Виписати рецепти:
Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% 10ml
D.S. Використовувати для обробки шкіри.
Хлоргексидин у флаконах та супозиторіях
Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,05% 100ml
D.S. Використовувати для полоскання рта.
Rp.: Pessarium cum Chlorhexidino 0,016 N5
D.S. Вводити по 1 песарію у піхву не пізніше 2 годин після статевого акту (попередньо зняти обгортку).
Мірамістин у водному розчині у флаконах та в очних краплях
Rp.: Sol. Myramistini 0,01% 100ml
D.S. Полоскати горло 3 рази на добу.
Rp.: Sol. Myramistini 0,01% 10ml
D.S. Очні краплі. Закрапувати по 2 каплі у хворе око 3 рази на добу.
Перекис водню у флаконах
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutaе 3% 100 ml
D. S. Для полоскань порожнини рота (1 столову ложку на 1 стакан води)
Калію перманганат
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,01% 3000 ml
D.S. Використовувати для промивання шлунку.
Ципрофлоксацин в таблетках та в очних краплях
Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0,5 N10
D.S. Приймати по 1 таблетці 2 рази на добу.
Rp.: Sol. Ciprofloxacini 0,3% 10ml
D.S. Очні краплі. Закрапувати по 1 каплі 5 разів на день.
Левофлоксацин у таблетках та в ампулах
Rp.: Tab. Levofloxacini 0,5 N10
D.S. Приймати по 1 таблетці 2 рази на добу.
Rp.: Sol. Levofloxacini 0,5% 100ml
D.t.d. N10 in ampl.
S. Вводити в/в 2 рази на добу.
Ніфуроксазид у таблетках та в суспензії
Rp.: Tab. Nifuroxazidi 0,1 N10
D.S. Приймати по 2 таблетки 4 рази на добу.
Rp.: Suspensionis Nifuroxazidi 4% 5ml
D.t.d. N10
S. Приймати по 1 суспензії 4 рази на добу.
Ко-тримоксазол в таблетках
Rp.: Tab. Co-trimoxazoli 0,48 N10
D.S. Приймати по 2 таблетки 2 рази на добу.
2. Надати фармакологічну характеристику лікарським препаратам у форматі
«фармакологічного ланцюжка»: групова належність → основні фармакологічні
ефекти → показання до призначення (заповнити таблицю).
№
Препарат
Фармакологічна група
Механізм дії
Фармакологічний ефект
Показання до призначення
1.
Розчин йоду
Антисептичні та дезінфікуючі препарати
(препарати йоду) окислює білки бактерій сприяє деструкції вірусів, пріонів, найпростіших, гриби антисептичний і дезинфікуючий місцевоподразн юючий відволікаючий обробка ран
інфекційно- запальні х-би шкіри та слизових невралгії
(відволікаючий) обробка операц. поля
2.
Хлоргексидин
Антисептичні та дезінфікуючі препарати деструційна (або пригнічувальна) дія на бактерії, деякі віруси і деякі гриби антисептичний і дезинфікуючий бактеріостатични й бактеріоцидний
(залежно від конц.) обробка ран
інфекційно- запальні х-би шкіри та слизових в стоматології
інфекції, що передаються статевим шляхом
3.
Мірамістин
Антисептичні та дезінфікуючі препарати: сполуки четвертинного амонію мембранно- деструктивна дія на бактерії, віруси, гриби антисептичний і дезинфікуючий обробка ран
інфекційно- запальні х-би шкіри та слизових
інфекції, що передаються стат. шляхом
4.
Перекис водню Антисептичні та дезінфікуючі препарати окислює білки бактерій сприяє піноутворенню
→ ↑ очищення
↑тромбоутворе антисептичний і дезинфікуючий очищувальний кровоспинний обробка ран
інфекційно- запальні х-би шкіри та слизових
ння
5.
Калію перманганат
Антисептичні та дезінфікуючі препарати сильний окиснювач відщепл. О2 і перетв. у діоксид марганцю
О2 і діокс. марганцю зумовлюють всі
ФЕ антисептичний і дезинфікуючий дезодораційний вяжучий подразнюючий припікаючий антидотний обробка ран
інфекційно- запальні х-би шкіри та слизових отруєння фосфором і опіоїдами
6.
Ципрофлоксаци н
Антибактеріальні препарати для системного застосування: фторхінолони
інгіб. топоізомерази ІІ типу → поруш. метабол. ДНК бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
інфекційні х-би
7.
Левофлоксацин Антибактеріальні препарати для системного застосування
(фторхінолони)
інгіб. топоізомерази ІІ типу → порушення метабол. ДНК бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
інфекційні х-би
8.
Ніфуроксазид
Протимікробні засоби, що застосовуються у разі кишкових
інфекцій його аміногрупа діє антисептично місцево в кишківнику
індук. апоптоз ракових кліт. та
інгіб. ріст пухлин протимікробний протипаразитарн ий протипухлинний діарея
інфекційної етіології пухлини
(препарат ще на стадії дослідження в цій сфері)
9.
Ко-тримоксазол Антибактеріальні препарати для системного застосування: комбінації сульфаніламідів і триметоприму
інгіб. бактеріальної редуктази дигідрофілієвої к-ти → поруш. метабол. ДНК і білків бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
інфекційні х-би
10.
Офлоксацин
Антибактеріaльні препарати для системного застосування: фторхінолони
інгіб. ДНК-гірази
→ поруш. метаболізм ДНК бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
інфекційні х-би
11.
Лінезолід
Антибактеріальні препарати для
інгіб. синтез білка бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
5.
Калію перманганат
Антисептичні та дезінфікуючі препарати сильний окиснювач відщепл. О2 і перетв. у діоксид марганцю
О2 і діокс. марганцю зумовлюють всі
ФЕ антисептичний і дезинфікуючий дезодораційний вяжучий подразнюючий припікаючий антидотний обробка ран
інфекційно- запальні х-би шкіри та слизових отруєння фосфором і опіоїдами
6.
Ципрофлоксаци н
Антибактеріальні препарати для системного застосування: фторхінолони
інгіб. топоізомерази ІІ типу → поруш. метабол. ДНК бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
інфекційні х-би
7.
Левофлоксацин Антибактеріальні препарати для системного застосування
(фторхінолони)
інгіб. топоізомерази ІІ типу → порушення метабол. ДНК бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
інфекційні х-би
8.
Ніфуроксазид
Протимікробні засоби, що застосовуються у разі кишкових
інфекцій його аміногрупа діє антисептично місцево в кишківнику
індук. апоптоз ракових кліт. та
інгіб. ріст пухлин протимікробний протипаразитарн ий протипухлинний діарея
інфекційної етіології пухлини
(препарат ще на стадії дослідження в цій сфері)
9.
Ко-тримоксазол Антибактеріальні препарати для системного застосування: комбінації сульфаніламідів і триметоприму
інгіб. бактеріальної редуктази дигідрофілієвої к-ти → поруш. метабол. ДНК і білків бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
інфекційні х-би
10.
Офлоксацин
Антибактеріaльні препарати для системного застосування: фторхінолони
інгіб. ДНК-гірази
→ поруш. метаболізм ДНК бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
інфекційні х-би
11.
Лінезолід
Антибактеріальні препарати для
інгіб. синтез білка бактерій бактерицидний різноманітні бактеріальні
системного застосування
інфекційні х-би
12.
Біклотимол
Препарати, що застосовуються у разі захворювань горла
(антисептики) коагулює білки бактерій бактерицидний протизапальний анальгетичний
інфекційні і запальні х-би рота і носоглотки
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність
до фармакологічної групи і показання до використання.
5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію,
шлях введення і виписати рецепт:
1.
Препарати для обробки рук хірурга.
Хлоргексидину біглюконат, 70% етанол, спиртовий розчин йоду
70 – 96% р-н,
для обробки шкіри та інструментів;
2.
Похідне нітрофурану для лікування гнійних ран, дизентерії.
Метронідазол-
Таблетки по 0,2; 0,25; 0,4;0,5 г Супозиторії і таблетки,вагінальні по 0,5 г
Ампули по 10 мл 0,5 % розчину,Флакони по 20 і 100 мл 0,5 % розчину
Крем в тубах 1 % по 15 г
Всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 7–10 днів, іноді перші 3–4 дні призначають по 0,25 г 3 рази на день (курсова доза – 5 г). Вагінально по 0,5 г 1 раз на добу 6 днів.
Внутрішньовенно по 100 мл 0,5 % розчину повільно протягом 20–30 хв. На шкіру 2 рази на день
3.
Дезінфікуючі засоби ароматичного ряду для обробки приміщень і предметів догляду за хворими.
Іхтіол, резорцин, фенол
4.
Препарати – детергенти.
Церигель, етоній, хлоргексидин
5.
Антисептики з групи солей важких металів.
Нітрат срібла, цинку сульфат, міді сульфат, жовта ртутна мазь
6.
Засоби, що застосовуються при отруєнні солями важких металів.
Унітіол + промивання шлунку + симптоматична терапія
7.
Засоби для обробки операційного поля.
Спиртовий розчин йоду
8.
Засоби з групи окисників для полоскання порожнини рота.
Хлоргексидин
9.
Галогенсодержащіх сполук для дезінфекції білизни.
Ртуті дихлорид (сулема)
10.
Препарат з групи барвників для лікування піодермії.
Діамантовий зелений
11.
Засіб з групи окисників для обробки ран..
Діамантовий зелений
інфекційні х-би
12.
Біклотимол
Препарати, що застосовуються у разі захворювань горла
(антисептики) коагулює білки бактерій бактерицидний протизапальний анальгетичний
інфекційні і запальні х-би рота і носоглотки
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність
до фармакологічної групи і показання до використання.
5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію,
шлях введення і виписати рецепт:
1.
Препарати для обробки рук хірурга.
Хлоргексидину біглюконат, 70% етанол, спиртовий розчин йоду
70 – 96% р-н,
для обробки шкіри та інструментів;
2.
Похідне нітрофурану для лікування гнійних ран, дизентерії.
Метронідазол-
Таблетки по 0,2; 0,25; 0,4;0,5 г Супозиторії і таблетки,вагінальні по 0,5 г
Ампули по 10 мл 0,5 % розчину,Флакони по 20 і 100 мл 0,5 % розчину
Крем в тубах 1 % по 15 г
Всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 7–10 днів, іноді перші 3–4 дні призначають по 0,25 г 3 рази на день (курсова доза – 5 г). Вагінально по 0,5 г 1 раз на добу 6 днів.
Внутрішньовенно по 100 мл 0,5 % розчину повільно протягом 20–30 хв. На шкіру 2 рази на день
3.
Дезінфікуючі засоби ароматичного ряду для обробки приміщень і предметів догляду за хворими.
Іхтіол, резорцин, фенол
4.
Препарати – детергенти.
Церигель, етоній, хлоргексидин
5.
Антисептики з групи солей важких металів.
Нітрат срібла, цинку сульфат, міді сульфат, жовта ртутна мазь
6.
Засоби, що застосовуються при отруєнні солями важких металів.
Унітіол + промивання шлунку + симптоматична терапія
7.
Засоби для обробки операційного поля.
Спиртовий розчин йоду
8.
Засоби з групи окисників для полоскання порожнини рота.
Хлоргексидин
9.
Галогенсодержащіх сполук для дезінфекції білизни.
Ртуті дихлорид (сулема)
10.
Препарат з групи барвників для лікування піодермії.
Діамантовий зелений
11.
Засіб з групи окисників для обробки ран..
Діамантовий зелений
5.3. Узагальнити основні механізми дії препаратів(заповнити таблицю).
№ п/п
Фармакологічна група
Препарати
Механізм дії
1
Окисники перекис водню, бензоїл пероксид,калію перманганат окислює білки бактерій сприяє піноутворенню → ↑ очищення
↑тромбоутворення
2
Препарати хлору
Хлоргексидин деструційна (або пригнічувальна) дія на бактерії, деякі віруси і деякі гриби
3.
Препарати йоду
Розчин йоду
Йодонат окислює білки бактерій сприяє деструкції вірусів, пріонів, найпростіших, гриби
4.
Детергенти
Церигель,
Етоній,
Хлоргексидин деструційна (або пригнічувальна) дія на бактерії, деякі віруси і деякі гриби
5.
Барвники
Діамантовий Зелений,
Етакридину лактат,
Метиленовий синій
Коагулюють білки у великих концентраціях, у малих – інгібують ферменти м/о
6.
Спирти
Етиловий спирт
Екстрагує воду та викликає денатурацію білків протоплазми мікроорганізмів. На спорові форми не впливає.
7.
Солі металів
Жовта ртутна мазь,
Срібла нітрат,
Міді сульфат,
Цинку сульфат
Денатурують білки
8.
Фторхінолони
Ципрофлоксацин,
Левофлоксацин,
Моксифлоксацин
інгіб. топоізомерази ІІ типу → поруш. метабол. ДНК
бактерій
9.
Нітрофурани
Ніфуроксазид,
Нітрофурантоїн його аміногрупа діє антисептично місцево в кишківнику
індук. апоптоз ракових кліт. та інгіб. ріст пухлин
Необоротно порушують активність основного донатора Н+ у клітині
(НАДН), припиняючи цим функцию дихального ланцюга, гальмують цикл лимонної кислоти і біохімічні процеси в мікробній клітині, що порушує структуру її оболонки.
10.
Сульфаніламіди
Сульфацил натрію,
Ко- тримоксазол
інгіб. бактеріальної редуктази дигідрофілієвої к-ти
→ поруш. метабол.
ДНК і білків бактерій
6. Матеріали для самоконтролю:
6.1. Задачі для самоконтролю
1. Клінічні ознаки отруєння залежать від шляху введення. Вдихання парів речовини призводить до розвитку психомоторного збудження, сльозотечі, кашлю, задишки, бронхолярингиту та токсичної пневмонії. Симптоми отруєння при прийомі per os: печія і біль у роті, за грудиною і в надчеревній ділянці. Блювання з кров’ю, спрага.
Ціаноз, непритомність, кома. Ознаки уражень нирок та печінки (олігурія, анурія, гематурія, жовтяниця).
Визначити, який препарат викликав отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.
Солі важких металів. Невідкладна допомога при отруєнні промивають шлунок водою, чайним настоєм з активовани м вугіллям. Паралельно вводять унітіол, який попереджує ураження нирок, тетацин кальцію, натрій тіосульфат. Призначають симптоматично засоби (серцеві глікозиди, симпатоміметики, плазмозамінники, судиннозвужувальні препарати).
2. Симптоми отруєння: глибокі некротичні зміни слизової оболонки ротової порожнини, глотки, стравоходу, шлунка. Різкі болі в животі, утруднення при ковтанні, блювота, пронос. Можлива перфорація шлунка з подальшим перитонітом. Больовий шок. Явища алкалозу.
Визначити, яка група хімічних речовин викликала отруєння, заходи і засоби
9.
Нітрофурани
Ніфуроксазид,
Нітрофурантоїн його аміногрупа діє антисептично місцево в кишківнику
індук. апоптоз ракових кліт. та інгіб. ріст пухлин
Необоротно порушують активність основного донатора Н+ у клітині
(НАДН), припиняючи цим функцию дихального ланцюга, гальмують цикл лимонної кислоти і біохімічні процеси в мікробній клітині, що порушує структуру її оболонки.
10.
Сульфаніламіди
Сульфацил натрію,
Ко- тримоксазол
інгіб. бактеріальної редуктази дигідрофілієвої к-ти
→ поруш. метабол.
ДНК і білків бактерій
6. Матеріали для самоконтролю:
6.1. Задачі для самоконтролю
1. Клінічні ознаки отруєння залежать від шляху введення. Вдихання парів речовини призводить до розвитку психомоторного збудження, сльозотечі, кашлю, задишки, бронхолярингиту та токсичної пневмонії. Симптоми отруєння при прийомі per os: печія і біль у роті, за грудиною і в надчеревній ділянці. Блювання з кров’ю, спрага.
Ціаноз, непритомність, кома. Ознаки уражень нирок та печінки (олігурія, анурія, гематурія, жовтяниця).
Визначити, який препарат викликав отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.
Солі важких металів. Невідкладна допомога при отруєнні промивають шлунок водою, чайним настоєм з активовани м вугіллям. Паралельно вводять унітіол, який попереджує ураження нирок, тетацин кальцію, натрій тіосульфат. Призначають симптоматично засоби (серцеві глікозиди, симпатоміметики, плазмозамінники, судиннозвужувальні препарати).
2. Симптоми отруєння: глибокі некротичні зміни слизової оболонки ротової порожнини, глотки, стравоходу, шлунка. Різкі болі в животі, утруднення при ковтанні, блювота, пронос. Можлива перфорація шлунка з подальшим перитонітом. Больовий шок. Явища алкалозу.
Визначити, яка група хімічних речовин викликала отруєння, заходи і засоби
медикаментозної терапії.
Отруєння сульфаніламідами
Невідкладна допомога: промивання шлунка водою з сорбентами, ввести 0.1 % р-н перманганату калію
3. Симптоми отруєння: опік слизових оболонок ротової порожнини, глотки, стравоходу і шлунку. Різкі болі в епігастральній ділянці, блювання з кров'ю, іноді пронос. Больовий шок. Спазм і набряк гортані. Набряк легенів. Явища ацидозу.
Гемоліз, гематурія, альбумінурія, анурія. Токсичний гепатит.
Визначити, яка група хімічних речовин викликала отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії
Отруєння нітрофуранами (Фуразолідон)
Невідкладна допомога: промивання шлунка через зонд з активованим вугіллям
4. Отруєння розвивається внаслідок прийому всередину великої кількості рідини.
Симптоми отруєння: після стадії ейфорії – сон та глибока кома. Можливі галюцинації, марення, судоми. Характерний специфічний запах з рота. Гіперемія обличчя, зниження температури тіла, пульс частий, слабкого наповнення, пригнічення серцевої діяльності. Блювання, ларингоспазм. Дихання сповільнене, можлива зупинка дихання, головним чином в результаті механічної асфіксії (аспірація блювотних масс).
Визначити, яка речовина викликала отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.
Отруєння етанолом.
Невідкладна допомога
Промивання шлунку через зонд великою кількістю рідини.
В/в введення гіпертонічного розчину глюкози з інсуліном (500 мл 20 % розчину глюкози та 20 ОД інсуліну), 4 % розчину гідрокарбонату натрію (500—1000 мл).
Вітамінотерапія (по 5-6 мл 5 % розчину вітамінів В1 та В6 в/м).
Метод форсованого діурезу проводить лікар у стаціонарі. Протипоказаний при алкогольній інтоксикації, ускладненій серцево-судинною недостатністю, порушенням функції нирок. При алкогольній інтоксикації часто спостерігають затримку сечовипускання (переповнений сечовий міхур), тому перед проведенням водного навантаження та перед госпіталізацією слід м'яким катетером випустити сечу (для попередження розриву сечового міхура).
При зниженні АТ призначають ефедрин, строфантин, в/в вводять поліглюкін (500 мл) та преднізолон (20 мг).
Кисень.
Отруєння сульфаніламідами
Невідкладна допомога: промивання шлунка водою з сорбентами, ввести 0.1 % р-н перманганату калію
3. Симптоми отруєння: опік слизових оболонок ротової порожнини, глотки, стравоходу і шлунку. Різкі болі в епігастральній ділянці, блювання з кров'ю, іноді пронос. Больовий шок. Спазм і набряк гортані. Набряк легенів. Явища ацидозу.
Гемоліз, гематурія, альбумінурія, анурія. Токсичний гепатит.
Визначити, яка група хімічних речовин викликала отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії
Отруєння нітрофуранами (Фуразолідон)
Невідкладна допомога: промивання шлунка через зонд з активованим вугіллям
4. Отруєння розвивається внаслідок прийому всередину великої кількості рідини.
Симптоми отруєння: після стадії ейфорії – сон та глибока кома. Можливі галюцинації, марення, судоми. Характерний специфічний запах з рота. Гіперемія обличчя, зниження температури тіла, пульс частий, слабкого наповнення, пригнічення серцевої діяльності. Блювання, ларингоспазм. Дихання сповільнене, можлива зупинка дихання, головним чином в результаті механічної асфіксії (аспірація блювотних масс).
Визначити, яка речовина викликала отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.
Отруєння етанолом.
Невідкладна допомога
Промивання шлунку через зонд великою кількістю рідини.
В/в введення гіпертонічного розчину глюкози з інсуліном (500 мл 20 % розчину глюкози та 20 ОД інсуліну), 4 % розчину гідрокарбонату натрію (500—1000 мл).
Вітамінотерапія (по 5-6 мл 5 % розчину вітамінів В1 та В6 в/м).
Метод форсованого діурезу проводить лікар у стаціонарі. Протипоказаний при алкогольній інтоксикації, ускладненій серцево-судинною недостатністю, порушенням функції нирок. При алкогольній інтоксикації часто спостерігають затримку сечовипускання (переповнений сечовий міхур), тому перед проведенням водного навантаження та перед госпіталізацією слід м'яким катетером випустити сечу (для попередження розриву сечового міхура).
При зниженні АТ призначають ефедрин, строфантин, в/в вводять поліглюкін (500 мл) та преднізолон (20 мг).
Кисень.