О. О. Богомольця кафедра терапевтичної стоматології «Затверджено» на засіданні кафедри терапевтичної стоматології Протокол

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ
Кафедра терапевтичної стоматології
«Затверджено»
на засіданні кафедри терапевтичної стоматології
Протокол № ____ від ________________ 2014 р.
Зав. кафедрою __________ проф. А.В. Борисенко
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ
САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
Навчальна дисципліна
Терапевтична стоматологія
Модуль №3
Хвороби пародонта. Етіологія, патогенез. Класифікація.
Клініка, діагностика, лікування та профілактика
Тема заняття
Підсумковий модульний контроль. Модуль №3
Курс
ІV
Факультет
Стоматологічний
Кількість годин
6
Укладач: доц. Н.І. Григ
Методист: доц. Н.І. Григ
Київ - 2014

2
Тема: Підсумковий модульний контроль №3. Хвороби пародонта.
Етіологія, патогенез. Класифікація. Клініка, діагностика, лікування та
профілактика. Матеріали до самопідготовки.
ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ:
1. Значення наукових праць професорів І.О. Новіка, М.Ф.Данилевського та їх учнів у розвитку сучасної пародонтології.
2. Топографо-анатомічна та морфологічна будова тканин пародонта.
3. Ясенна рідина. Механізм утворення, склад, функціональне значення.
4. Систематика та номенклатура захворювань пародонта (М.Ф.Данилевський,
1994; МКХ-10). Позитивні якості та недоліки.
5. Роль нервово-трофічних змін, порушень обміну речовин в патогенезі генералізованого пародонтиту.
6. Значення порушень стану судин та мікроциркуляції в патогенезі захворювань тканин пародонта.
7. Роль дефіциту вітамінів А, С, Е у патогенезі захворювань пародонта.
8. Місцеві подразники тканин пародонта, методи їх виявлення.
9. Гігієнічні індекси - Федорова-Володкіної, Green-Vermillion (OHI-S).
Методика визначення, інтерпретація.
10. Значення мікрофлори у розвитку захворювань пародонта.
11. Катаральний гінгівіт.
Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.
12. Гострий виразковий гінгівіт. Етіологія, патогенез, патологічна анатомія, диференціальна діагностика, лікування.
13. Хронічний виразковий гінгівіт. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.
14. Принципи загального лікування при виразковому гінгівіті.
15. Гіпертрофічний гінгівіт. Гранулююча форма. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.
16. Гіпертрофічний гінгівіт. Фіброзна форма. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.
17. Локалізований пародонтит. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.
18. Клініко-рентгенологічні методи діагностики хвороб пародонта.
19. Рентгенологічні ознаки, що характеризують ураження тканин пародонта.
20. Лабораторні методи діагностики захворювань пародонта.
21. Генералізований пародонтит хронічного перебігу. Клініко-лабораторні та рентгенологічні показники.
22. Генералізований пародонтит загостреного перебігу. Клініко-лабораторні та рентгенологічні показники.
23. Основні принципи та план лікування хворого на генералізований пародонтит.
24. Місцеві подразники тканин пародонта при генералізованому пародонтиті та

3 методи їх усунення.
25. Зубний наліт, зубна бляшка (біоплівка). Механізм утворення, структура, вплив на тканини пародонта.
26. Пародонтальна кишеня, механізм утворення.
Методи лікування
(медикаментозні, хірургічні: кюретаж, його види).
27. Місцева медикаментозна терапія хворого на генералізований пародонтит хронічного перебігу.
28. Місцева медикаментозна терапія хворого на генералізований пародонтит загостреного перебігу.
29. Протизапальна терапія симптоматичного гінгівіту в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту.
30. Масаж при лікуванні хвороб пародонта. Види, механізм дії, показання, методика застосування.
31. Гідротерапія при лікуванні захворювань пародонта. Види. Гідромасаж: показання та методика проведення.
32. Застосування електрофорезу у комплексному лікуванні захворювань пародонта.
33. Загальне лікування хворого з захворюванням пародонта.
34. Методи визначення травматичної оклюзії. Вибіркове пришліфування.
35. Тимчасове шинування. Показання, види шин, методика застосування армованих шин.
36. Методи усунення пародонтальних кишень.
37. Хірургічні методи лікування хворого на генералізований пародонтит.
Вакуум-кюретаж, показання, методика проведення.
38. Кюретаж пародонтальних кишень. Показання та методика проведення відкритого кюретажу.
39. Гінгівотомія. Показання та методика проведення.
40. Гінгівектомія. Види. Показання, методика проведення.
41. Клаптеві операції. Сутність методу. Показання. Протипоказання. Етапи проведення (метод Цешинського-Відмана-Неймана).
42. Помилки та ускладнення при лікуванні хворого на генералізований пародонтит.
43. Пародонтоз. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.
44. Диференціальна діагностика гінгівіту, пародонтиту, пародонтозу.
45. Гістіоцитоз
Х: хвороба
Леттерера-Зіве,
Генда-Шюлера-Крісчена, еозинофільна гранульома. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика, принципи лікування.
46. Синдром
Папіліон-Лефевра.
Клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування.
47. Ураження пародонта в разі імунодефіцитних станів (СНІД, агресивний пародонтит).
48. Профілактика захворювань пародонта. Професійна гігієна порожнини рота.
49. Індивідуальна профілактика захворювань пародонта. Вибір засобів.
50. Диспансерізація хворих із захворюваннями пародонта.

4
ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК:
1. Вміти проводити активний цілеспрямований збір анамнезу у пацієнтів із захворюваннями пародонта.
2. Вміти проводити огляд пацієнтів із захворюваннями пародонта.
3. Вміти використовувати барвники для діагностики захворювань пародонта.
4. Вміти проводити індексну оцінку стану пародонта: індекс гігієни за
Федоровим-Володкіною, індекс за Грін-Вермільйон (OHI-S).
5. Вміти проводити та трактувати пробу Шиллера-Писарєва, визначати індекс гінгівіту - РМА, індекс гінгівіту - ІГ, пародонтальний індекс - ПІ, пародонтальний індекс СРІТN, індекс кровоточивості - SВІ.
6. Вміти визначати глибину пародонтальних кишень та їх вміст.
7. Вміти визначати ступінь рухомості зубів.
8. Вміти призначати та оцінювати лабораторні методи дослідження: цитологічний метод, еміграцію лейкоцитів в порожнину рота за
Ясиновським, РАМ.
9. Вміти визначати норму
і патологію кісткової тканини при рентгенологічному дослідженні: рентгенографія альвеолярного відростка, панорамна рентгенографія, ортопантомографія, ехоостеометрія.
10. Вміти проводити диференційну діагностику хвороб пародонта.
11. Вміти визначати травматичну оклюзію та виконувати вибіркове пришліфування зубів.
12. Володіти технікою накладання тимчасових шин при захворюваннях пародонта.
13. Володіти технікою накладання постійних шин при захворюваннях пародонта.
14. Володіти технікою видалення зубних нашарувань за допомогою ручних
інструментів.
15. Володіти технікою видалення зубних нашарувань електромеханічними
інструментами (звуковими та ультразвуковими).
16. Володіти технікою проведення покриття зубів лікувальними та профілактичними лаками, гелями.
17. Вміти проводити медикаментозну обробку уражених ділянок тканин пародонта (зрошення, аплікації, інстиляції).
18. Вміти проводити приготування та накладання пов’язок, що тверднуть.
19. Вміти проводити приготування та накладання пов’язок, що не тверднуть.
20. Вміти призначати загальне лікування при захворюваннях пародонта.
21. Вміти проводити кюретаж пародонтальних кишень (закритий, вакуум- кюретаж, відкритий).
22. Вміти призначати фізіотерапевтичне лікування захворювань пародонта.

5 23. Вміти призначати індивідуальну гігієну порожнини рота при різних захворюваннях пародонта.
ПРИКЛАДИ ЗАДАЧ:
Задача №
Хворий М., 34-х років, звернувся зі скаргами на болючість ясен, кровоточивість під час чищення зубів та вживання їжі. Захворювання виникло вперше 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: гіперемія маргінального краю ясен, набряк, сосочки куполоподібної форми, ясенні кишені глибиною 2,0 мм. Проба Парма «-». РМА - 46,6%. ОНІ-S - 1,9.
Встановіть діагноз. Складіть план лікування.

7
ТЕСТИ:
1. Зазначте комплекс морфологічних одиниць, що входять у поняття ''пародонт''.
A. Ясна, періодонт, кісткова тканина комірки, цемент кореня зуба
B. Ясна, кісткова тканина комірки, кругова зв’язка
C. Ясна, маргінальний періодонт, кругова зв'язка, кісткова тканина альвеолярного відростка
D. Ясна, кругова зв’язка
E. Ясна, періодонт
2. Який епітелій розміщений у зоні зубо-ясенного прикріплення?
A. Сполучний епітелій
B. Багатошаровий плоский зроговілий
C. Багатошаровий плоский незроговілий
D. Епітелій борозни
E. Циліндричний епітелій
3. Глибина зубо-ясенного жолобка в нормі:
A. 1-1,5 мм
B. 1-2 мм
C. 2-3 мм
D. В нормі жолобок відсутній
E. 0-0,5 мм
4. Функції пародонта:
A. Опорно-утримувальна, амортизувальна, бар’єрна, трофічна, рефлекторна,
пластична
B. Опорно-утримувальна, бар’єрна, трофічна, рефлекторна, захисна
C. Амортизувальна, бар’єрна, трофічна, пластична
D. Опорно-утримувальна, бар’єрна, трофічна, рефлекторна
E. Травна, бар’єрна, трофічна, рефлекторна
5. Знайдіть хибне твердження: «Кортикальна пластинка коміркового відростка…»
A. Має однакову товщину на верхній та нижній щелепах
B. У ділянці фронтальних зубів тонша з пристінкового боку
C. У ділянці молярів тонша з язикового боку
D. Найтовща з боку щічної поверхні молярів нижньої щелепи
E. Найтовща з боку щічної поверхні премолярів нижньої щелепи
6. Органічні речовини, наявні у ротовій рідині є похідним:
A. Всього перерахованого
B. Секрета слинних залоз
C. Сироватки крові
D. Життєдіяльності мікроорганізмів
E. Харчових залишків
7. Опорно-утримувальну та амортизувальну функцію пародонта забезпечує:
A. Весь комплекс тканин пародонта
B. Волокна періодонта
C. Ясна
D. Кістка коміркового відростка

8
E. Волокна пародонта
8. Сполучний епітелій виконує бар’єрну функцію за рахунок:
A. Високої мітотичної активності
B. Здатності до зроговіння
C. Міграціі лейкоцитів
D. Наявності ротової рідини
E. Анатомічної будови
9. Скільки існує зон у судинній сітці пародонта?
A. 3
B. 2
C. 4
D. 5
E. 1 10. Яка ділянка періодонта має найбільшу кількість рецепторів:
A. Маргінальний періодонт
B. Ділянка верхівки кореня
C. Весь періодонт рівномірно іннервований
D. Ділянка фуркацій
E. Цемент кореня зуба
13. В основу Єреванської класифікації захворювань пародонта (1983) покладений принцип:
A. Нозологічний
B. Етіологічний
C. Клініко-морфологічний
D. Патогенетичний
E. Патоморфологічний
14. В основу класифікації захворювань пародонта за М. Ф. Данилевським (1994) покладений принцип:
A. Етіологічний та клініко-морфологічний
B. Етіологічний
C. Патогенетичний
D. Нозологічний
E. Симптоматичний
15. В основу класифікації Міжнародної робочої групи з захворювань пародонта (1999) покладений принцип:
A. Етіологічний та клінічний
B. Етіологічний
C. Патогенетичний
D. Нозологічний
E. Гістологічний
16. Яка з класифікацій захворювань пародонта прийнята робочою в Україні:
A. За М. Ф. Данилевським (1994)
B. Єреванська класифікація захворювань пародонта (1983)
C. Класифікація Міжнародної робочої групи з захворювань пародонта (1999)
D. За І. С. Мащенко (1999)
E. За М. Ф. Данилевським, Г. М. Вишняк, А. М. Політун (1981)

9 17. Згідно класифікації захворювань пародонта за М. Ф. Данилевським (1994), пародонтоз відноситься до:
A. Дистрофічно-запальних та дистрофічних
B. Запальних
C. Дистрофічних
D. Прогресуючих ідіопатичних
E. Пухлиноподібних захворювань
18. Згідно класифікації захворювань пародонта за М. Ф. Данилевським (1994), локалізований пародонтит відноситься до:
A. Запальних
B. Дистрофічних
C. Дистрофічно-запальних
D. Прогресуючих ідіопатичних
E. Пухлиноподібних захворювань
19. Згідно класифікації захворювань пародонта за М. Ф. Данилевським (1994), генералізований пародонтит відноситься до:
A. Дистрофічно-запальних та дистрофічних
B. Запальних
C. Дистрофічних
D. Прогресуючих ідіопатичних
E. Пухлиноподібних захворювань
20. Згідно класифікації захворювань пародонта за І. С. Мащенко (1999) виділяють наступні групи захворювань пародонта:
A. Запальні, дистрофічні, ідіопатичні, пухлиноподібні
B. Запальні, дистрофічно-запальні, ідіопатичні, пухлино подібні
C. Запальні, дистрофічно-запальні та дистрофічні, прогресивні ідіопатичні, продуктивні процеси
D. Запальні, деструктивні, ідіопатичні, пухлини
E. Запальні, дистрофічні, інші захворювання
21. Згідно класифікації М. Ф. Данилевського (1994) виділяють такі форми локалізованого пародонтиту:
A. Катаральний, гіпертрофічний, виразковий, атрофічний
B. Катаральний, гіпертрофічний, виразковий
C. Катаральний, гіпертрофічний, виразково-некротичний
D. Катаральний, гіпертрофічний, виразковий, десквамативний
E. Катаральний, гіпертрофічний, виразковий, атрофічний, десквамативний
22. Згідно класифікації М. Ф. Данилевського, Г. М. Вишняк, А. М. Політун, (1981) захворювання пародонта розподіляють за:
A. Етіологією та клініко-морфологічними проявами
B. Патогенетичним принципом
C. Клінічними ознаками
D. Номенклатурою
E. Патогенетичним принципом та клінічними ознаками
25. Клінічні методи обстеження стоматологічного хворого:
A. Огляд, проба Шіллера-Писарєва, пародонтальне зондування, пальпація
B. Огляд, пародонтальне зондування, пальпація, капіляроскопія

10
C. Огляд, пародонтальне зондування, пальпація, рентгенографія
D. Огляд, проба Шіллера-Писарєва, пальпація, гемограма
E. Огляд, проба Шіллера-Писарєва, пародонтальне зондування, цитологія
26. До об’єктивних методів обстеження хворого з патологією тканин пародонта відносять:
A. Огляд, пальпація, перкусія, зондування
B. Опитування, огляд, пальпація, рентгенографія
C. Опитування, огляд, пальпація, перкусія
D. Сбір анамнезу, огляд, пальпація, перкусія
E. Опитування, огляд, перкусія, зондування
27. Хвора, 20-ти років, скаржиться на кровоточивість ясен при чищенні зубів, прийманні жорсткої їжі. При огляді маргінальні ясна з вестибулярного боку на верхній та нижній щелепах набряклі, гіперемовані, з синюшним відтінком. Значні відкладення зубного каменю. Який метод рентгенологічного дослідження доцільно призначити в даному випадку?
A. Ортопантомографія
B. Прицільна контактна рентгенографія
C. Електрорентгенографія
D. Контрастна рентгенографія
E. Рентгенокінематографія
28. Основними рентгенологічними симптомами патологічних змін у тканинах пародонта є: зниження висоти міжкоміркових перегородок, деструкція кортикальної пластинки, апікальне розширення періодонтальних щілин, остеопороз кістки коміркового відростка, маргінальне розширення періодонтальних щілин. Визначте помилку:
A. Апікальне розширення періодонтальних щілин
B. Деструкція кортикальної пластинки
C. Остеопороз кістки коміркового відростка
D. Маргінальне розширення періодонтальних щілин
E. Зниження висоти міжкоміркових перегородок
29. Чоловік, 40-ка років, скаржиться на кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, незначну рухомість зубів. Вкажіть найінформативніше діагностичне дослідження для уточнення діагнозу:
A. Рентгенографія
B. Бензидинова проба
C. Проба Шіллера-Писарєва
D. Проба за Парма
E. Пародонтальне зондування
30. Пацієнт, 29-ти років, скаржиться на кровоточивість, болючість ясен під час їжі та чищення зубів. Об’єктивно: у фронтальній ділянці нижньої щелепи скупчення зубів, гіперемія, ціаноз ясен, розростання ясенних сосочків у межах 1/3 висоти коронок зубів.
Значні відкладення зубного нальоту. Формалінова проба за Парма негативна. Яке дослідження необхідно провести для постановки точного діагнозу захворювання?
A. Рентгенологічне дослідження
B. Пробу Шіллєра-Писарева
C. Бактеріологічне дослідження
D. Пародонтальне зондування
E. Пробу з бензидином

11 31. Зображення всієї зубо-щелепної системи, як єдиного комплексу (верхня та нижня щелепи, СНЩС, пазухи), можна отримати за допомогою:
A. Панорамна томографія
B. Прицільна внутрішньоротова контактна рентгенографія
C. Збільшена панорамна рентгенографія
D. Електрорентгенографія
E. Рентгенокінематографія
32. Хвора Л., 46-ти років, звернулась зі скаргами на кровоточивість ясен при чищенні зубів, неприємний запах з рота. При огляді: ясенні сосочки верхньої та нижньої щелеп застійно гіперемовані, набряклі, кровоточать при зондуванні. 33, 32, 31, 41, 42, 43 зуби рухомі у присінково-оральному напрямку в межах 1 мм. Визначте ступінь рухомості зубів.
A. Патологічна рухомість І ступеня
B. Патологічна рухомість IV ступеня
C. Фізіологічна рухомість
D. Патологічна рухомість ІІ ступеня
E. Патологічна рухомість ІІІ ступеня
33. Проба Шіллера-Писарєва проводиться з метою:
A. Визначення наявності та ступеня запалення ясен
B. Визначення характеру ексудату пародонтальної кишені
C. Визначення наявності виразкування зубо-епітеліального прикріплення
D. Візуалізації зубних відкладень
E. Визначення глибини пародонтальної кишені
34. Речовина, що накопичується в яснах під час запалення та визначається за допомогою проби Шіллєра-Писарева:
A.