Номер заявки, визначений заявником
| Дата подання
|
(22) Дата подання заявки
| Пріоритет
| (51) МКПЗ
| (21) Номер заявки
|
|
|
|
|
ЗАЯВА про видачу патенту України на промисловий зразок
| МІНІСТЕРСТВО РОЗВИТКУ ЕКОНОМІКИ, ТОРГІВЛІ ТА СІЛЬСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА УКРАЇНИ
Державне підприємство "Український інститут інтелектуальної власності" вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601
|
Х Подаючи нижчезазначені документи, прошу (просимо) видати патент України на промисловий зразок
|
(71) Заявник(и)
| Код за ЄДРПОУ (для українських заявників)
|
НАЦІОНАЛЬНА МЕТАЛУРГІЙНА АКАДЕМІЯ КИЇВА
вул.Пушкіна,7,Київ, Київська область,01040
| 200503830
|
(зазначається ім'я або повне найменування заявника(ів), його (їх) місце проживання або місцезнаходження та код держави згідно із стандартом BOIB ST.3. Дані про місце проживання авторів - заявників наводяться за кодом (72)
|
Прошу (просимо) встановити пріоритет заявки за датою подання попередньої заявки в державі - учасниці Паризької конвенції (навести дані за кодами (31), (32), (33)) відкриття виставки (навести дані за кодом (23))
| Посилання на інші юридично пов'язані заявки та зареєстровані охоронні документи:
подання до Установи попередньої заявки, з якої виділено цю заявку (навести дані за кодом (62))
подання до Установи заявки або реєстрації промислового зразка, який є варіантом цього зразка (навести дані за кодом (66))
|
(31) Номер попередньої заявки
| (32) Дата подання попередньої заявки
| (33) Код держави подання попередньої заявки згідно із стандартом BOIB ST. 3
| (23) Дата відкриття виставки
| (62) Номер та дата подання до Установи у попередньої заявки, з якої виділено цю заявку
| (66) Дата та номер заявки або реєстрації промислового зразка, який є варіантом цього зразка
|
|
|
|
|
|
|
(54) Назва промислового зразка
Парасолька, що автоматично розкривається і закривається, з одинарним куполом і асиметричним штоком.
|
(98) Адреса для листування
Відділ комерціалізації об’єктів інтелектуальної власності,
НТУУ «КПІ», проспект Перемоги, 37, м.Київ–56, 03056
Телефон 514-13-80 Телеграф Факс
|
(74) Ім'я та реєстраційний номер представника у справах інтелектуальної власності або ім'я іншої довіреної особи
|
Перелік документів, що додаються
| Кількість арк.
| Кількість прим.
| Підстави щодо виникнення права на подання заявки й одержання патенту (без подання документів), якщо заявником(ами) не є автор(и): Х є документ про передачу прав автором(ами) або роботодавцем(ями) правонаступнику(ам) є документ про право спадкування
|
Х опис промислового зразка
| 1
| 1
|
Х комплект зображень виробу
| 1
| 2
|
креслення, схеми, карти
|
| 1
|
документ про сплату збору за подання заявки
|
| 1
|
документ, який підтверджує наявність підстав для зменшення збору або звільнення від сплати збору
|
| 1
|
документ про участь у виставці
|
| 1
|
копія попередньої заявки, яка підтверджує право на пріоритет
|
| 1
|
переклад заявки на українську мову
|
| 2
|
документ, який підтверджує повноваження довіреної особи (довіреність)
|
|
|
інші документи:
|
|
|
(72) Автор(и) Автори-заявники (повне ім'я)
| Місце проживання та код держави згідно із стандартом BOIB ST. 3 (для іноземних осіб - тільки код держави)
| Підпис(и) автора(ів) - заявника(ів)
|
Перцева Ангеліна Юріївна
| Кв.54,буд.10А,вул.Ілліча,м.Дніпро,49040
|
|
Я (ми) __________________________________________________________________________________ (повне ім'я) _______________________________________________________________________________________
Прошу (просимо) не згадувати мене (нас) як автора(ів) при публікації відомостей про патент. Підпис (и) автора(ів)
|
Підпис(и) заявника(ів) _______________________________________________________________
|
Дата підпису
М. П.
| Якщо заявником є юридична особа, то підпис особи, що має на це повноваження, із зазначенням посади скріплюється печаткою. Якщо всі автори виступають заявниками, то їх підписи наводяться за кодом (72)
|