Ім'я файлу: Робочий зошит. Тема Рахіт. ПЕДІАТРІЯ ; КУРС.docx
Розширення: docx
Розмір: 22кб.
Дата: 13.10.2022
скачати
Пов'язані файли:
Тема 3І.docx

РОБОЧИЙ ЗОШИТ



Термін
Визначення







Рахіт
це захворювання дітей раннього віку з переважним порушенням фосфорно-кальцієвого обміну і процесів осифікації, обумовлене дефіцитом вітаміну Д і/або низьким рівнем споживання кальцію в дітей .

Холекальциферол
превітамін D3, утворюється в епідермісі з 7 – дегідрохолестерину під дією ультрафіолетових променів або поступає в організм з їжею тваринного походження або у вигляді медикаментозного засобу

Ергокальциферол
превітамінD2, поступає в організм з їжею рослинного походження або у вигляді медикаментозного засобу

Кальцидіол

25-гідроксивітамін D, який утворюється в печінці

Кальцитріол

1,25-дегідроксивітамінD, активний метаболіт вітамінуD,який утворюється в нирках

Кальбіндін
кальційзв'язуючий білок, який переносить кальцій від апікального до базального полюса ентероцита

Остеомаляція

розм’якшення кісток

Краніотабес

розм’якшення кісток черепа

Гарисонова борозна
втягування ребер по лінії прикріплення діафрагми

Остеоїдна гіперплазія
розростання остеоїдної тканини при рахіті в зоні роста кісток

Спазмофілія
схильність до спазмів та судом, патогенетично пов’язана з рахітом

Тема заняття: Рахіт. Гіпервітаміноз Д


Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)
Завдання 1.

Заповнити таблицю: Динаміка кальцію, фосфору, лужної фосфатази в крові в різні періоди рахіту

Показники
Періоди

Початковий
Розпалу
Реконвалесценція

Са
Помірне підвищення (2,62-2,87 ммоль/л) або в нормі
Помірне зниження(2,0 - 2,25 ммоль / л)
Норма:(2,25–2,5ммоль/л)

Р
Помірне зниження
Виражене зниження (до 0,48ммоль/л)
Норма (1,45-2,1ммоль/л)

ЛФ
Підвищений
Підвищений
Підвищений

Підвищення рівня лужної фосфатази відзначаються на всіх етапах розвитку хвороби.

Завдання 2. 

Нормальний вміст кальцію, фосфору, іонізованого кальцію та активність лужної фосфатази в сироватці крові.

  • Рівень загального кальцію в сироватці крові- 2,25-2,5 ммоль/л

  • Рівень іонізованого кальцію в сироватці крові-1,0-1,4 ммоль/л

  • Рівень неорганічого фосфору в сироватці крові -1,45-2,1ммоль/л

  • Активність лужної фосфатази -140-220 од.


Завдання 3.

Лабораторні критерії забезпеченості організму вітаміном Д

  • Виражений дефіцит > 10 (> 25)

  • Дефіцит > 20 (> 50)

  • Недостатність 21–30 (51–75)

  • Адекватний рівень 30 (> 75)

  • Рівні з імовірним проявом токсичності вітаміну D > 150 (> 375


Завдання 4.
Тактика лікаря у разі діагностики у пацієнта гіпервітамінозу Д


  1. Госпіталізація

  2. Негайно відмінити вітамін D і препарати кальцію.

  3. Збільшити кількість рідини в раціоні

  4. Інфузія 0,9 % NaCl із розрахунку 10-20 мл на кг маси тіла дитини із форсованим діурезом (фурасемід 1-2 мг/кг).

  5. Кортикостероїди: преднізолон в дозі 0,1-1 мг/кг/д з поступовим зменшенням дози протягом 8-10 днів. Кортикостероїди дозволяють знизити абсорбцію кальцію в кишечнику


Тестові запитання. 

Виберіть одну правильну відповідь: 
1. Лікувальна доза вітаміну Д на добу складає:

A.2000 МО

B.500-1000МО

C.1000-2000 МО

D.2000-4000 МО

Е. 20000-30000 МО

2. Де відбувається утворення транспортної форми вітаміну Д:

A.Шкіра

B.Печінка

C.Нирки

D.Лімфатичні вузли

Е. Селезінка
3. Профілактична доза вітаміну Д здоровим немовлятам на добу складає:

A.2000 МО

B.400МО

C.1000 МО

D.3000 МО

Е. 4000 МО

4. Де відбувається утворення гормонально активної форми вітаміну Д:

A.Шкіра

B.Печінка

C.Нирки

D.Лімфатичні вузли

Е. Селезінка

5.На який термін призначається вітамін Д при рахіті:

A. 4 тиж.

B. 8 тиж.

C. 12 тиж.

D. 6 тиж.

Е. 10 тиж.

Студент___________________________________
скачати

© Усі права захищені
написати до нас