I. Введення.

Здоров'я людини - одна з найбільш складних комплексних проблем, яка по праву є головним завданням сучасної науки про людину, тому що здоров'я населення визначає стан суспільства і держави в цілому. Оскільки здоров'я формується в результаті взаємодії екзогенних (стать, вік, спадковість, раса, конституція, тип нервової системи) чинників, значимість валеологічних досліджень, особливо серед дітей, підлітків, очевидна.

У зв'язку з цим для оцінки рівня здоров'я та розробки заходів реабілітації надзвичайно важливе значення має виявлення факторів ризику з відомою несприятливої ​​для організму спрямованістю, де поряд зі спадковістю значну роль відіграють алкоголізація батьків, паління під час вагітності матері, надлишкова маса тіла, підвищення артеріального тиску, забруднення навколишнього середовища, гіподинамія та ін У студентів до них додаються неправильний режим харчування, великі навантаження, невдало складений розклад занять, тривалі стреси в сесійний період. Внаслідок того, що здоров'я студентів є необхідною умовою навчальної діяльності у ВНЗ, а значить і високої професійної придатності, дослідження здоров'я студентського контингенту в сучасних умовах повсюдного погіршення рівня життя набувають особливої ​​актуальності.

Метою цієї роботи була оцінка динаміки адаптаційного стану студентів 2 курсу лікувального, педіатричного, медико-профілактичного факультетів в кінці і початку семестру.

Для виконання поставленої мети необхідно було вирішити такі завдання:

1. Виявити% студентів (початок і кінець семестру) в стані: здоров'я, донозологическом, передхвороба і хвороба, за 4 групами

2. Порівняти зміна адаптаційного стану у юнаків і дівчат у кінці і на початку семестру.

3. Порівняти динаміку адаптаційного стану студентів різних факультетів.

4. Зіставити результати оцінки здоров'я індивіда методом анкетування з типом адаптаційної реакції та рівнем реактивності організму.

2. Огляд літератури.

Адаптація студента при вступі до вузу представляє собою складний багаторівневий соціально-психологічний процес і супроводжується значним напруженням компенсаторно-пристосувальних систем організму, тому проблема вивчення адаптаційних можливостей студентів є дуже актуальною. У раніше написаних роботах (Є. В. Власенко, С. М. Павлініч, С. А. Сергєєв) проводилася порівняльна оцінка адаптаційних можливостей студентів 2 - го та 5 - го курсів ВГМУ, при цьому було встановлено, що студенти 5 - го курсу є більш адаптованими в порівнянні з другокурсників. Є. О. Картінова, М. А. Горовенко, О. М. Кутукова вивчали вплив малих доз елеутерококу на психофізичний стан студентів. Дослідження проводилися на 20 студентів ВГМУ у віці від 17 до 23 років. Результати проведеного дослідження свідчили про те, що малі дози елеутерококу благотворно впливають на ПФ стан студентів, сприяють переходу організму з реакції стресу в реакцію тренування та активації. Вивчення ж типу адаптаційної реакції (АР) та УР організму окремо взятого студента не піднімалося у вище перелічених роботах. Це досить цікава проблема і стала метою даного дослідження.

Живий організм реагує на фактори зовнішнього і внутрішнього середовища. Для організму реакція - це один з основних шляхів підтримання гомеостазу - відносного, динамічного сталості внутрішнього середовища. Є в організмі й інший шлях збереження гомеостазу: відсутність реакцій, незважаючи на зміну діючих факторів. Цей шлях називається ареактивностью.

Різні функціональні стану організму пов'язані з розвитком різних загальних реакцій або різних станів ареактивності, які відрізняються один від одного за комплексом характеристик в організмі та його підсистемах. Найбільш широко відома реакція стрес, відкрита Г. Сельє як реакція, що розвивається на дію різних за якістю, але сильних неадекватних подразників.

Реакція стрес - перша виявлена ​​загальна неспецифічна адаптаційна реакція. Розвиток стресу є адресною основою хвороб XX століття як соматичних, так і психологічних. Вивчення стресу озброїло медицину теорією, що дозволяє більш глибоко проникати в механізми хвороб та обгрунтувати деякі види лікування. Але, разом з тим, з'явилася тенденція поширювати поняття «стрес» на реакції, викликані подразниками будь-якої сили, а не тільки сильними.

Між тим, характер змін в організмі при стресі свідчить про те, що ця реакція може бути пристосувальної тільки по відношенню до сильних подразників. Поряд з елементами захисту, при стресі мають місце і елементи ушкодження. Але ціною пошкодження доцільно пристосовуватися тільки по відношенню до сильного подразника, який може загрожувати життю. У той же час по відношенню до подразників слабкої або середньої сили такий шлях пристосування біологічно недоцільний і тому не міг закріпитися в процесі еволюції.

Реакції, які в процесі еволюції сформувалися у відповідь на дію адекватних, відносно слабких (реакція тренування) і середніх (реакція активації) подразників були відкриті пізніше як антистресовий реакції (Л. Х. Гаркаві, 1969; Є. Б. Квакіна, М. А . Уколова, 1969). Реакція тренування та активації, підрозділу на спокійну і підвищену, характеризується змінами, відмінними як від реакції стресу, так і один від одного. За своїми якісними і кількісними ознаками вони близькі до різних варіантів норми (відкриття № 158, 1975, Л. Х. Гаркаві, М, А, Уколова, Є. Б. Квакіна).

Надалі була виявлена ​​періодична закономірність, яка об'єднує якісно різні адаптаційні реакції: повторюваність однойменних реакцій залежно від абсолютної величини (сили, дози) діючих подразників (Л. Х. Гаркаві, Є. Б. Квакіна, 1975 - 1997).

Загальне, що характеризує дію самих різних за якістю (специфіці) подразників, - це кількість, що визначається як ступінь біологічної активності живого. Подразників, різним за якістю, може бути властива одна і та ж ступінь біологічної активності (одне і те ж кількість), а подразників, однаковим за якістю - різна ступінь біологічної активності (різну кількість). Тоді кожна з реакцій буде універсальною для цілої серії подразників, різних за якістю, але однакових за силою. Однак, надання про чисто кількісному шляхи пристосування також невірно, тому що якість, специфіка в кожну реакцію приносять свої особливості. Якість, специфіка кожного подразника накладається на загальний неспецифічний фон, що виникає в процесі розвитку загальних пристосувальних реакцій організму.

Таким чином, процеси самоорганізації в організмі залежать від типу адаптаційної реакції або стану ареактивності і від рівня реактивності, на якому вони розвиваються. Викликаючи цілеспрямовано потрібну адаптаційну реакцію організму на певному рівні реактивності, можна управляти ркзістентностью організму, яка багато в чому визначає захворюваність організму, тяжкість перебігу хвороби і ефективність лікування. Показано, що весь спектр станів здоров'я, хвороби, а так само станів між здоров'ям і хворобою пов'язаний з періодичною системою адаптаційних реакцій. Дослідження показали, що найбільш ефективними, енергетично вигідними є антістресорние реакції тренування та активації високих рівнів реактивності.

В даний час відомі 4 адаптаційні реакції: стрес, підвищена активація, спокійна активація і реакція тренування. В основі їх розвитку лежить кількісно-якісний принцип, який полягає в наступному: у відповідь на дію подразників, різних за кількістю, тобто в залежності від їх біологічної активності, розвиваються якісно відрізняються стандартні адаптаційні реакції організму.

1. Реакція стресу - загальна неспецифічна реакція організму на сильні подразники. Ця реакція була відкрита канадським вченим Г. Сельє. Він виявив, що у відповідь на дію різних за якістю, але сильних, неадекватних подразників у організмі стандартно розвивається один і той же комплекс змін, які характеризують цю реакцію, загальним адаптаційним синдромом (ОАС), або реакцією напруги (стресу) (Сельє Г., 1936 - 1979). Визначальною для розвитку цієї реакції Г. Сельє вважав роль сили. Саме тому він вибрав для відкритої ним реакції слово «стрес» - «напруга», запозичене ним, за його словами, з фізики твердого тіла і характеризує напругу в таких тілах при додатку сили.

Вперше неспецифічний, загальний тип реакції на дію різноманітних подразників описав в 1901 році М. Є. Введенський, назвавши його парабиотического. У 1906 році інший видатний російський фізіолог А.А. Богомолець на підставі великого фактичного матеріалу встановив, що різноманітні впливи на організм (дифтерійна інтоксикація, отруєння токсином ботулінуса, м'язова напруга, вагітність) викликають однакові, однотипні морфологічні зміни у корі надниркових залоз.

Про неспецифічному характер змін при дії на організм різних чинників також свідчили теорії Кеннона (про мобілізуючою ролі симпатоадреналової системи) і Л. А. Орбелі (про адаптаційно - трофічної функції симпатичної нервової системи). Проте широке вивчення неспецифічних реакцій організму почалося завдяки Сельє. Тому він вважається основоположником розробки даної проблеми. Те, що вчення про стрес стало найважливішим напрямком досліджень сучасної медицини, психології, ветеринарії та біології, є, в першу чергу, його заслугою.

Ще, будучи студентом медичного інституту, Ганс Сельє звернув увагу на те, що у багатьох сучасно різних хвороб ознаки дуже подібні, тобто є неспецифічними, але на них медики не звертали уваги, а робили акцент на відмінні особливості того чи іншого захворювання. Між тим, збудники сучасно різних захворювань викликали «неспецифічний синдром», названий Г. Сельє «загальним синдромом хвороби».

Надалі, вивчаючи на тварин дію екстрактів з плаценти і яєчників, Г. Сельє виявив, що через 6 годин після введення екстрактів у всіх тварин спостерігалася своєрідна тріада симптомів: збільшення коркового речовини надниркових залоз із зникненням секреторних гранул з коркових клітин, інволюція тимико-лімфатичного апарату , що кровоточать виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. У міру очищення витяжки з метою виділення гормону, який надає таку дію, всі зміни поступово зменшувалися. Сельє подумав про те, що в неочищеному вигляді витяжка була більш сильним подразником у порівнянні з очищеною і реакція на неї - це реакція на сильний подразник. Якщо це так, то будь-який інший сильний подразник повинен дати аналогічний ефект. Сельє ввів тваринам формалін і отримав ті ж зміни, тобто отримав «синдром відповіді на пошкодження», як таке. Виявилося, що такий же синдром можна викликати і великими дозами очищених гормонів, фізичними факторами (холод, тепло, рентгенівські промені), крововтратами, болем або посиленої м'язової роботою. Тоді Г. Сельє зрозумів, що при різних хворобах мають місце подібні явища, які в якійсь мірі еквівалентні феномену, виявленому їм в експерименті. Так була відкрита реакція стрес, яку він ще назвав «загальним адаптаційним синдромом».

Ця реакція протікає стадійно і характеризується певним комплексом змін до нейроендокринної системи і впливає на рівень неспецифічної резистентності організму, його метаболізм, запальний потенціал. I стадія стресу розвивається через 6 годин після стресорного впливу - «реакція тривоги» і триває 24 - 48 годин. Її характеризує зменшення тимуса, лейкоцитоз, певне співвідношення формених елементів білої крові: лімфоренія, анеозінофілія, нейтрофіллез і розвиток крововиливів і виразок у слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту.

В ендокринній системі спостерігаються наступні зміни: викид у кров адреналіну наднирковими, стимуляція секреції АКТГ гіпофізу, що призводить до підвищення секреції глюкокортикоїдів кори надниркових залоз. Секреція мінералокортикоїдів пригнічена, як і діяльність щитовидної і статевих залоз.

Друга стадія стресу, що розвивається слідом за стадією тривоги - стадія резистентності (стійкості, тобто організм стає стійким до сильних пошкоджуючим впливів, і ця стійкість підвищується). На цій стадії відбувається нормалізація діяльності ендокринних залоз і тимико-лімфатичної системи, а іноді навіть підвищується активність залоз, пригноблених на I стадії.

Якщо подразник дуже сильний або повторюється, то розвивається III стадія - виснаження, яка за характером змін їй властивих, нагадує реакцію тривоги. Виняток становить лише те, що секреція глюкокортикоїдів починає знижуватися до падіння, що характерно для хронічного стресу, що розвивається при систематичному дії стресора.

Підвищення резистентності, що спостерігається після реакції тривоги, досягається «дорогою ціною», тому що стадія тривоги супроводжується ушкодженнями, напругою і великими енерговитратами. Таким чином, захист досягається ціною пошкодження.

Як відповісти на питання, чому слідом за реакцією тривоги, тобто на тлі пригнічення захисних систем організму, формується без додаткових впливів стадія резистентності, тобто відбувається нормалізація і навіть підвищення стійкості? Відомо, що в ЦНС під впливом сильних подразників розвивається різке збудження, яке потім змінюється позамежним гальмуванням - «крайній захід захисту» за І. П. Павлову. При позамежному гальмуванні чутливість центральних нервових апаратів знижується, а значить, падають на організм інші сильні дії, вже сприймаються не як сильні. Це відноситься і до ендогенних аферентні сигналам. Тому, на думку Л. Х. Гаркаві і ін (1998), після реакції тривоги розвивається не стадія стресу, а інші реакції на подразники або слабкої, або середньої сили, в залежності від ступеня позамежного гальмування. З їх розвитком ці автори і пов'язують підвищення неспецифічної резистентності організму, що раніше приписувалося стресу.

Зміни в стадії тривоги при гострому стресі і в стадії виснаження при хронічному аналогічні і характерні для реакції на сильний подразник. Таким чином, в гострому стресі, фактично, одна стадія - тривоги, якщо стресор однократен і не настільки сильний, щоб приводити до стадії виснаження.

2. Реакція тренування. У повсякденному житті людина зустрічається з величезною кількістю слабких подразників, на які організм реагує, хоча вони і слабкі. Але чи може це бути така ж реакція, як на сильні подразники? Чи є сенс, наприклад, в придушенні захисних систем, у захисті від слабкого подразника ціною пошкодження? Відповідь напрошується сама собою: адже слабкі подразники не загрожують життю, і, може бути, було б доцільно не реагувати на них взагалі. Але організм повинен спочатку проаналізувати, переконатися, що подразник слабкий і привести свої захисні системи в стан «бойової готовності». Це перша стадія в реакції організму на слабкий вплив, названа стадією «орієнтування». Як і стадія тривоги стресу, вона формується через 6 годин і триває 24 - 48 годин після впливу. Проте характер змін зовсім інший.

Показники «імунної» (тимико-лімфатичної) та ендокринної підсистем організму знаходяться на нижній половині зони норми (крім глюкокортикоїдів, рівень яких знаходиться в межах верхньої половини зони норми). Стан головного мозку характеризується переважанням м'якого охоронного гальмування, яке захищає організм від незліченної безлічі різноманітних, повторюваних без змін інтенсивності, слабких подразників, на які можна не реагувати. Збудливість нервових структур гіпоталамуса знижується вже через одну годину, залишаючись протягом доби на цьому рівні.

У системі згортання спостерігається чіткий гіпокоаугуляціонний зрушення за рахунок посилення активності антизсідальної системи.

Для підтримки в організмі реакції тренування потрібно систематично щодня застосовувати тренувальні впливи. Для цього необхідно спеціально трохи, причому хвилеподібно, підвищувати інтенсивність подразника, щоб він знову досяг порогової величини, що викликає реакцію тренування. При цьому розвивається наступна, друга стадія реакції тренування, стадія перебудови. Це супроводжується поступовим зниженням секреції глюкокортикоїдів і підвищення секреції мінералокортикоїдів. Активність тимико-лімфатичної системи підвищується, тобто активність захисних підсистем організму при щоденних цілеспрямованих тренувальних впливах повільно і поступово наростає. Але цей процес йде хвилеподібно, а не прямолінійно (наприклад, тимус то зменшується до нижніх меж норми, то знову збільшується). У головному мозку після кожного впливу якийсь час переважає стан охоронного гальмування, тобто йде тренування гальмуванням і абсолютна величина мінімального подразника, що викликає цю реакцію, поступово зростає.

Стадія перебудови триває 1 місяць, а іноді і більше, після чого розвивається третя стадія реакції тренування - стадія тренованості. Тимус наближається до середньої норми. Показники лейкоцитарної формули істотно не змінюються в порівнянні з першою стадією. Зміст глюкокортикоїдів знижується до рівня середньої норми, а рівень мінералокортикоїдів наближається до середньої норми. На цьому ж рівні знаходиться функціональна активність щитовидної залози, статевих залоз, передньої долі гіпофіза. Рівень неспецифічної резистентності при реакції тренування помірно підвищений: у першу стадію реакції за рахунок пасивної резистентності, завдяки зниженню збудливості, а в стадію тренованості - за рахунок активної резистентності, завдяки підвищенню активності захисних підсистем організму. Підвищення стійкості відбувається не тільки до впливу, який викликав реакцію тренування, але і до інших.

Г. Сельє та його послідовники вважали, що неспецифічна резистентність організму при стресі підвищена в короткочасній стадії резистентності, хоча і досягається «дорогою ціною» - ціною пошкодження і великих енергетичних витрат у стадії реакції тривоги. Вважається, що це плата за можливість захищати себе від безпосередньої загрози, від дії сильного, неадекватного, що ушкоджує. У стадії реакції тривоги і особливо в стадії виснаження резистентність організму знижена. Л. Х. Гаркаві і ін вважають, що стадія резистентності є не стадією стресу, а інший реакцією, що розвивається внаслідок зниження чутливості в результаті позамежного гальмування, що виникає в кінці реакції тривоги. Тому наступне сильний вплив вже сприймається, як більш слабке і, отже, не є стресом. Таким чином, резистентність після реакції тривоги підвищується не за рахунок стресу, а за рахунок інших адаптаційних реакцій.

Завершуючи характеристику функціональних систем організму при реакції тренування, необхідно зупинитися на психико-емоційному статус: він при високих рівнях реактивності відрізняється спокоєм, деякою млявістю, низькою агресивністю; працездатність за тривалістю непогана, але низька за швидкістю; сон і апетит задовільний.

Однак при низьких рівнях реактивності посилюється тривожність, знижується працездатність, порушується сон і апетит.

Таким чином, біологічний сенс реакції тренування полягає у відсіканні повторюваних, слабких, неіснуючих подразників шляхом поступового підвищення порога при свідомості первісного стану «готовності до захисту».

3. Реакції активації. При адаптації до слабких подразників не відбувається ні придушення, ні значної стимуляції захисних підсистем (реакція тренування), при адаптації до сильних подразників спостерігається надмірна стимуляція одних і придушення активності інших (захисних) підсистем (типовий стрес), але є і «золота середина », тобто реакція, при якій доцільно підвищувати активність захисних підсистем організму - це реакція на подразники середньої сили. Вони не такі сильні, щоб організму було доцільно придушувати захисні сили для зниження реакції на них. Разом з тим, вони не слабкі. Щоб пристосуватися до такого подразника, необхідно швидко підвищити активність захисних підсистем. Ця реакція несе основну антистресорну функцію і підрозділяється на реакцію спокійної активації (РСА) та реакцію підвищеної активації (РПА). РСА розвивається на подразники нижньої частини діапазону середньої сили, а РПА - верхньої. Ці реакції, як і розглянуті вище (реакції тренування та стресу) мають цілодобовий ритм. Перша стадія в обох реакціях - стадія первинної активації формується через 6 годин і тримається 24 - 48 годин після впливу: тимус істотно збільшений (більше при РПА) і знаходиться в межах верхньої половини зони норми при РСА і перевищує її при РПА. Його величина в 4 - 20 разів більше, ніж при реакції тривоги стресу. Це справжня гіпертрофія тимуса. Таким чином, має місце фізіологічна стимуляція тимико-лімфатичної системи.

У цілому, для РСА картина в імунній (тимико-лімфатичної) та ендокринної підсистемах організму збігається з рівнем верхньої половини зони норми (крім секреції глюкокортикоїдів, які знаходяться в межах нижньої половини зони норми); в головному мозку переважає помірне порушення; метаболізм носить анаболічний характер , спостерігається висока швидкість обміну енергодающіх субстратів при гарній збалансованості їх розпаду і поповнення.

Підвищено рівень неспецифічної резистентності за рахунок істинної стимуляції регуляторних і захисних підсистем, тобто підвищена активна неспецифічна резистентність, в тому числі протипухлинна (аж до повної регресії експериментальних пухлин і раку шкіри та нижньої губи у людини без спеціальної протипухлинної терапії). Функції згортання і антісвертивающей систем врівноважені.

Психоемоційний статус при РСА на фізіологічних, високих рівнях реактивності характеризуються високою активністю поряд зі спокоєм, гарним настроєм, низькою тривожністю і агресивністю, хорошою працездатністю, сном і апетитом. На низьких рівнях реактивності починають виявлятися порушення сну, зниження працездатності.

При РПА картина в імунної та ендокринної підсистемах на рівні верхньої третини зони норми і вище, включаючи і секрецію глюкокортикоїдів (на відміну від РСА); в ЦНС - значне порушення; спостерігається дуже хороша збалансованість витрати і заповнення енергодающіх субстратів. Розвивається помірна гіпокоагуляція. Рівень неспецифічної резистентності також підвищений і ще вище, ніж при РСА, але підтримувати таку реакцію організму важче, тому що часто відбувається зрив її або в реакцію стресу, або переактіваціі. У здорових людей - це найстійкіша реакція.

Психоемоційний статус знаходиться на фізіологічних, високих рівнях реактивності і характеризується дуже високою активністю (жага діяльності, оптимізмом, чудовим настроєм, іноді з відтінком ейфорії, але без втрати правильної оцінки ситуації, високою працездатністю, особливо по швидкості і точності, дещо менше - за тривалістю, але відбувається швидше відновлення і роботу можна починати знову). Сон і апетит відмінні.

На низьких рівнях реактивності з'являються порушення сну, дратівливість, навіть агресивність (особливо при переході в переактівацію), знижується працездатність (спочатку за часом, потім по точності і лише потім по швидкості).

Біологічний сенс РПА - у підвищенні з самого початку активності захисних систем у відповідь на подразник середньої сили, яка є найбільш адекватним оптимального рівня захисного відповіді організму.

4. Реакція переактіваціі характеризується надмірно великим порушенням в ЦНС, надмірно підвищеною активністю ендокринної та імунної систем (різко і глюко-і особливо мінералокортикоїдна функція, і функція щитовидної залози); напруженим метаболізмом, особливо енергетичним: підвищена швидкість витрачання енергодающіх субстратів, а їхнє відтворення поступово відстає. Рівень резистентності коливається в широких межах.

Психоемоційний статус характеризується високою активністю, дратівливістю, агресивністю, порушеннями сну без порушення апетиту. Працездатність висока, але можуть бути зриви діяльності.

Біологічний сенс переактіваціі - у спробі зберегти активацію без «скидання» в стрес. Іноді дійсно переактівація краще стресу, але в цілому вона небезпечна зривом і є, як і стрес, неспецифічної основою деяких хвороб.

5. Рівні реактивності. Відомо, що організм може мати високу реактивність (реагувати на дуже малі за абсолютною величиною діючі фактори) і низьку (реагувати на дуже великі за абсолютною величиною подразники). Але організм реагує і на проміжні за силою подразники. У зв'язку з цим, було введено поняття про рівень реактивності: високий, середній і низький рівні. Таким чином, рівень реактивності (або етап) - це період з 4 реакцій, тобто кожна тетрада реакцій характеризується своїм рівнем реактивності. Етап співвідноситься з рівнем як поріг із збудливістю: високий поріг відповідає низькій збудливості і, навпаки, низький поріг - високої збудливості. Високий етап - низькому рівню реактивності (реакції на великі за абсолютною величиною подразники; низький етап - високому рівню реактивності, реакції на малі за абсолютною величиною діючі фактори).

Виділено 4 групи рівнів реактивності:

1. Високі рівні: гармонійні антистресовий реакції без ознак або з незначними ознаками напруженості, що є неспецифічної основою здоров'я.

2. Середні рівні: антистресовий реакції з помірно вираженими ознаками напруженості і м'який стрес, який є неспецифічної основою «третього» стану (між рівнем здоров'я і передхвороба) та початкових стадій передхвороби.

3. Низькі рівні: антистресовий реакції з вираженими ознаками напруженості і більше важкий стрес, який є неспецифічної основою більш важких станів передхвороби і хвороби.

4. Дуже низькі рівні: антистресовий реакції з різко вираженими ознаками напруженості, важкий стрес і переактівація.

Періодичність у розвитку адаптаційних реакцій дозволяє організму, з одного боку, гнучко пристосовуватися навіть до невеликих змін (вже на 10 - 20%) чинників середовища, а з іншого - розширює межі впливів, в умовах яких організм залишається життєздатним. Організм має в своєму розпорядженні великий резерв реакцій, а чим більшим запасом варіантів реакцій він володіє, тим тонше він може регулювати взаємовідносини із середовищем. Періодично повторювані тетради (РТ - реакція тренування, РСА, РПА, РС - реакція стресу) адаптаційних реакцій становлять реальний механізм системи багаторівневої регуляції гомеостазу.

3. Матеріали та методи дослідження.

Дослідження були проведені на студентах 2 курсу лікувального (9 група), педіатричного (8 група), медико-профілактичного (8 група) факультетів у віці від 18 до 25 років, з них 175 дівчат, 73 юнаків. Оцінка адаптаційного стану студентів здійснювалася шляхом психологічного тестування. Обробка отриманих даних здійснювалася за допомогою комп'ютерної програми «Антистрес». Згідно з відомими загальним неспецифічним адаптаційним реакціям, кожна з яких може протікати на 4 рівнях реактивності, студента відносили до одного з 4 станів: здоров'я, донозологическом, передхвороба, хвороба.

Таблиця № 1

Тип адаптаційних реакцій, що протікають на відповідних рівнях реактивності, і стан здоров'я (відповідне).

Оцінка здоров'я індивіда проводилася методом анкетування. Анкета, що заповнюється студентами, побудована за нозологическому і функціонально-системному принципом і включає в себе питання, що дозволяють виявити 12 синдромів:

1. Астенічний

2. Невротичний

3. Істероподобний

4. Псіхастеніческій

5. Патохарактерологіческіе

6. Цереброастенічні

7. ЛОР

8. Шлунково-кишкового тракту

9. Серцево-судинний

10. Анемічний

11. Алергічний

12. Вегето-судинної дистонії

Перші шість блоків питань дозволяють виявити порушення поведінки людини прикордонного рівня, визначити наступні синдроми.

Астенічний синдром - поведінка, що характеризується підвищеною стомлюваністю, ослабленням або втратою здатності до тривалого фізичного або розумової напруги, дратівливістю, частою зміною настрою, слізливістю, примхливістю, вегетативні розлади. За домінуванням явищ втрати самовладання, нестриманості, дратівливості або, навпаки, швидкої истощаемости, дратівливої ​​слабкості виділяють гиперстенический або гіпостенічний астенічний синдроми.

Невротичний синдром - поведінка, що характеризується суб'єктивними переживаннями, соматовегетативних розладами (порушений сон, поганий апетит, блювота, діарея, прискорене серцебиття і т.д.).

Істероподобний синдром - для поведінки людини характерні: безмежний егоцентризм, ненаситна жага постійної уваги до своєї персони, захоплення, здивування, шанування, співчуття. Брехливість і фантазування повністю спрямовані на прикрашене своєї персони. Емоційність, що здається в дійсності обертається відсутністю глибоких істинних відчуттів при великій експресії емоцій, театральності, схильності до малювання і позерства.

Псіхастеніческій синдром - для поведінки людини характерні: нерішучість і схильність до рассуждательству, тривожна недовірливість і любов до самоаналізу, і, нарешті, легкість формування нав'язливих страхів, побоювань, дій, ритуалів, думок, уявлень.

Патохарактерологіческіе синдром - особливості поведінки, пов'язані з «поганим характером», реакція протесту, асоціальною поведінкою, зумовленими психотравматичні ситуацією в дитячому віці і (або) неправильним вихованням.

Цереброастенічні синдром - поведінка з представленими симптомами мозкового (церебрального) походження (запаморочення, психосенсорні розлади і т.д.), пов'язують з відставанням розвитку центральної нервової системи.

Ще п'ять блоків питань відносяться до симптомокомплексу, що відображає стану таких функціональних систем, як система «вухо - горло - ніс» (ЛОР), шлунково-кишкова (ШКТ), серцево-судинна, кровотворення (анемія), імунна (алергічний синдром).

Останній блок - вегето-судинна Дістанов характерний комплекс симптомів, що відбивають стан вегетативної нервової системи. Цей синдром об'єднує ознаки порушення регуляції судинного тонусу організму (водного балансу, терморегуляції, потовиділення і т.д.), і, як правило, формується під впливом травматичних психічних факторів.

4. Результати дослідження.

1. На лікувальному факультеті, як це видно з таблиці № 2 і малюнка 1 в кінці семестру переважна більшість студентів знаходилося в донозологическом стані - 37%, в стані передхвороби перебував - 31% студентів, в стані хвороби - 22%, здоров'я - 10%. На початку наступного семестру ж переважна більшість студентів було в донозологическом стані (35%), передхвороба - 29%, хвороба - 24%, здоров'я - 12%. Таким чином видно, що в результаті здачі екзаменаційної сесії, яка була своєрідним стресом, збільшилося число студентів у стані хвороби з 22 до 24%. З іншого ж боку тривалий відпочинок протягом канікул сприяв поліпшенню адаптаційного стану студентів. Кількість студентів у стані здоров'я зросла з 19 до 12%, знизилося число студентів у стані передхвороби з 31 до 29% і в донозологическом стані: з 37 до 35%.

На педіатричному факультеті (таблиця № 3, рисунок 2) в кінці семестру більшість студентів теж були в донозологическом стані (38%), передхвороба - 36%, хвороба - 16%, здоров'я - 10%. На початку наступного семестру наголошувалося зниження числа студентів за всіма станам здоров'я: донозологическом - 35%, передхвороба - 30%, хвороба - 13%, - за винятком стану здоров'я. Відсоток студентів, що знаходяться в цьому стані зріс з 10 до 23%.

На медико-профілактичному факультеті (таблиця № 4, малюнок 3) у кінці семестру переважна кількість студентів перебувало в стані передхвороби - 39%, хвороби - 17%, донозологическом - 38%, здоров'я - 7%. До початку наступного семестру збільшилося число студентів у стані передхвороби з 39 до 40% і хвороби з 17 до 29%. У донозологическом стані знаходилося 25% студентів, а в стані здоров'я - 7%.

2. В кінці семестру, як це видно з таблиці № 5 переважна більшість юнаків і дівчат перебували в реакції спокійної активації, у дівчат - 49%, у юнаків - 48%; в реакції тренування знаходилося 13% дівчат і 12% юнаків; в реакції підвищеної активації - 26% дівчат, 26% юнаків; в реакції переактіваціі - 2, 2% дівчат, 1% юнаків; в реакції стресу - 10% дівчат і 14% юнаків.

Якщо ж оцінювати зміна стану здоров'я в кінці семестру в осіб чоловічої статі і жіночої, то можна помітити, що дівчата в кінці семестру знаходилися в більш поганому стані, ніж юнаки:

Дівчата Юнаки

6% - Здоров'я - 15%

35% - Донозологические - 47%

41% - Передхвороба - 22%

18% - Хвороба - 16%

На початку семестру подавляюще більшість дівчат та юнаків перебували в РСА. Однак, аналізуючи дані таблиці № 5, можна відзначити наступну тенденцію. Якщо в кінці семестру більшість складали юнаки та дівчата, у яких РСА протікала на низьких і дуже низьких рівнях реактивності, то на початку семестру навпаки. Більшість припадало на частку РСА високих і середніх рівнів реактивності. Процентне співвідношення адаптаційних було наступним: РТ: юнаки - 15%, дівчата - 12%; РСА: юнаки - 40%, дівчата - 53%; РПА: юнаки - 34%, дівчата - 30,6%; РП: юнаки - 1% , дівчата - 11%.

Якщо ж оцінювати стан здоров'я на початку семестру, то можна відзначити, що кількість юнаків і дівчат у станах здоров'я і хвороби збільшується в порівнянні з кінцем семестру, а в станах хвороби і донозологическом зменшується.

Дівчата Юнаки

11% - Здоров'я - 22%

30% - Донозологические - 37%

37% - Передхвороба - 23%

22% - Хвороба - 18%

3. Якщо порівнювати динаміку адаптаційного стану студентів різних факультетів у кінці семестру (малюнок 4), то можна відзначити, що в стані здоров'я (РПА (А), РСА (А), РТ (А)) більше студентів було на лікувальному і педіатричному факультетах (10 %), в донозологическом стані (РПА (В), РСА (В), РТ (В), РС (А), РП (А)) - на медико-профілактичному факультеті та педіатричному (38%), в стані передхвороби - на медико-профілактичному факультеті (39%), у хворобі - на лікувальному факультеті (22%).

На початку семестру (малюнок 5) більшість студентів у стані здоров'я перебувало на педіатричному факультеті (22%), а найнижчу - на медико-профілактичному факультеті; в донозологическом - на лікувальному і педіатричному факультетах (35%); в передхвороби - на медико- профілактичному факультеті (МПФ) (40%); у хворобі - на МПФ (29%),

4. Результати оцінки здоров'я студентів методом анкетування дають схожість у 70% з типом АР і УР організму. На малюнку 6 зображено профіль здоров'я студентки 201 групи лікувального факультету Плекай Олени Олександрівни. Аналіз результатів анкетування обстежуваної Плекай Є. А. Дозволив зазначити, що вираженість астенічного синдрому знаходиться нижче середнього рівня. Отже, можна припустити, що поведінка Плекай Є. А. Характеризується підвищеною втомлюваністю, виснаженням, ослабленням або втратою здатності до тривалого фізичного або розумової напруги, дратівливістю, частою зміною настрою. Слід звернути увагу на стан серцево-судинної системи. Тип адаптаційного стану Плекай Є. А. Характеризується теж як хвороба РПА (Д). На малюнку 6 зображено профіль здоров'я студентки 202 групи лікувального факультету Тропак Вікторії Юріївни. Тип її адаптаційного стану оцінюється РСА (З), тобто Тропак В. Ю. знаходиться в стані передхвороби. У той же час метод анкетування виявив нижче середнього рівень по астенічному синдрому. На рисунку 8 відзначений профіль здоров'я студентки 202 групи лікувального факультету Колесникової Ірини Олександрівни. Аналіз анкетування дозволяє зробити висновок, що вираженість всіх синдромів в межах норми (рівень здоров'я високий - вище середнього). Як видно з таблиці № 2 адаптаційне стан Колесникової І. А. Оцінюється РПА (А), що відповідає здоров'ю.

													Малюнок 6.
		Профіль здоров'я студентки 201 групи лікувального
		факультету Плекай Олени Олександрівни
																		0	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
														Рівень здоров'я (резервів)				4	2	2	3	2	2	3	3	4	3	3	3
															Високий - 1
														Вище середнього - 2
															Середній - 3
														Нижче середнього - 4
															Низький - 5

													Малюнок 7.
		Профіль здоров'я студентки 202 групи лікувального
		факультету Тропак Вікторії Юріївни
																		0	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
														Рівень здоров'я (резервів)				4	2	3	3	2	1	1	1	2	2	1	1
															Високий - 1
														Вище середнього - 2
															Середній - 3
														Нижче середнього - 4
															Низький - 5