Навколишнє середовище (природна, виробнича і побутова) таїть у собі потенційну небезпеку різного виду. Серед них - поразка електричним струмом. Зі все більш широким застосуванням на виробництві та в побуті здобутків науково-технічного прогресу чинники цього ризику зростають, хоча сучасні електричні прилади і проходять атестацію з точки зору техніки безпеки. Сучасні квартири заповнені всілякими видами електричних приладів та електронної апаратури. Тому проблема захисту від ураження електричним струмом і знання правил надання першої допомоги при електротравмі особливо актуально в сучасній техносоціальной середовищі.
Будь-яка поразка електричним струмом, навіть на перший погляд незначна, може бути небезпечним, тому що дію струму на внутрішні органи (серце, нервову систему) іноді виявляються не відразу ж, а дещо пізніше. Тому у всіх випадках ураження електричним струмом або блискавкою після надання першої допомоги потерпілого потрібно (в лежачому положенні, обережно) якомога швидше доставити в лікувальний заклад.
Електротравма - поразка електричним струмом, а також патологічні зміни в тканинах (зовнішніх покривах, внутрішніх органах, нервової системи) і психіці, які викликаються в організмі під впливом електричного струму. Пошкодження залежать від безпосереднього проходження електричного струму через організм і від тієї енергії, в яку струм перетвориться (тепло, світло, звук) при розряді в безпосередній близькості від людини. Загальні та місцеві явища, що викликаються дією струму на організм, можуть варіюватися від незначних больових відчуттів, при відсутності органічних і функціональних змін з боку органів і тканин, до важких опіків з обугливанием і згоранням окремих частин тіла, втратою свідомості, зупинки дихання і серця і смерті .
Ураження електричним струмом може відбутися як від окремих частин електроустановок, неізольованих, з пошкодженням чи вологою ізоляцією, так і через сторонні предмети, які випадково опинилися в поєднанні з ними. Струми високої напруги можуть вражати розрядом через повітря на відстані або через землю, наприклад при падінні на неї дроти високовольтної мережі. Поразка блискавкою (атмосферною електрикою) може відбутися при безпосередньому розряді на людину, а також і на відстані - через землю або через дроти повітряної електричної мережі (освітлювальної, телефонного та ін.) Найбільш небезпечним вважається змінний струм частотою в 50 Гц, силою починаючи з 0,1 А або 100 мА і напругою понад 250 В.
Дані наведені в таблиці.
Примітки:
Дані відповідають проходженню струму через тіло людини по шляху рука - рука чи рука - ноги.
Граничний фібрілляціонного струм - це найменше значення фібрілляціонного струму, тобто струму, що викликає при проходженні через організм фібриляцію серця. Його значення при 50 Гц становить 50-350 мА. При цьому струм 67 мА викликає фібриляцію лише у 1 людини з тисячі, 367 мА - у 999 осіб з тисячі й струм 157 мА - у 500 чоловік з тисячі, тобто у 50% людей.
| Значення | Характер впливу | |
| струму, мА | Змінний струм 50 Гц | Постійний струм |
| 0,6-1,6 | Початок відчуття - слабке свербіння, пощипування шкіри під електродами | Не відчувається |
| 2-4 | Відчуття струму поширюється і на зап'ястя руки, злегка зводить руку | Не відчувається |
| 5-7 | Больові відчуття посилюються у всій кисті руки, супроводжуються судомами; слабкі болі відчуваються у всій руці, аж до передпліччя. Руки, як правило, можна відірвати від електродів | Початок відчуття. Враження нагріву шкіри під електродом |
| 8-10 | Сильні болі і судоми у всій руці, включаючи передпліччя. Руки важко, але в більшості випадків ще можна відірвати від електродів | Посилення відчуття нагріву |
| 10-15 | Ледве стерпні болю у всій руці. У багатьох випадках руки неможливо відірвати від електродів. Зі збільшенням тривалості протікання струму болі посилюються | Ще більше посилення відчуття нагріву як під електродами, так і в прилеглих областях шкіри |
| 20-25 | Руки паралізуються миттєво, відірватися від електродів неможливо. Сильні болі, дихання утруднене | Ще більше посилення відчуття нагріву шкіри, виникнення відчуття внутрішнього нагріву. Незначні скорочення м'язів рук |
| 25-50 | Дуже сильний біль у руках і грудях. Дихання вкрай утруднено. При тривалому струмі може наступити параліч дихання або послаблення діяльності серця з втратою свідомості | Відчуття сильного нагріву, болю і судоми в руках. При відриві рук від електродів виникають ледь стерпні болю в результаті судорожного скорочення м'язів |
| 50-80 | Дихання паралізується через кілька секунд, порушується робота серця. При тривалому протіканні струму може настати фібриляція серця | Відчуття дуже сильного поверхневого та внутрішнього нагріву, сильні болі у всій руці й в області грудей. Утруднення дихання. Руки неможливо відірвати від електродів через сильний біль при порушенні контакту |
| 100 | Фібриляція серця через 2-3 с; ще через кілька секунд - параліч серця | Параліч дихання при тривалому протіканні струму |
| 300 | Та сама дія за менший час | Фібриляція серця через 2-3 с; ще через кілька секунд - параліч дихання |
| більше 5000 | Дихання паралізується негайно - через долі секунди. Фібриляція серця, як правило, не настає; можлива тимчасова зупинка серця в період протікання струму. При тривалому протіканні струму (кілька секунд) важкі опіки, руйнування тканин |
Однак небезпечними і смертельними можуть виявитися і значно менші величини струму. З іншого боку, напруга, що вимірюється тисячами вольт, і струми силою в кілька ампер можуть виявитися несмертельними. Питання про справжні причини такої парадоксальності залишається ще невирішеним, так само як і питання про першопричину і механізм смерті при електротравмі та залежності її від параметрів струму. При цьому велике значення має реактивність організму і психічний стан у момент ураження струмом. Згідно з проведеним в СРСР заходам, для виробничих приміщень з підвищеною небезпекою (наприклад, сирі, жаркі, з металевою підлогою і т.п.) передбачено напруга струму в 36 В.
При електротравми розвиваються набряки на грунті підвищеної проникності судин, уражається м'яз серця (міокард). Найбільш характерні різноманітні зміни в різних відділах нервової системи, що свідчать і значному роздратуванні і перезбудженні її. З місцевих ушкоджень характерні змертвіння шкіри не тільки на місцях "входу" і "виходу" струму, але і по його ходу. Особливість місцевої електротравми полягає в безболісності при слабких ступенях поразок ("знаки струму") і неможливості при значних опіках негайно визначити межі загиблих тканин. З симптомів електротравми переважають серцево-судинні розлади (іноді досить стійкі), головні болі, розлади функцій органів слуху і рівноваги, підвищення внутрішньочерепного тиску, втрата пам'яті про подію, що викликала електротравму.
Перша допомога, при електротравмі полягає в заходах рятування (звільнення потерпілого від дотику до провідника струму), у пожвавленні, проти небезпечних явищами, в попередженні ускладнень. Для звільнення від дії струму необхідно вимкнути рубильник, викрутити запобіжні пробки на щитку. Якщо це неможливо, то рятує повинен звільнити постраждалого з-під дії струму, попередньо забезпечивши свою безпеку: надіти гумові чи сухі вовняні рукавички чи обернути руки сухою тканиною, надіти калоші або стати на суху дошку, відтягнути провід або потерпілого сухою мотузкою, дерев'яною палицею та т.д. Одночасно потрібно викликати лікаря (швидку допомогу).
При втраті свідомості, але наявності ознак життя застосовуються енергійні заходи, що збуджують діяльність серця і дихання (штучне дихання, масаж серця і т.п.). Однак відсутність ознак життя не дає права вважати постраждалого мертвим, тому що при електротравмі можливо стан так званої "мнимої смерті", що пояснюється різким порушенням функцій центральної нервової системи без наявності будь-яких необоротних змін. Тому заходи з пожвавлення організму повинні проводитися тривало і безперервно, до появи ознак життя або дійсних ознак смерті. Абсолютно неприпустимо закопувати потерпілого в землю або засипати його землею - цей прийом заснований виключно на забобоні і може коштувати життя потерпілому. За такої "допомоги" втрачається час, необхідний для запобігання смерті; крім того, коли у потерпілого з'являється природне дихання, йому, придавленим землею, не вдається розправити грудну клітку, і він гине. Перша допомога і лікування при електричних опіках загалом ті ж, що і при опіках термічних. На рану в місці входження струму треба накласти суху стерильну пов'язку, на обпечені місця - Стрептоцидову або пеніцилінову мазь і стерильну пов'язку, можна змазати їх міцним (темно-фіолетовим) розчином марганцевокислого калію.
Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, його треба укласти в ліжко, напоїти солодким міцним гарячим чаєм або кавою і забезпечити йому повний спокій.
Поразка блискавкою дає картину, подібну з поразкою електрикою, і вимагає аналогічних заходів першої допомоги і лікування.
Профілактика електротравм полягає в дотриманні встановлених правил і заходів техніки безпеки при експлуатації, монтажі та ремонті електроустановок. З метою профілактики хронічної електротравми, здатної виникнути внаслідок тривалого перебування в електричних полях, що утворюються поблизу досить потужних генераторів високої і ультрависокої частоти, застосовуються екранування генераторів, спеціальні захисні костюми і систематичне медичне спостереження за працюючими в цих умовах. Оскільки діти особливо важко переносять електротравми, необхідно вживати заходів, щоб вони не мали доступу до електропроводів і електроприладів.
Список літератури
1. Долін П.А. Довідник з техніки безпеки - М.: Вища школа, 1985 .- 824с.
2. Основи безпеки життєдіяльності I-XIкласси. Програми для загальноосвітніх установ .- М.: Просвещение, 1994 .- 110с.
3. Основи безпеки життєдіяльності. Довідник школяра / В.П. Ситников .- М.: Філол. т-во "Слово", 1997 .- 448с.
Популярна медична енциклопедія - М.: Изд-во "Радянська енциклопедія", 1966 .- 1040с.