КНП "Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги" ЗМР
ЗАТВЕРДЖУЮ
Директор КНП "Міська лікарня
екстреної та швидкої
медичної допомоги" ЗМР
___________ Івченко Д.В.
«____» ___________2021
ЗВІТ
Сестри медичної-анестезиста відділення анестезіології з операційним блоком
КНП "Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги" ЗМР
Логвіненко Наталії Іванівни
За період 2018 – 2020рр
Яка претендує на присвоєння вищої кваліфікаційної категорії за спеціальністю "сестринська справа (операційна)"
Я, Логвіненко Наталія Іванівна, закінчила медичне училище №2 в місті Запоріжжя в 1995р. за фахом "акушерська справа". З січня 2006 року працювала у відділенні анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії КУ "Запорізька міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги" на посаді сестри медичної для ліжок. З 2008 року працювала на посаді сестри медичної-анестезиста в тому ж відділенні. В 2015 році мені присвоєна перша кваліфікаційна категорія.
З 15.05.2019 по 13.06.2019 пройшла курси підвищення кваліфікації по циклу удосконалення "анестезіологія та реаніматологія".
Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги - потужний та сучасній багатопрофільний медичний центр Запорізької області, що спеціалізується на наданні екстреної медичної допомоги в усіх напрямках: хірургії, кардіології, урології, травматології а також це єдиний медичний центр в Запорізькій області з відділеннями хірургічної стоматології і щелепно-лицьової хірургії, опіковим відділенням, торокальним відділенням. Щорічно висококваліфікаційна допомога надається понад 20 тисячам хворих та постраждалих, що ставить лікарню на перше місце в Запорізькій області за обсягом відвідувань та надання допомоги.
В нашій лікарні серйозна увага приділяється підготовці кадрів. Це навчання, стажування в кращих клініках, регулярні курси підвищення кваліфікації та власна навчальна програма для медичного персоналу. Взаємодія з провідними кафедрами Запорізького державного медичного університету та Запорізької медичної академії післядипломної освіти.
Відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії перебуває на другому поверсі лікарні і розраховане на 15 ліжок. В ньому перебувають важкі хворі хірургічного профілю, як в період підготовки до операції, так і в післяопераційний період.
За звітний період до відділення надійшло кількість хворих:
| Показники Роботи відділення | 2018р | 2019р | 2020р |
| Кількість що поступили | 1124 | 1290 | 1178 |
| Кількість померлих | 285 | 333 | 308 |
| Переведено | 839 | 957 | 870 |
Анестезіологічною службою відділення анестезіології за звітній період виконано така кількість анестезій по лікарні:
| Кількість виконаних анестезій | 2018р | 2019р | 2020р |
| Інтубаційних анестезій | 3300 | 2832 | 2629 |
| В\в анестезій | 2908 | 2831 | 3531 |
| С\манестезій | 1817 | 1836 | 1799 |
| Провідникових анестезій | 700 | 1028 | 963 |
У зв’язку з змінами штатного розпису лікарні 06.08.2019р., відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії (15 ліжок) реструктуризоване на окреме відділення анестезіології з операційним блоком.
У 2019р. лікарня була перейменована на комунальне некомерційне підприємство «Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» Запорізької міської ради.
Мій робочий день починається з восьмої години ранку з прийняття зміни у ургентної сестри-анестезиста.
Своє робоче місце готую до проведення наркозу і операції. В операційній я перевіряю наявність медикаментів, їх термін придатності. Отримую у старшої медсестри відділення необхідні медикаменти та медичні вироби одноразового використання та веду їх облік.
Перевіряю справність медичної апаратури, та наявність в системі кисню. Збираю і перевіряю готовність наркозного апарату для проведення ШВЛ.
При роботі з електроапаратурою, виконую вимоги інструкції з техніки безпеки, пожежної та електробезпеки.
Готую ємності з розчинами для очищення, дезінфекції та перед-стерилізаційного очищення комплектуючих деталей наркозно-дихальної апаратури. Дезінфікую дихальні апарати після використання згідно з інструкцією до дихального апарату та згідно з наказом №221. Фіксую це в журналі обліку дезінфекції наркозно-дихальної апаратури.
За період з 2018 по 2020г. мною дезінфіковано:
| Виконана робота | 2018р | 2019р | 2020р |
| дезінфекція дихальних апаратів | 252 | 279 | 267 |
Веду контроль роботи стерилізаторів повітряного, парового (автоклаву). Відзначаю це в «журналі контролю роботи стерилізаторів повітряного, парового (автоклаву) »– форма №257/о.
Згідно з наказом № 552, готую розчини для дезінфекції та перед стерилізаційного очищення інструментарію.
Здійснюю очищення, дезінфекцію та передстерилізаційну обробку використаного інструментарію з подальшим проведенням контролю якості та відправку його на стерилізацію. Фіксую проби в «журналі обліку якості передстерилізаційної обробки виробів медичного призначення» (форма №366/о). При позитивному результаті, проводжу повторну обробку.
За період з 2018 по 2020 р виконано:
| Азопірамова проба | 2018р | 2019р | 2020р |
| Медичний інструментарій | 297 | 284 | 319 |
А також, згідно з наказом № 236, готую розчини для проведення поточного прибирання. Проводжу поточну обробку робочого столу, штативів та дихальних апаратів.
Згідно з наказом №325, про правила та норми поводження з медичними відходами, готую ємності для медичних відходів групи «А» (паперового пакування), групи «В» (одноразових шприців, систем, рукавичок та інших, забруднених кров’ю та біологічними рідинами, відходів). Та ,при необхідності, для відходів групи «С» (батарейки, ртуть) .
Беру участь в укладанні хворого на операційний стіл. Підготовляю систему для проведення інфузійної терапії. Встановлюю хворому периферичний венозний доступ з метою введення препаратів, які необхідні для проведення наркозу.
За звітний період мною виконано:
| маніпуляція | 2018р | 2019р | 2020р |
| в / венно-краплинні вливання | 641 | 521 | 579 |
| постановка периферичних катетерів | 378 | 315 | 297 |
Для тривалих інфузій, лікарем анестезіологом виконується катетеризація підключичної, яремної, стегнової вени, периферичної артерії. Готую набори для цих маніпуляцій.
За період з 2018р. по 2020р. за моєї допомоги виконано:
| маніпуляція | 2018р | 2019р | 2020р |
| катетеризація підключичної вени | 192 | 148 | 203 |
| катетеризація яремної вени | 71 | 58 | 79 |
| катетеризація стегнової вени | 5 | 8 | 6 |
| катетеризація периферичної артерії | 7 | 5 | 9 |
Асистую лікарю під час постановки епідурального катетера та трахіостомії. Готую набори для цих маніпуляцій.
З моєю участю за звітний період було виконано:
| маніпуляція | 2018 | 2019 | 2020 |
| постановка трахіостоми | 127 | 119 | 108 |
| постановка епідурального катетера | 168 | 171 | 216 |
Залежно від складності і тривалості оперативного втручання з лікарем анестезіологом проводжу різного роду анестезії: інтубаційні, внутрішньовенні, провідникові, спинномозкові.
З моєю участю за звітний період було виконано:
| Види анестезії | 2018р | 2019р | 2020р |
| Інтубаційні | 583 | 437 | 515 |
| Внутрішньовенні | 263 | 197 | 248 |
| Спинномозкові | 239 | 227 | 218 |
| Провідникові | 212 | 203 | 196 |
Вимірюю А \ Д, ЧСС, ЦВТ, ІДД, записую в наркозну карту. В подальшому всі відомості про стан хворого під час наркозу і операції, про етапи операції, і про лікувальні заходи відображаються в наркозній карті кожні 5-10 хв., а в разі потреби і частіше. Також проводжу введення анестетиків за вказівкою лікаря-анестезіолога, відображаю це в наркотичному аркуші.
Володію технікою виконання в / м'язових, в / в та п / шкірних ін'єкцій.
За звітний період мною виконано маніпуляцій:
| маніпуляція | 2018р | 2019р | 2020р |
| в / венні | 1220 | 1605 | 1895 |
| в / м'язові | 127 | 125 | 131 |
| п / шкірні | 13 | 16 | 11 |
Володію технікою визначення груп крові.
За період з 2018р. по 2020р. за моєї участі було виконано:
| Маніпуляція | 2018р | 2019р | 2020р |
| Визначення груп крові | 48 | 53 | 58 |
Асистую лікарю під час переливання крові і кровозамінників, проведенні реінфузії.
За звітний період виконано:
| Маніпуляція | 2018р | 2019р | 2020р |
| Переливання крові | 48 | 53 | 58 |
| Переливання кровозамінників | 386 | 329 | 287 |
| Реінфузія | 9 | 12 | 16 |
Володію технікою постановки шлункового зонда, катетеризації сечового міхура.
За звітний період виконано:
| маніпуляція | 2018 | 2019 | 2020 |
| Катетеризація сечового міхура | 492 | 508 | 327 |
| постановка шлункового зонда | 683 | 718 | 429 |
Після закінчення операції, з лікарем анестезіологом, контролюю стан пацієнта на стадії виходу з наркозу.
Проводжу санацію носоглотки за допомогою електровідсмоктувача. Асистую лікарю при екстубаціі. Беру участь в перекладанні та транспортуванні хворого, в разі переведення пацієнта у ВІТ або інше відділення лікарні.
У складі ургентної анестезіологічної бригади, надаю ургентну анестезіологичну допомогу по всій території лікарні, в усіх операційних лікарні, та в приймальних відділеннях і палатах будь-якого з відділень лікарні.
Асистую лікарю під час проведення реанімаційних заходів, діагностичних досліджень (ендоскопії, комп’ютерній томографії, бронхоскопії, лапароскопії, ФГДС, торокоцентез). Вмію оцінити стан хворого і до приходу лікаря надати екстрену допомогу (штучне дихання, закритий масаж серця).
Вмію користуватися контрольно-діагностичною і лікувальною апаратурою (кардіомонітором, пульсаксиметром, дефібрилятором).
Веду медичну документацію:
1. Журнал проведення внутрішньовенних, спинномозкових та провідникових анестезій.
2. Журнал контролю роботи стерилізаторів повітряного, парового (автоклаву).
3. Журнал обліку якості передстерилізаційної обробки виробів медичного призначення.
4. Журнал обліку використаних медичних виробів одноразового застосування з пластичних мас.
5. Журнал проведення інтубаційних анестезій.
6. Журнал обліку катетеризацій центральних та периферичних вен.
7. Журнал дезінфекції наркозно-дихальної апаратури.
8. Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів.
У своїй роботі керуюся наказами та нормативними актами:
№181 від 04.04.2008р. про затвердження методичних рекомендацій «Епідеміологічний нагляд за інфекціями в області хірургічного втручання та їх профілактика».
№ 293 від 28.05.2014р. «Про збір, сортування, транспортування, зберігання, дезінфекцію та прання білизни в установах охорони здоров’я».
№325 від 08.06.2016р. «Про затвердження державних санітарно-протиепідемічних правил і норм поводження з медичними відходами».
№ 552 від 11.08.2014р. «Дезінфекція, перед стерилізаційне очищення і стерилізація медичних виробів закладах охорони здоров’я».
№ 223 від 22.10.1993р. «Про збір, знезараження та здачу використаних медичний виробів одноразового використання із пластичних мас».
№236 від 06.06.2012г. «Про організацію контролю та профілактики післяопераційних гнійно-запальних інфекцій, спричинених мікроорганізмами, резистентними до дії протимікробних препаратів».
№221 від 12.03.2010р. «Очищення, дезінфекція та стерилізація наркозно-дихальної апаратури».
№798 від 21.09.2010р. Про затвердження методичних рекомендацій.«Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу».
№955 від 05.11.2013р. «Про порядок проведення екстреної пост контактної профілактики ВІЛ-інфекції у працівників при виконанні професійних обов'язків».
Протокол медичної сестри з оцінки функціонального стану пацієнта від 01.07.2013. Та локальними протоколами.
Постійно підвищую свою кваліфікацію. Читаю медичну літературу. Відвідую щомісячні заняття на теми: «Санітарно-епідеміологічний режим у відділенні інтенсивної терапії »; «Геморагічний шок»; «Застосування розчинів кристалоїдів у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії»;«Показання до штучної вентиляції легенів»; «Зупинка серця, методи реанімації», «Туберкульоз, шляхи зараження, профілактика»; «Анафілактичний шок, лікування»; «Критичні стани пов'язані з відмовою медичного обладнання»
За звітний період підготувала реферати на тему:
2018р. - Асептика, антисептика. Септичний шок.
2019р. - Правила катетеризації периферичної артерії. Апное. Причини. Перша допомога, лікування.
2020р. - Анафілактичний шок, клініка, лікування. Грип, шляхи зараження, клініка, лікування
Відвідую загальнолікарняні конференції для сестер на теми: «Туберкульоз, клініка, лікування»; «Інфаркт міокарда»; «Переливання крові»; «Цукровий діабет»; «ВІЛ інфекція»; «Серцево-легенева реанімація»; «Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок»; «Бронхіальна астма»; «Грип»; «ЖКК. Виразкова хвороба»; «Непритомність, колапс, шок, невідкладна допомога».
| Заняття | 2018р. | 2019р. | 2020р. |
| Загальнолікарняні конференції | 6 | 5 | 6 |
| Щомісячні заняття в відділенні | 25 | 24 | 27 |
Систематично проводжу сан. освітню роботу на теми: про шкоду алкоголізму і наркоманії, туберкульоз, СНІД, переваги здорового харчування, про шкоду куріння.
Санітарно-освітня робота з хворими (проведено бесід):
| 2018р. | 67 |
| 2019р. | 82 |
| 2020р. | 84 |
За період роботи у відділенні анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії скарг з боку хворих та нарікань з боку адміністрації не маю.
Звіт склала сестра медична-анестезист відділення анестезіології з операційним блоком.
《_______》 ____________________2021р.
Звіт склала
сестра медична-анестезист ______________ Логвіненко Н.І.
Старша сестра медична відділення анестезіології
з операційним блоком _______________ Відоменко Т.В.
Зав. відділенням анестезіології
з операційним блоком ________________ Назаренко О.М.