Ім'я файлу: Судинні шви.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 1983кб.
Дата: 08.06.2022
скачати
Пов'язані файли:
Вени верхньої кінцівки.pptx
Судинні швиРозширення: pptx
Розмір: 1983кб.
Дата: 08.06.2022
скачати
Пов'язані файли:
Вени верхньої кінцівки.pptx
Підготувала
студентка 1 групи, МФ1, 2 курсу
Марченко Анастасія
Вимоги до судинних швів
Міцність
Герметичність
Асептичність
Атравматичність
Відсутність звужування просвіту судини
Відсутність тромбоутворення
Відстань між стіжками 1 мм.
Класифікація судинних швів
Ручний:
Обвивний (Керрол, Морозова, Полянцев)
Вивертаючий (Сапожніков, Бріан, Жабулей, Дорранс)
Інвагінаційний (Мерфі, Кривчикова, Демецького)
Канюльний:
Укріплення кінців судини на лігатурі (Пайер, Блекмор, Коневський)
Безлігатурний метод (Донецький, Де-Бекей)
Механічний (апарат Гудова-Андросова, Накаяма)
Клейовий.
Вимоги до шовного матеріалу
Мінімальна травматизація тканин,
Мінімальна кровотеча через отвір, зроблений голкою
Не повинно бути тромбоутворення на шовному матеріалі
Голки тільки атравматичні
Нитки що не розсмоктуються (виняток PDS у дітей): поліпропілен, політетрафторетилен
На судини різного діаметра накладаються шви з різного шовного матеріалу: на аорту 2 / 0-3 / 0, на коронарні артерії 7 / 0-8 / 0
Шовний матеріал
Голки
В судинній хірургії використовуютьТІЛЬКИ колючі голки! Проте, при кальцифікації стінки судини краще використовувати колючу голку з ріжучими кінчиком.
Шов Бріана і Жабулея
П-подібний, вузловий, вивертаючий шов.
Шов Карреля
- спочатку артерію прошивають трьома вузловими швами-держателями на рівній відстані один від одного;
- розтягуючи по черзі держателі, надають ділянці майбутнього шва лінійну форму;
- накладають між суміжними держателями безперервний обвивний шов через всі оболонки судини;
Модифікація Морозової
Шов Морозової - використовують два шва-держателі замість трьох. Це спрощує методику Карреля; роль третього держателя виконує нитка безперервного шва.
Шов Блелокка-Полянцева
обвивний шов накладають між П-подібними держателями, що істотно покращує адаптацію інтими.
Шов Сапожнікова
Неперервний шов між двома держателями.
Використовують прямі голки які вколюють назустріч одна одній.
Шов Дорранса
Крайовий, неперезвний, двоповерховий.
А - перший етап
Б – другий етап
Шов Літтмана
вузловий П-подібний шов з вузлами, розташованими із одного боку від лінії шва.
Шов Cоловьева
Інвагінаційний судинний шов.
Шовний матеріал не контактує з кров'ю.
кільця Донецького
Кільце Палавандішвілі
для спрощення техніки накладення ручного шва по Каррелю створив металеве кільце діаметром 12 см з трьома пружинами, до яких кріпляться держателі. Це надає просвіту судини трикутну форму і звільняє руки асистента.
Шов Демецького
Для профілактики звуження зони анастомозу.
Автор зрізав кінці судин під кутом 45°, при цьому довжина шва і проточний отвір в зоні анастомозу збільшуються в 2 рази.
відновлення судин за допомогою кільця Донецького
Накладення крайових швів при невідповідності калібру судин
А - З метою хорошої адаптації таких судин окружність меншого з них збільшується за рахунок нанесення двох насічок, що знаходяться на 180 ° один від одного.
Б – розріз меншої судини під кутом.
В – перетинають судину з меншим діаметром в місці біфуркації.
а - спосіб Н.А. Добровольської;
б - спосіб Ю.Н. Кривчикова;
в - спосіб Зайденберга, Хурвіта і Картону
Шов Богораза. Ушивання дефекту судини фіксацією латки.
Шов Богораза -пластичне ушивання великого дефекту в стінці судини фіксацією латки безперервним обвивним крайовим швом після попереднього накладання швів-держателів по кутах дефекту.
Дякую за увагу