ТЕМА 4
«МЕДИКО-ПРОФІЛАКТИЧНІ ОСНОВИ ОРГАНІЗАЦІЇ ТА ПРОВЕДЕННЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ МЕДИЧНИХ ОГЛЯДІВ. РОЗСЛІДУВАННЯ ПРОФЕСІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ВИРОБНИЦТВІ. ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА ФАКТОРІВ ТРУДОВОГО ПРОЦЕСУ ТА ВИРОБНИЧОГО СЕРЕДОВИЩА»
ЗАВДАННЯ 10
На машиніста компресорних установок діє шум (еквівалентний рівень 90 дБА), інфразвук 138 дБ Лин, температура повітря в теплий період року складає - 24°С, відносна вологість повітря - 47 %, швидкість руху повітря - 0,2 м/с. В повітрі робочої зони виявлені масла мінеральні нафтові в концентрації - 7 мг/м3. Робітники здійснюють візуальний контроль за показниками приладів, 10 % зайняті профілактичним обслуговуванням устаткування (чищення, змащування, прибирання) в незручній робочій позі, зігнувшись.
На медичному огляді робітник Н. пред'являє скарги на запаморочення, нудоту, ускладнене дихання, кашель, почуття тиску на барабанну перетинку, закладеність вух, підвищену дратівливість і відчуття стресу.
Об'єктивно: відзначається загальмованість, млявість, апатія, поганий настрій. При дослідженні вестибулярних реакцій виявлена гіперрефлексія вестибулярно-соматичних реакцій, підвищення порогів чутності на низьких частотах на 5 дБ.
Дайте комплексну гігієнічну оцінку умовам праці на робочому місці.
Мікроклімат сприятливий: температура в межах допустимих значень, але на 1°С віще оптимальної; відносна вологість в межах норми, швидкість руху повітря в межах допустимих значень, але на 1 м/с нижче оптимальної.
Незручна поза роботи, підвищені рівень мінеральних нафтових масл, рівні робочого шуму та інфразвуку, що не відповідають гігієнічним характеристикам умов праці та належать до шкідливих умов праці 4 ступеню (перевищення інфразвуку на >20 дБ Лін – 4 ступінь, рівень шуму 90 дБА – 3 ступінь, перевищення мінеральних нафтових масл у 2 рази – 3 ступінь), що можуть викликати важкі хронічні професійні захворювання із втратою працездатності. Встановите фактори ризику розвитку захворювання.
Встановите фактори ризику розвитку захворювання.
Підвищений рівень мінеральних масл.
Підвищений рівень шуму та інфразвуку.
Незручна поза роботи.
Виявите зміни в організмі робітника, викликані дією факторів ризику.
Підвищений рівень мінеральних масл: запаморочення, нудоту, ускладнене дихання, кашель, загальмованість, млявість.
Підвищений рівень шуму та інфразвуку: почуття тиску на барабанну перетинку, закладеність вух, гіперрефлексія вестибулярно-соматичних реакцій, підвищення порогів чутності на низьких частотах на 5 дБ.
Незручна поза роботи: апатія, поганий настрій, підвищена дратівливість і відчуття стресу.
Визначите професійне захворювання, яке може розвинутися у цього робітника.
Підвищений рівень мінеральних масл: масляний фолікуліт, токсичні меланодермії, екземи, кератози, папіломи, ХОЗЛ, пухлини легенів, хронічні ларингіти.
Підвищений рівень шуму та інфразвуку: глухуватість, глухота, порушення вестибулярного апарату.
Незручна поза роботи: грижі.
Складіть схему проведення періодичних медичних оглядів для цього робочого місця (визначите терміни проходження медоглядів, склад лікарської комісії, перелік лабораторних і інструментальних досліджень, протипоказання до роботи).
Періодичність оглядів: 1 раз на рік.
Склад лікарської комісії: невропатолог, дерматолог, отоларинголог, офтальмолог.
Лабораторні аналізи: загальний аналіз крові, ФЗД.
Інструментальні аналізи: рентгенографія органів грудної порожнини, дослідження вестибулярного апарата, дослідження зору, слуху, глотки, гортані, дослідження шкірних покривів
Протипоказання до роботи:
1. Гострота зору з корекцією на одному оці нижче 0,5 і на другому оці нижче 0,2.
2. Обмеження полів зору більше ніж на 20 град.
3. Стійка сльозотеча, яка не піддається лікуванню.
4. Стійке зниження слуху будь-якої етіології, одно- і двобічне (шепітна мова менше 3 м).
5. Порушення функції вестибулярного апарата.
6. Виражені форми захворювання ВДШ та органів дихання з порушенням функції.
7. Хронічні рецидивні захворювання шкіри.
8. Захворювання, що перешкоджають роботі у протигазі.
9. Гіперпластичний ларингіт.
10. Алергічні захворювання.
11. Захворювання шкіри, які пов'язані з (сонячна екзема, сонячний свербець підвищеною чутливістю до сонячного світла тощо).
12. Передракові захворювання шкіри (гіперкератози, дискератози).
13. Жирна себорея, захворювання фолікулярного апарату шкіри.
14. Хронічні захворювання периферичної нервової системи.
Розробіть заходи щодо профілактики і реабілітації професійних і професійно обумовлених захворювань на цьому робочому місці.
Захворювання викликані дією мінеральних нафтових масл: обладнати приміщення праці якісною вентиляцією. Надати робітникам індивідуальні засоби захисту: респіратори, гумові рукавички, спецодяг, фартух. Не допускати потрапляння речовини всередину організму.
Зниження слуху та вестибулярні порушення: обладнати звуконепроникні кабіни або укриття на тих робочих місцях, де працівники переміщуються в межах відносно невеликого простору, за допомогою відповідних організаційних заходів звести до мінімуму час перебування працівника в шумовому середовищі, надати засоби захисту органів слуху, а також забезпечити аудіометричне обстеження працівників.
Грижі: перерви між роботою у незручних позах, надання спеціального обладнання та умов праці для зменшення навантаження на хребет. Для реабілітації – санаторно-курортне лікування та масажі.