популяції (Павловський, 1987). У чоловічих груп сучасного сільського населення виявляється деяке зниження темпів старіння скелета у напрямку з півночі на південь. Відносно високі темпи спостерігалися у корінних народів Півночі - ненців, чукчів, ескімосів, бурят. Щодо найнижчі швидкості старіння були у абхазів, деяких груп грузин, каракалпаків та інших. З віком роль середовищних впливів поступово посилюється.
Вельми значно і вплив соціальних факторів: у групах з підвищеним довголіттям широко поширені традиції поваги до людей похилого віку, їх особливий соціальний статус. Надзвичайно важлива роль соціальних перетворень, спрямованих на підвищення здоров'я, при освоєнні нових екстремальних екологічних ніш, таких як космос, вахтові поселення на півночі, в пустелі і т. д.
Роль етнічної приналежності у визначенні біологічного віку менше, ніж екології. Нагадаємо, що мова весь час йде про остеоморфном статус, тобто, старінні скелета. За цим показником в екстремальних районах існує обмеження індивідуальної різноманітності біологічного віку, тобто, вікової динаміки скелетних ознак. В комфортних же регіонах відмічено підвищення різноманітності. Таким чином, кожній зонально-кліматичної області властиві свої особливості перебігу «низхідного етапу» онтогенезу, і вони більшою мірою асоціюються із зовнішніми чинниками, ніж з етнічною приналежністю. Було також відзначено підвищення рівня статевого диморфізму в темпах старіння скелета у населення південних районів, особливо з високим відсотком довгожителів (див. карту).
Передчасне старіння
Передчасне старіння на відміну від фізіологічного (природного) - дуже поширене явище в різних групах сучасного людства.
Поняття фізіологічного старіння і «природної смерті» було введено І. І. Мечниковим, хоча він мав на увазі під цим, швидше, якийсь людський ідеал, який реалізується досить рідко. Мірою наближення до нього можна вважати характер старіння в деяких довго-жітельскіх групах. Для більшості ж літніх і старих людей характерні різні ступені передчасної старості. У цьому випадку біологічний вік звичайно більш-менш випереджає хронологічний, тобто, нормативи, які йому відповідають. Для реального розмежування цих двох типів старіння запропоновані такі визначення:
«Фізіологічне старіння» має на увазі природне початок і поступовий розвиток характерних для даного виду старечих змін, що обмежують здатність організму пристосовуватися до навколишнього середовища.
«Передчасне старіння» - будь-яке часткове або більш загальне прискорення темпу старіння, що приводить до того, що дана особа випереджає середній рівень старіння своєї вікової групи.
Передчасне старіння може залежати від багатьох причин - як внутрішніх (в тому числі, і спадковості), так і від впливу зовнішніх (середовищних) чинників. Старіння може сприяти клінічного прояву хвороби, бути її безпосередньою причиною чи наслідком. У медичному та соціально-економічному плані найбільше значення має передчасне старіння в асоціації з віковими хворобами, які розвиваються швидко, призводять до постаріння та інвалідності. Багато фахівців вважають, що атеросклероз, наприклад, є одним з основних факторів, що визначають характер старіння і його темп. Існує навіть думка, що атеросклероз не захворювання, а широко поширені вікові зміни серцево-судинної системи, що займають особливе місце по частоті і тяжкості проявів в літньому віці. При передчасному старінні функціональний стан серцево-судинної системи погіршується більшою мірою, ніж при фізіологічному («нормальному») старінні. Прогресуючий склероз судин мозку за своїми симптомами багато в чому нагадує старече постаріння в таких ознаках, як зміни постави, шкіри, волосся і т. д. Прояви церебрального склерозу і старіння переплітаються так тісно, що перший іноді навіть розглядають в якості можливої «моделі» передчасного старіння .
Зазвичай біологічний вік таких людей більш продай-. нут, порівняно з їх віковою «нормою». За окремими показниками особи з передчасним старінням випереджали норму для фізіологічного старіння на 10-15 років, хоча інші характеристики можуть майже не порушуватимуться віковими зсувами. У більшості обстежених центр ваги тіла був зміщений кпереди, що може бути викликано змінами в хребті. Значно змінюється ендокринна формула: так, наприклад, у чоловіків 45-55 років з явищами передчасного старіння знижений виділення чоловічих статевих гормонів і підвищена - жіночих. Ослаблена загальна імунологічна реактивність, в крові збільшений вміст холестерину.
При передчасному старінні в ще бблипей мірою, ніж зазвичай, виявляється різночасність (гетерохронность) вікових змін різних систем організму.
Ознаки передчасного старіння помічені і при деяких інших хронічних захворюваннях, як, наприклад, туберкульозі, виразкової хвороби, цукровому діабеті дорослих, психічних травмах та інше. Виявляються вони й при імунної недостатності. Особливу роль відіграють психічний і емоційний стрес, недоїдання, іонізуюча радіація.
Моделлю прискореного старіння деякі геронтологи вважають і так званий синдром хронічної втоми. Особливо часто він спостерігається у ліквідаторів аварії на Чорнобильській АЕС, в осіб з екологічно неблагополучних районів, у післяопераційних хворих з подальшим хіміо-та променевою терапією, у хворих хронічними запальними захворюваннями, бізнесменів з надмірними психо-емоцій-онального навантаженнями. На початкових стадіях не виявляється соматичних змін. Лікування цього синдрому зазвичай комплексне: нормалізація режиму праці та відпочинку, дієта, вітамінотерапія, водні процедури, лікувальна фізкультура, імунокорекція та інше. По ряду імунологічних, клінічних, психологічних показників відзначено відомий паралелізм у літніх людей та ВІЛ інфікованих, особливо щодо змін в центральній нервовій системі.
До синдрому передчасної старості, таким чином, можуть привести багато зовнішні та внутрішні чинники. Особливе місце за ранньому прояву займають синдроми передчасного старіння спадкової природи, що представляють вже явну патологію. Це так звані прогеріі
Розрізняють прогерію дітей і дорослих. Прогерія у дітей зустрічається дуже рідко. У деяких випадках вона проявляється вже в 5-8 місяців, в інших - в 3-4 роки. У ранньому дитинстві розвиток дитини протікає нормально, але потім настає різке уповільнення зростання і фізичного розвитку, і розвивається карликовість. Дитина набуває старечий вигляд. Відзначено такі типові ознаки старіння, як посивіння, облисіння, зморшкуватість шкіри, атеросклероз, підвищені холестерин і артеріальний тиск, кіфоз грудного відділу хребта. Околощітовідние залози рудиментарни або відсутні. Але все ж при цьому синдромі зазвичай виражені не всі ознаки природного старіння, а лише деякі. Середня тривалість життя таких хворих 13 років, смерть звичайно наступає до 30 років від коронарної хвороби.
Прогерія у дорослих наступає пізніше, зазвичай на третьому-четвертому десятиліттях, частіше у чоловіків. Зростання в цей час вже повністю або частково закінчений, але є ряд рис, спільних з дитячої прогерією. Характерні низькорослість, облисіння, посивіння, тонка суха шкіра, різкі риси обличчя, а також остеопороз, звапніння судин, порушення статевого розвитку, слабо виражений діабет дорослих; змінено функції щитовидної і околощітовідних залоз. Але в цілому стан організму менше відхиляється від норми, ніж при дитячій прогеріі. Тривалість життя рідко перевищує 40 років.
Нагадують прогерію ознаки можуть спостерігатися і у тварин.
До числа хвороб людини спадкової природи, з ознаками прискореного старіння відносяться і синдроми Тернера (ХО) та Дауна, при яких може бути навіть більше ознак старіння, ніж при інших захворюваннях, в тому числі і про-геріі. При синдромі Тернера такі ознаки з'являються вже в 15-17 років, тривалість життя теж зменшена.
У літературі описані також випадки «раптового старіння» у дорослих людей. Вони зустрічаються рідко і, як вважають, є нейро-ендокринну реакцію на важкий емоційний шок (переляк, страх) або нещасний випадок. Ці прояви мають лише зовнішню схожість з прогеріей, вони не обумовлені спадково і можуть бути зворотними. Так, волосся може випасти за добу, а на їх місці виростають сиві. До числа відомих випадків відносяться, наприклад, раптове постаріння одного залізничника, який впав з паровоза і переніс травму голови, або поліцейського, який зазнав шок при раптовому вибуху газу.
При підготовці даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.studentu.ru