Задача 3
Хвора В. 40 років занедужала 3 дні тому, коли з'явилося відчуття тяжкості в епігастрії, нудота, двічі блювання, однократне послаблення стулу. В подальшому наростала м'язова слабкість, погіршвався зір: з'явилося двоїння в очах, нечіткість зору, утруднення при ковтанні. Затримка випорожнень протягом 2 днів. Напередодні захворювання була на пікніку, вживала в їжу в´ялену рибу, шашлик, мариновані гриби, пиво. Інші учасники пікніку здорові.
Об'єктивно: Т-37,0оС. Хвора адинамія, хода хитка. Шкіра звичайного кольору. Язик сухий. Зіниці рівномірно розширені, реакція на світло млява. Конвергенція відсутня, птоз, диплопія. Голос гугнявий. Блювотний рефлекс з м´якого піднебіня знижений. Менінгеальних знаків, вогнищевої симптоматики не виявлено. Тони серця гучні, ритм правильний. Ps 82 уд/хв, АТ – 120/60 мм рт. ст. В легенях везикулярне дихання, ослаблене в нижніх відділах, ЧД 28/хв. Живіт здутий, м´який, безболісний, печінка та селезінка не збільшені.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. План лікування
1. Ботулізм , середній ступінь тяжкості
2. Спостереження хворої в динаміці; проведення електроміогоафії для підвержження зниження амплітуди скорочень м‘язів; виявлення збудника в крові, блювотних масах, промивних водах; проведення реакції нейтралізації
3. Обов‘язкова госпіталізація
ліжковий режим
можливе харчування через зонд
слід приступаити до дезінтоксикаційних заходів: промивання шлунку і кишок до чистої води; після промивання шлунку через зонд ввести одну дозу ПБС;
нейтралізація токсину в крові: вводимо гетерогенну ПБС; якщо тип токсину відомий вводиться моновалентна сировотка
Проведення гіпербаричної оксигннації задля забезпечення тканинами О2.
другорядне лікування це антибіотики, для попредження ускладнень інфекціями.
