Що таке діабет? Як його контролювати і лікувати? Просто про це складному захворюванні ми попросили розповісти д-ра мед. наук, проф., начальника кафедри терапії Державного інституту удосконалення лікарів Міністерства оборони РФ Анатолія Леонідовича РАКОВА.
Цукровий діабет (ЦД) відомий з 170 р. до н. е.., але причина його виникнення стала ясною тільки в кінці минулого століття, коли лікарі провели експеримент, видаливши підшлункову залозу собаки, після чого у тварини розвинувся цукровий діабет. У 1921 р. молодий лікар і студент медичного факультету виділили з підшлункової залози собаки інсулін, а в 1922 р. ін'єкції інсуліну врятували життя перший пацієнтові.
Хронічно підвищений рівень цукру в крові - це і є СД, який буває двох типів - інсулінозалежний та інсулінонезалежний.
Тип} - інсулінозалежний розвивається у людей зі зниженою виробленням інсуліну, частіше в ранньому віці: у дітей, підлітків, молодих людей. Основна його причина - вірусна інфекція. Коли вірус потрапляє в організм людини, то імунітет розпізнає чужорідний матеріал і починає виробляти антитіла, які знищують ці віруси. Але при деяких особливостях імунітету після того, як будуть знищені всі віруси, не відбувається "відключення" захисних сил організму, і антитіла продовжують вироблятися. Починається атака на клітини власного організму.
При цьому типі діабету пацієнт постійно повинен вводити собі інсулін. На початку захворювання в організмі ще є клітини, які виробляють інсулін, але їх кількість занадто мало і не може забезпечити потреби організму. З початком надходження інсуліну ззовні з цих клітин знімається додаткове навантаження і вони через деякий час починають виробляти більшу кількість інсуліну: доза введеного інсуліну може зменшуватися. Цей закономірний процес виникає у пацієнтів в перший рік захворювання і його називають "медовим місяцем". Тривалість цього періоду індивідуальна. На жаль, "медовий місяць" не триває вічно. Рано чи пізно дози інсуліну знову зростають.
Тип 2 - інсулінонезалежний-виникає іноді навіть при надлишку інсуліну в крові. Але і при цьому типі ЦД інсуліну недостатньо для нормалізації рівня цукру в крові. Захворювання виникає в зрілому віці, часто після 40 років. Його розвиток пов'язаний з підвищеною масою тіла. При діабеті типу 2 іноді достатньо лише змінити дієту, схуднути і збільшити інтенсивність фізичних навантажень і багато симптоми зникнуть.
Чому, незважаючи на підвищений рівень цукру, клітини хворого на ЦД відчувають гострий дефіцит енергії? Справа в тому, що глюкоза є основним енергетичним джерелом, але в клітку вона може потрапити тільки за допомогою інсуліну - гормону, який виробляється b-клітинами підшлункової залози.
У людини без цукрового діабету у кров постійно надходить необхідна кількість інсуліну: при підвищенні рівня цукру в крові підшлункова залоза підсилює вироблення інсуліну, а при зниженні - зменшує. Тому у людей без діабету рівень глюкози в крові підтримується в строго визначених межах і становить натщесерце 3,3-5,5 ммоль / л, а після їжі не перевищує 7,8 ммоль / л.
При діабеті типу 1 підшлункова залоза виробляє недостатню кількість інсуліну або практично взагалі його не виробляє. Глюкоза не може потрапити в клітини, її рівень у крові підвищується. Людина починає відчувати спрагу, сухість у роті, виділяє велику кількість сечі, втрачає вагу. Для того щоб позбавити його від цих симптомів і знизити рівень цукру в крові, необхідний інсулін.
Джерелом глюкози є вуглеводи їжі. Крім того, вона потрапляє в кров з печінки, де зберігається у вигляді глікогену. Тому не можна домогтися зниження рівня цукру в крові тільки обмеженням в їжі. Якщо пацієнт з цукровим діабетом не стежить за рівнем цукру в крові, дозволяє йому безконтрольно підвищуватися, то в крові та сечі з'являються кетонові тіла (ацетон), що може призвести до втрати свідомості (кома) і навіть смерті.
Тільки щоденний багаторазовий контроль рівня цукру в крові допоможе скорегувати дози інсуліну відповідно індивідуальному способу життя і режиму харчування. Завдання пацієнта навчитися керувати собою так, щоб цей показник залишався в межах норми.
Замінити інсулін неможливо ні сеансом гіпнозу, ні застосуванням будь-яких трав. Німецький лікар Мішель Бергер любив повторювати: "Діабет не хвороба, а спосіб життя. Хворіти діабет - все одно, що вести машину по жвавій трасі - треба знати правила руху".
Пацієнти з інсулінонезалежним цукровий діабет зазвичай менше поінформовані про захворювання, ніж ті, хто отримує інсулін. Між тим ця велика група хворих заслуговує не меншої уваги, ніж інсулінозалежні хворі. Лікування тільки перораль-ними цукрознижувальними препаратами не поліпшить стану здоров'я таких хворих. Тільки в поєднанні з дієтою, фізичною активністю і навчанням ці препарати можуть призвести до компенсації діабету та попередження пізніх ускладнень.
Якщо протягом багатьох років цукор крові залишається високим, з'являються пізні ускладнення діабету, насамперед судинні, що призводить до важкого ураження очей, нирок, нервів. При підтримці гарних показників цукру крові цих ускладнень можна уникнути.
Медичні працівники (у т. ч. фармспеціалісти) повинні стати пропагандистами правильного способу життя і харчування для осіб, що страждають на ЦД, виходячи з чотирьох принципів:
низька калорійність продуктів, що вживаються в їжу;
дробность харчування (5-6 прийомів);
мінімум рафінованої їжі, максимум клітковини і рослинних волокон;
повна заміна солодощів саха-розаменітелямі (див. с. 74, 75).
Нормалізація маси тіла, суворе дотримання дієти, фізична активність дозволяють багатьом хворим добитися компенсації цукрового діабету без прийому пероральних цукрознижуючих препаратів.
Особливі відносини у хворих на ЦД повинні скластися з алкоголем.
NB!
Чистий алкоголь знижує вміст цукру в крові. Але намагатися знизити високий рівень цукру в крові за допомогою спиртних напоїв не можна: це зашкодить печінки. Більшість алкогольних напоїв (пиво, вино, шампанське, лікери) містять одночасно певну кількість різних са-Харов. Після їхнього прийому вміст цукру в крові сильно збільшується. Ці напої дуже калорійні, що вкрай не бажано при прагненні схуднути. Найбільше, що може собі дозволити хворий СД, - чарочку у свята. Хворим на діабет без надлишкової маси тіла дозволяють сухі вина, сухе шампанське. Ті, хто приймає цукрознижуючі таблетки, повинні бути особливо обережні: алкоголь може посилити дію цих препаратів і привести до важкої гіпоглікемії з втратою свідомості.
Список літератури
Журнал «Нова аптека», № 6, 2006