(CRIPOCCOSIS)
Криптококоз (синоніми: торулез, європейський бластомікоз; Kryptokokkose - нім.; Cryptococcose - франц.; Criptococcosis - ісп.) - Підгостро або хронічно протікає глибокий мікоз, що характеризується важким перебігом з переважним ураженням центральної нервової системи, рідше легенів, шкіри і слизових оболонок.
Етіологія. Збудник - Cryptococcus neoformans. У патологічному матеріалі має вигляд дріжджових клітин округлої форми діаметром 3-10 мкм, оточених прозорою желатінообразной капсулою шириною до 50 мкм. Міцелію не утворює. Патогенний для лабораторних тварин (білі миші, щури). Стійкий у зовнішньому середовищі.
Епідеміологія. Кріптококк широко поширений в природі, його виявляють у посліді голубів, горобців та інших птахів, при цьому самі птахи не хворіють. У висушеному стані кріптококк може зберігатися протягом багатьох місяців. Кріптококк виявляли на слизових оболонках здорових людей як сапрофіти. Інфікування людини відбувається повітряно-пиловим шляхом.
Патогенез. Воротами інфекції в більшості випадків є верхні дихальні шляхи і легені, рідше спостерігається первинний криптококоз шкіри, можливо ендогенне розвиток інфекції у здорових носіїв при зниженні в них імунного захисту (ВІЛ-інфіковані та ін.) Захворювання частіше зустрічалося в осіб 40-60 років, чоловіки хворіли частіше, нерідко криптококоз розвивався у хворих на лімфогранулематоз, що обумовлено також розвиваються імунодефіцитом.
Симптоми і течія. Тривалість інкубаційного періоду не встановлена. Найбільш характерним проявом криптококозу є менінгоенцефаліт. Описували його і під назвою торулезного менінгіту. Захворювання характеризується поступовим, малопомітним початком у вигляді нападів головного болю, частіше в лобовій області, які поступово посилюються, стають нестерпними, переміщаються в потиличну область. З'являються менінгеальні ознаки, птоз, ністагм, геміплегія. Свідомість порушено, марення. Характерна особливість: при важкому стані температура тіла залишається субфебрильної. Перебіг хвороби повільно прогресуюче, що веде до виснаження, потім коматозному стану, смерть настає від паралічу дихання через 4-6 міс від початку хвороби. У 30% хворих, крім ураження центральної нервової системи, розвивається криптококоз легенів.
Криптококоз легенів протікає у вигляді пневмонії, мало чим відрізняється від пневмоній іншої етіології, температура тіла частіше субфебрильна, харкотиння убога, процес частіше двосторонній. При диссеминированной формі криптококозу можуть дивуватися самі різні органи (печінка, нирки, селезінка та ін.) Ураження шкіри і слизових оболонок протікають відносно легко.
У ВІЛ-інфікованих криптококоз протікає майже виключно у вигляді важкого менінгіту та менінгоенцефаліту.
Діагноз і диференціальний діагноз. Клінічно доводиться диференціювати від туберкульозного менінгіту, новоутворень і абсцесу мозку. Підтвердженням служить виявлення кріптококка.
Прогноз. При менингеальной формі і дисемінованому криптококозі прогноз поганий. При ураженні шкіри і слизових оболонок сприятливий. Лікування амфотерицином В покращує прогноз.
Профілактика не розроблена.