ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АМУРСКИЙ ГУМАНИТАРНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ФГБОУ ВО «АмГПГУ»)
ИНСТИТУТ ЗАОЧНОГО И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАФЕДРА ЭКОНОМИКИ
Захарова Анастасия Александровна
ИССЛЕДОВАНИЕ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ПРИМЕРЕ ВАНИНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИ
Направление подготовки
38.03.02 Менеджмент
Курсовая работа
по стратегическому менеджменту
Комсомольск-на-Амуре, 2023
Работа выполнена на кафедре экономики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Амурский гуманитарно-педагогический государственный университет»
Научный руководитель: Анурова Г.Т., кандидат педагогических наук, доцент кафедры экономики ФГБОУ ВО АмГПГУ
З
ащита курсовой работы (проекта) состоится: «12» мая 2023 г. в 8ч.30 мин., в аудитории «128» Дата, аудитория
Оценка ______________________ ____________________
(подпись руководителя)
Оглавление
Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1. Теоретические основы внешней среды организации….........6
1.1. Понятие исследования внешней среды организации…..…………6
1.2. Методы исследования внешней среды организации……………………………………………………………………...11
1.3. Характеристика медицинской отрасли Хабаровского края ………………….19
1.4. Анализ отраслевого рынка Хабаровского края………………………….. 25
Глава 2. Анализ конкурентоспособности организации ИП Пухов Е.В. (магазин «Сезон пленки»)………………………………………………………31
2.1. Организационная-экономическая характеристика ИП Пухов Е.В.……..31
2.2. Анализ внешней ивнутренней среды ИП Пухов Е.В...………………….40
2.3. Конкурентные преимуществаИП Пухов Е.В…………………………….46
2.4. Пути повышения конкурентоспособности ИП Пухов Е.В. (магазин «Сезон пленки»)……………………….…………………………………………52
Заключение……………………………………………………………………….56
Библиографический список …………………………………………………….59
Приложение………………………………………………………………………65
Введение
Каждая организация работает во внешней среде, которая определяет успех предприятия и накладывает определенные ограничения на его операционное поведение, и каждое действие предприятия возможно только в том случае, если среда позволяет это сделать.
Поскольку факторы внешней среды оказывают существенное влияние на деятельность компаний, руководства все больше заинтересованы в исследовании внешней среды. Это связано с тем, что своевременная информация позволяет принимать соответствующие решения с целью адекватного реагирования на происходящие и ожидаемые изменения, поддержания баланса с внешней средой и обеспечения устойчивого положения на рынке. Однако отсутствие систематической, достоверной и полной информации, всесторонне характеризующей общую ситуацию и состояние рынка, осложняет ситуацию и снижает эффективность адаптационных механизмов многих отечественных производителей.
Способность адаптироваться к изменениям во внешней среде является одним из основных требований в бизнесе и других сферах жизни. Более того, она все чаще становится необходимым условием для выживания и развития. Организации должны, с одной стороны, постоянно осознавать новый характер изменений в окружающей среде и эффективно реагировать на них. С другой стороны, необходимо учитывать, что организации сами создают изменения во внешней среде, например, внедряя новые виды товаров и услуг и используя новые виды сырья, материалов, энергии, оборудования и технологий.
Развитие новых технологий оказывает значительное влияние на все элементы внешней и внутренней бизнес-среды в отдельности, начиная от принятия политических, экономических, научных и технологических решений на макроуровне и заканчивая организацией производственных процессов и сбытом продукции. Этот процесс невозможно игнорировать, что обуславливает необходимость компоновать маркетинг и инновационное планирование.
Образ внешней среды в сознании менеджера определяется его прошлым опытом, образованием, профессиональными обязанностями и положением, которое он занимает в структуре организации. Благодаря прошлому опыту менеджер, прежде всего, знает об изменениях в окружающей среде, которые когда-то привели к значительным последствиям, таким как успех или неудача, в его личной практике. Должностные обязанности и сфера деятельности менеджера требуют большего внимания к одной конкретной группе факторов в ущерб другим.
Деловая практика показывает, что не существует универсальной стратегии менеджмента. Это связано с тем, что каждая компания уникальна и процесс выработки стратегии каждой компании зависит от многих факторов, таких как положение компании на рынке, динамика ее развития, ее потенциал, поведение конкурентов, характеристики производимых ею товаров и предлагаемых услуг, состояние экономики, культурная среда и т.д. В то же время существует ряд основополагающих моментов, которые позволяют говорить об обобщенных принципах стратегического менеджмента. Конечно, не следует забывать, что стратегический менеджмент - это, прежде всего, продукт творчества высшего руководства, но в то же время можно говорить об определенных теориях стратегического менеджмента, знание которых позволит управлять организациями более эффективно.
Анализ внешней среды - это первый этап управления. От качества анализа зависит правильный выбор целей, количество найденных вариантов стратегии, их выбор и реализация.
Внешняя среда состоит из макро-, мезо- и микросреды.
Анализ макросреды включает
- анализ макросреды, ее всестороннее изучение с целью отслеживания определенных тенденций и выявления признаков возможных изменений;
- прогнозирование ее и оценку ее направления с точки зрения потенциального влияния на организацию.
В мезосреде, в отличие от макросреды, организация уже может оказывать определенное влияние, но только совместно с другими субъектами, т.е. эквивалент индивидуального влияния.
Первым направлением анализа мезосреды является исследование рынка в целом.
Вторым направлением анализа мезосреды является изучение конкуренции.
Третье направление - общая привлекательность сферы деятельности и ее перспективы.
Четвертое направление анализа мезосреды сосредоточено на выявлении преимуществ конкуренции с точки зрения приобретения навыков и опыта.
Микросреда состоит из субъектов и процессов, с которыми организация может непосредственно взаимодействовать или влиять на них.
Во внешней среде компании действует гораздо больше факторов. У каждого предприятия свой набор факторов и своя оценка их влияния на его деятельность. В целом, положение организации зависит от того, насколько хорошо она управляет контролируемыми факторами внешней среды и насколько хорошо она адаптируется к неконтролируемым.
Появление новых форм организации и их интеграция под влиянием изменений, происходящих в настоящее время в мировой и отечественной экономике, сделали актуальным вопрос анализа внутренней и внешней среды организации. Поскольку выживание организации зависит от ее руководства, менеджмент обязан определить ключевые факторы внешней и внутренней среды и предложить соответствующие способы борьбы с этими влияниями. Это необходимо, поскольку организация является открытой системой и зависит от обмена входами и выходами с внешним миром. Поэтому организация должна быть способна эффективно реагировать и адаптироваться к изменениям как внутренней, так и внешней среды, чтобы обеспечить свое выживание и достижение своих целей. Это требует постоянной оценки и анализа внутренней и внешней среды.
Целью курсовой работы является анализ и оценка внешней среды предприятия на примере Ванинской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. Достижение поставленной цели потребовало решения следующих задач:
- исследование внешней среды как объекта управления, характеристики элементов внешней среды;
- изучения методов анализа внешней среды Ванинской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России;
- разработки направлений совершенствования процессов исследования внешней среды Ванинской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России
Методологической базой исследования послужили работы зарубежных и отечественных ученых, законодательные и нормативно- правовые акты по исследуемой проблематике.
Объектом исследования является непосредственно Ванинская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.
Предметом исследования выступает внешняя среда Ванинская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.
В работе использовался анализ, сравнение, структурный и трендовый анализ, а также прогнозный анализ.
В работе использовалась бухгалтерская отчетность, данные внутреннего аналитического учета компании за 2020-2022 гг.
Практическая значимость курсовой работы заключается в возможности использования выводов и предложений в реализации маркетинговой деятельности организаций.
Глава 1. Теоретические основы внешней среды организации.
1.1 Понятие исследования внешней среды организации.
Каждое понятие, которым мы оперируем, должно иметь определение. Исследование - это процесс научного изучения с целью выявления законов возникновения, развития и преобразования какого-либо объекта (предмета или явления) на благо общества.
Философский словарь дает более простое определение. "Научное исследование - это процесс выработки новых научных знаний и вид познавательной деятельности".
Исследования позволяют увидеть, где находятся резервы, что мешает развитию, чего опасаются и что нужно поддерживать.
Многие люди считают, что исследования - это работа научного сотрудника, часть ежедневной рутины менеджера, и что на исследования нет ни времени, ни необходимости. Это фундаментальное заблуждение. В современном менеджменте исследования являются главным фактором успеха и, говоря научным языком, главным фактором эффективности управления.
Исследование - это деятельность с более богатым содержанием, чем, например, анализ, проектирование и диагностика. Изучение проблемы или ситуации включает в себя более широкий спектр методов, чем анализ и проектирование. Оно включает наблюдение, оценку, экспериментирование, классификацию, построение индикаторов и многие другие. Конечно, исследование включает в себя анализ, но не ограничивается им. Исследование - это более высокий уровень человеческого творчества.
Поэтому исследование можно определить следующим образом.
Исследование — это вид деятельности человека, состоящий в:
а) распознавании проблем и ситуаций;
б) определении их происхождения;
в) выявлении свойств, содержания, закономерностей поведения и развития;
г) установлении места этих проблем и ситуаций в системе накопленных знаний;
д) нахождении путей, средств и возможностей использования новых представлений или знаний о данной проблеме в практике ее разрешения).
На практике эти признаки исследований имеют определенную взаимосвязь, которая характеризует степень профессионализма и конкретные цели и задачи деятельности.
Мнение о том, что исследования - это предмет деятельности ученых, а у менеджеров нет ни времени, ни потребности в них, является глубоким заблуждением. В современном менеджменте исследования являются одним из важнейших факторов обеспечения высокой производительности и экономического успеха организации. Исследования выявляют резервы организации, препятствия для развития, опасности и сильные стороны. В современном менеджменте утверждается, что на исследовательскую деятельность должно приходиться не менее 30% времени и усилий руководства.
Исследования могут охватывать всю организацию или только отдельные ее части, проводиться руководством или с привлечением консультантов. Они также могут быть долгосрочными (от нескольких месяцев до нескольких лет) или краткосрочными (несколько дней), регулярными или разовыми, проводимыми для стратегического развития, направленными на повышение операционной эффективности, требующими значительного финансирования или включенными в годовой бюджет компании.
Несмотря на разнообразие типов, ситуаций и участников, четкое определение предмета, объекта, задач и целей исследования и выбор инструментов (методов) исследования являются необходимыми условиями любого исследования.
В большинстве случаев объектом исследования является сама организация (конкретная компания или фирма). Однако в некоторых случаях объектом исследования является отрасль в целом или рынок, а в других случаях объект исследования ограничивается одним структурным подразделением организации.
Предмет исследования - это составная часть объекта исследования, особый аспект исследования, конкреная сторона или важная особенность объекта исследования. При исследовании организаций объектом может быть система управления (менеджмент), неформальные группы, компетентность человеческих ресурсов (профессионализм), средства и методы их мотивации, производительность труда, торгово-закупочная деятельность, эффективность маркетинга и рекламы и т.д.
Исследования организаций могут проводиться для различных целей, среди которых изучение текущего состояния организации (например, численность персонала, объем продаж, размер прибыли, доля рынка и т.д.), изучение факторов внутренней и внешней среды для повышения конкурентоспособности организации, анализ эффективности отдельных подразделений и наличия определенных организационных структур и т.д. Можно отметить следующее.
Конкретные задачи исследования вытекают из формулировки целей и далее определяют желаемые результаты. Наиболее распространенными целями исследования являются: поиск путей повышения производительности компании, выявление причин низкого качества продукции, определение перспективных методов управления, выбор компаний-поставщиков, отвечающих разнообразным требованиям, выявление неформальных лидеров, совершенствование систем планирования и управления и т.д.
Основной целью анализа внешней среды организации является ее контроль. Анализ внешней среды предприятия позволяет заранее определить, какие угрозы для существования предприятия могут возникнуть в связи с постоянно меняющимися условиями рынка.
Еще одной целью анализа внешней среды предприятия является определение наилучших возможностей для быстрого развития компании. Для более успешного стратегического планирования руководителям компании необходимо тщательно проанализировать внутреннюю среду организации.
Другой целью анализа внешней среды организации является разработка резервной стратегии для компании. Каждая компания всегда должна иметь несколько вариантов стратегического планирования на случай изменения внешней среды.
Анализ внешней среды помогает как можно быстрее предвидеть изменения во внешней среде. Это облегчает для организации быструю смену курса. В результате можно минимизировать потери компании или максимизировать ее прибыль. Предвиденное будет вооружено. Такой анализ позволяет превратить предвидимые слабые стороны, если они известны заранее, в преимущества перед другими конкурентами.
С помощью анализа внешней среды организации менеджеры могут получить ответы на следующие вопросы:
1. Как обстоят дела у компании сейчас?
2. Какой должна быть компания в ближайшем и отдаленном будущем?
3. Какие действия можно предпринять сегодня, чтобы как можно быстрее приблизить организацию к желаемым целям?
Анализ внешней среды - это интерпретация статистических показателей, полученных в результате различных внутренних и внешних исследований.
Он требует постоянного внимания со стороны руководства и необходим для принятия правильных и своевременных решений на основе изучения больших объемов информации, причем анализ обычно проводится на двух уровнях.
Макросреда - среда, в которой работает компания и которая оказывает существенное влияние на ее маркетинговую деятельность. Она включает в себя природную, демографическую, научно-техническую, экономическую, политическую и международную среду.
Микросреда - среда, непосредственно влияющая на компанию, создаваемая поставщиками материальных и технологических ресурсов, потребителями продукции (услуг) компании, торговыми и маркетинговыми посредниками, конкурентами, государственными органами, финансово-кредитными учреждениями и страховыми компаниями.
На основе этого анализа можно понять, как меняется внешняя среда, как эти изменения влияют на компанию и какие корректировки стратегии необходимы.
Формулирование стратегии организации начинается с внешнего анализа, то есть с изучения факторов, над которыми руководство компании не имеет контроля, но которые могут повлиять на ее стратегию. Основной целью внешнего анализа является выявление и понимание текущих и будущих возможностей и угроз для организации и определение стратегических вариантов
Концепция изучения внешней среды организации включает в себя ряд факторов. Влияние внешней среды на предприятие зависит от результатов анализа и его последствий. По результатам анализа могут быть приняты необходимые стратегические решения или предприятие может решить только наблюдать за этой областью. На этом этапе существует значительный риск зайти слишком далеко в сборе информации без четко определенных целей анализа, то есть анализа ради самого анализа. Обычно границы сбора информации определяются целью анализа, которая может быть широкой или узкой. Конечной целью внешнего анализа является создание вариантов стратегических решений, их оценка и, в конечном итоге, выбор стратегии. Эти решения должны быть направлены на использование возможностей и защиту от угроз, возникающих в результате изменения внешней среды. Узкие цели анализа связаны с формированием и оценкой инвестиционных решений (где конкурировать) и развитием конкурентных преимуществ (как конкурировать).
1.2 Методы исследования внешней среды
Внешнюю среду бизнеса можно представить как две взаимосвязанные системы:
1. Факторы в более широком окружении, на которые организация не влияет
2. Факторы в непосредственном окружении (частично подверженные влиянию).
Основными принципами, которые необходимо учитывать при проведении исследования внешней среды, являются объективность, последовательность, развитие, регулярность, гибкость и актуальность.
PEST-анализ и SWOT-анализ - это наиболее распространенные базовые методы исследования внешней среды компании или организации.
Цель PEST-анализа - оценить влияние рыночных и потребительских тенденций на продажи и прибыль компании.
При оценке политических, экономических, технологических и социально-культурных факторов необходимо учитывать фактическую ситуацию для дальнейшего прогнозирования вероятности изменений в ближайшие годы по каждому фактору.
PEST-анализ необходим для перечисления факторов внешней среды и использования необходимой структуры для достижения следующих целей:
1. Выявить изменения и тенденции в факторах внешней среды;
2. Сосредоточиться на тенденциях, которые наиболее важны для предприятия; и
3. Учесть происходящие изменения.
Структуру проведения PEST-анализа можно условно представить в виде следующих этапов:
1. Выявление факторов, которые могут повлиять на продажи и прибыль компании
2. Сбор информации о характере и динамике каждого фактора; и
3. Анализ важности и влияния каждого фактора; и
4. Подготовка таблицы PEST-анализа на основе результатов сбора данных.
SWOT-анализ оценивает текущее и будущее состояние уровня конкурентоспособности компании на рынке путем изучения внутренней и внешней среды.
Метод SWOT-анализа широко используется в стратегическом управлении предприятиями и хозяйственной деятельностью. Метод является простым и в то же время качественным инструментом оценки конкурентоспособности компании на рынке.Цель SWOT-анализа - исследовать текущее положение производственной компании на рынке и правильно структурировать информацию для формулирования ее маркетинговой стратегии.
Также существуют и другие основные методы анализа внешней среды:
Метод М. Мескона "5х5", который состоит из пяти вопросов о факторах внешней среды, имеющих отношение к потенциалу организации:
Какие факторы внешней среды вам известны?
Какие факторы представляют наибольший риск?
Какие действия конкурентов могут изменить баланс сил на рынке?
Какие факторы важны для достижения ваших целей?
Какие внешние пространства выгодны для вашей организации?
"Шкала нестабильности внешней среды" – матрица И. Ансоффа - аналитический инструмент стратегического планирования, позволяющий выбрать одну из возможных типовых маркетинговых стратегий.
Горизонтальная ось матрицы - продукты компании, разделенные на существующие и новые. Вертикальная ось матрицы - рынок компании, также разделенный на существующий и новый. 3.
Конкурентный анализ Портера - условия на разных рынках никогда не бывают одинаковыми, но процессы конкуренции на них схожи. Состояние конкуренции в отрасли является результатом действия пяти конкурентных сил:
- соперничество между конкурирующими продавцами в отрасли;
- маркетинговые попытки фирм в других отраслях завоевать потребителей с помощью альтернативных продуктов;
- потенциальное появление новых конкурентов;
- рыночная власть и влияние, используемые поставщиками, находящимися выше по течению;
-власть и влияние на рынке, используемые потребителями продукта
В данной работе для исследования внешней среды предприятия я буду использовать PEST-анализ.
PEST-анализ - это макроэкономическая модель для исследования внешней среды компании. Это метод, используемый для изучения потенциальных рынков для запуска новых продуктов, оценки основных тенденций и выявления рисков и возможностей.
Аббревиатура образована из четырех английских слов:
P — Politics (политика).
E — Economics (экономика).
S — Socio-culture (социум-культура).
T — Technology (технологии).
Автором анализа является профессор Гарвардского университета Фрэнсис Агилар, который еще в 1967 году изобрел инструмент сканирования макросреды, названный им ETPS. Под этим названием метод был включен в книгу "Сканирование деловой среды". Позже название было изменено на PEST для упрощения произношения.
Иногда метод называют STEP-анализом — от перемены мест факторов суть инструмента не меняется.
В некоторых случаях методику дополняют иными факторами, имеющими значение для конкретного предприятия. Например, анализ PESTEL — это PEST-анализ, расширенный факторами Ecological (экология) и Legal( право). При добавлении фактора Industry analysis (отраслевой анализ рынка) получается PESTELI-анализ. А метод LONGPEST- анализа вытекает из выполнения PEST-анализа на разных уровнях — Local(локальном) + National (национальном) + Global (глобальном).
Какие факторы оценивают?
Перечисленные внешние факторы закономерно выбраны основополагающими признаками макросреды. Вместе они создают helicopter view — «взгляд орла», или всестороннюю оценку положения компании на рынке. Рассмотрим более подробно, что именно изучают в процессе исследования.
Политические факторы:
Политическая обстановка оказывает значительное влияние на условия ведения бизнеса. Один новый закон может предоставить новые возможности или ограничить перспективы бизнеса. Поэтому при проведении PEST-анализа рассматривают:
- глобальную политическую ситуацию (сотрудничество и конфликты между странами, санкции и интересы)
- внешнюю политику страны, в которой находится компания; и
- внутреннюю политику и налоговые системы государства; и
- степень влияния государства на определенную отрасль;
- наличие законодательных послаблений, субсидирования или поддержки;
- нюансы межгосударственных соглашений.
Экономические факторы:
Оценка экономики особенно важна для прогнозирования финансового состояния компании. Основные области анализа включают:
- инфляция и динамика ВВП;
- изменения в ключевых ставках и обменных курсах; и
- динамика доходов населения и безработицы
- динамика смежных рынков, текущий уровень конкуренции
- возможности налоговых льгот в определенной отрасли.
Социально-культурные факторы:
В этой категории оцениваются следующие пункты:
1. Уровень жизни, обычаи и общие традиции жителей;
2. Демографические критерии (уровень рождаемости и смертности, средний возраст населения);
3. Уровень образования, зарплатные ожидания и трудовой потенциал;
4. Социальные потребности населения.
Технические факторы:
Влияние технологических факторов сказывается на всех сферах бизнеса. Сила их влияния зависит от конкретной ниши, но всегда учитывается в PEST-анализе:
1. Доступность инновационных технологий;
2. Состояние патентного законодательства;
3. Сила влияния различных технологий на конкретную отрасль;
4. Расходы конкурентов на научно-исследовательскую деятельность.
Используют ли конкуренты какие-нибудь технологические «фишки», которые дают им преимущество?
В заключение следует отметить, что основная причина использования данной методики заключается в объективной оценке возможностей и потенциала компании. Небольшие начинающие компании могут позволить себе принимать интуитивные решения, основанные на их личном понимании окружающей среды. Однако средние и крупные предприятия могут потерпеть неудачу, если у них нет четкого понимания внешней среды.
1.3 Характеристика медицинской отрасли Хабаровского края
Отрасль - это совокупность однородных предприятий и организаций, объединенных общей функцией в системе общественного разделения труда.
Различия проводятся в зависимости от их роли в общественном производстве:
- к отраслям материального производства относятся промышленность, сельское хозяйство, строительство, транспорт и лесное хозяйство;
- к непроизводственной сфере относятся предприятия и организации сферы услуг, образования, медицины, искусства, науки и культуры.
Основными признаками, отличающими одну отрасль от другой, являются:
- Общность сферы деятельности;
- экономическое и потребительское назначение производимой в отрасли продукции (пищевой продукт, машины, услуги сервиса);
- характер потребляемых материалов;
- состав основных фондов;
- профессиональный состав кадров (персонала).
Каждая специализированная отрасль может быть подразделена на комплексные отрасли и формы производства. Например, в настоящее время существуют такие общие отрасли, как топливная промышленность (16 отраслей), легкая промышленность (48 отраслей) и пищевая промышленность (34 отрасли). Состав объектов и видов деятельности, входящих в ту или иную отрасль, может быть различным.
Наряду со специализацией и дифференциацией происходит процесс интеграции и кооперации между отраслями, что приводит к формированию межотраслевых комплексов. Межотраслевые комплексы могут возникать и развиваться как в рамках одной отрасли, так и между различными отраслями (например, топливно-энергетический комплекс, машиностроение, агропромышленный комплекс).
Медицинская промышленность - это экономический сектор, включающий в себя фармацевтическую промышленность и промышленность медицинских изделий. Фармацевтическая промышленность специализируется на производстве синтетических лекарственных препаратов, лекарственных препаратов растительного происхождения, витаминов, эндокринных препаратов животного происхождения, антибиотиков, бактериальных медицинских препаратов, перевязочных средств и других лечебно-профилактических средств.
Предприятия промышленности медицинских изделий выпускают в основном медицинскую технику и изделия медицинского назначения для лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и для нужд населения. Медицинские изделия включают широкую номенклатуру приборов и аппаратов, инструментов, оборудования, предметов ухода за больными, реактивов, реагентов, тест-систем и ряд других изделий медицинского назначения, обеспечивающих диагностику, лечение и реабилитацию населения, т.е. медицинскую технику и изделия медицинского назначения.
Таким образом, предприятия медицинской промышленности производят медицинскую продукцию, такую как фармацевтические препараты и медицинское оборудование. Следует отметить, что предприятия других отраслей российской экономики также производят определенное количество медицинской продукции и медицинского оборудования.
В Хабаровском крае значительные инвестиции вкладываются в сектор здравоохранения.
Еще пару лет назад жители края довольно пессимистично оценивали перспективы развития региона, но сейчас можно с уверенностью сказать, что решения многих проблем в самых разных областях выходят из мертвой зоны. Один из самых сложных и проблемных секторов - здравоохранение - не является исключением.
Причем позитивные изменения очевидны и в краевых учреждениях, и в организации здравоохранения в небольших населенных пунктах. Так, впервые за долгое время строятся новые фельдшерско-акушерские пункты (уже достроен ФАП в селе Константиновка Хабаровского района), продолжает работу губернаторский автопоезд «Здоровье», благодаря которому жители даже отдаленных уголков края могут получить консультации самых разных специалистов: от терапевта до невролога и кардиолога, а также пройти диагностику и сделать прививки.
Эксперты отмечают, что смелые и амбициозные цели также реализуются. Например, в первой краевой больнице открыто отделение трансплантации и первый на Дальнем Востоке референс-центр лучевой диагностики. Такие крупные достижения требуют значительного финансирования, привлечения высококвалифицированных специалистов, грамотного и правильного оформления документации, включая получение всех необходимых лицензий.
«Мы видим, что открываются новые отделения и новые направления. Для этого очень многое нужно было сделать, в том числе оснастить отделения, сделать лаборатории, — говорит Евгений Россейкин, главный врач Хабаровского кардиоцентра. — Что касается сердечно-сосудистой хирургии, которую я представляю, то открываются новые ангиографические кабинеты: недавно мы открывали ангиографическую установку в Комсомольске-на-Амуре. Действительно, многое делается и для системы здравоохранения, и для людей, которые живут в Хабаровском крае».
В Комсомольске-на-Амуре был открыт второй региональный сердечно-сосудистый центр с новым высокотехнологичным оборудованием, а в Первой краевой больнице Хабаровска - кабинет по ведению пациентов с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью и нарушениями липидного обмена.
«Медицинское сообщество видит, что в отрасль вкладывают значительные средства, что руководство края действительно уделяет много внимания вопросам здравоохранения, а также подготовке квалифицированных кадров, дефицит которых сейчас испытывает отрасль: увеличивается число мест и в медицинском колледже, и в медицинском университете, — отмечает Евгений Россейкин. — Так что несмотря на сложности, все представители отрасли — от управленцев до медицинского персонала стараются, чтобы наши пациенты чувствовали изменения только в лучшую сторону. И то, как система отреагировала на такой серьезный вызов, как, например, ковид, говорит о том, что само здравоохранение преобразуется в такую структуру, которая способна очень слаженно и гибко реагировать и решать даже самые сложные задачи. И это главное».
Отметим, что с начала 2022 года более 210 тысяч жителей Хабаровского края прошли диспансеризацию и профилактические осмотры в рамках нацпроекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». До конца года специалисты обследуют еще порядка 200 тысяч человек. Диспансеризация — услуга совершенно бесплатная. Она проводится среди жителей старше 18 лет бесплатно в поликлинике по месту прикрепления по полису ОМС. Жителям старше 40 лет рекомендуется проходить диспансеризацию ежегодно, от 18 до 39 лет — раз в 3 года.
Рассмотрим изменение потребительских предпочтений в коммерческих клиниках в Хабаровском крае в 2018-2019 годы.
Рисунок 1 - Спрос на медицинские услуги: основные тенденции в 2018 – 2019 годах
Что касается тенденций в потребительских предпочтениях, 15% участников заявили, что за последние два года существенных изменений не произошло. Характерно, что такое мнение высказали представители частных клиник Хабаровска, где рынок коммерческого здравоохранения достиг определенного уровня зрелости как с точки зрения предложения, так и спроса на медицинские услуги.
В целом, на поведение потребителей коммерческих медицинских услуг в 2018-2019 годах в значительной степени повлияли такие факторы, как общая экономическая ситуация, государственная политика в области здравоохранения и расширение спектра услуг самих медицинских организаций.
Рассмотрим участие клиник в ОМС (обязательное медицинское страхование) и распределим их по видам услуг.
Рисунок 2 - Участие клиник в ОМС
Рисунок 3 - Распределение по видам услуг
Медицинские организации выбирают направления участия в ОМС в основном исходя из доступных им компетенций. Доля тех, кто оказывает услуги одновременно в ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), составляет 15% от всех. 23% участвуют только в госзаказе на оказание ВМП. Доля тех, которые участвуют в ОМС по всем возможным направлениям, составляет 8%. Число клиник, оказывающих амбулаторно-поликлинические услуги в рамках ОМС, несмотря на их недостаточную привлекательность для медицинских организаций, оказалось равным 15%.
Клиники готовы продолжать сотрудничать с государством в оказании помощи в рамках ОМС независимо от региона. Более того, крупные медицинские сети отмечают, что планируют расширять свое присутствие в регионах, в том числе для того, чтобы получить возможность оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь.
В целом, как и по данным предыдущего исследования, проблемы и ограничения участия частных клиник в системе ОМС остались следующими:
низкие тарифы ОМС, не покрывающие себестоимость услуг при текущем объеме пациентов в отдельных регионах;
малый объем государственного заказа, краткосрочные контракты;
сложности (например, административного характера) с получением квот по ВМП и ЭКО;
увеличение числа проверок и штрафных санкций по результатам оказания услуг;
непонятные клиникам правила игры, а также неясные перспективы развития на данном рынке.
Рассмотрим финансовую деятельность Ванинской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России
Таблица 1 - Анализ финансовой деятельности Ванинской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России
| Подразделения | Доходы (финансирование) тыс.руб. | ||||||||||||||||||||
| Бюджет | ОМС | Платные услуги | Отклонения,% | ||||||||||||||||||
| Бюджет | ОМС | Платные услуги | |||||||||||||||||||
| 2020 | 2021 | 2022 | 2020 | 2021 | 2022 | 2020 | 2021 | 2022 | 2021 к 2020 | 2022 к 2021 | 2022 к 2020 | 2021 к 2020 | 2022 к 2021 | 2022 к 2020 | 2021 к 2020 | 2022 к 2021 | 2022 к 2020 | ||||
| Стационар | 10890 | 11802 | 13908 | 14528 | 16109 | 17116 | - | - | - | 108 | 118 | 128 | 111 | 106 | 118 | - | - | - | |||
| Поликлиника | 7999 | 8354 | 9272 | 6338 | 7605 | 8954 | 1108 | 1402 | 1916 | 104 | 111 | 116 | 120 | 118 | 141 | 126 | 137 | 173 | |||
| Итого | 18889 | 20156 | 23180 | 20866 | 23714 | 26070 | 1108 | 1402 | 1916 | 107 | 115 | 123 | 114 | 110 | 125 | 126 | 137 | 173 | |||
Продолжение таблицы 1
| Подразделения | Расходы (фактические) | Отклонения,% | ||||||||||||||||||||
| Бюджет | ОМС | Платные услуги | Бюджет | ОМС | Платные услуги | |||||||||||||||||
| 2020 | 2021 | 2022 | 2020 | 2021 | 2022 | 2020 | 2021 | 2022 | 2021 к 2020 | 2022 к 2021 | 2022 к 2020 | 2021 к 2020 | 2022 к 2021 | 2022 к 2020 | 2021 к 2020 | 2022 к 2021 | 2022 к 2020 | |||||
| Стационар | 10880 | 11802 | 13953 | 13990 | 15985 | 17116 | - | - | - | 108 | 118 | 128 | 114 | 107 | 122 | - | - | - | ||||
| Поликлиника | 8100 | 8650 | 9887 | 6250 | 7712 | 8102 | 985 | 1358 | 1916 | 107 | 114 | 122 | 123 | 105 | 130 | 138 | 141 | 195 | ||||
| ИТОГО | 18980 | 20452 | 23840 | 20240 | 23697 | 25218 | 985 | 1358 | 1916 | 108 | 117 | 126 | 117 | 106 | 125 | 138 | 141 | 195 | ||||
Как видно из таблицы, фактические бюджетные расходы образовательных учреждений превышают их доходы, что свидетельствует о неблагоприятной ситуации, но следует отметить, что финансирование увеличивается из года в год, то есть наблюдается положительная тенденция.