МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені М.І.Пирогова
"Затверджено"
на методичній нараді
кафедри стоматології дитячого віку
Завідувач кафедри
доц. Філімонов Ю.В.
" " 20 р.
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
| Навчальна дисципліна | Хірургічна стоматологія дитячого віку |
| Модуль № | 1 |
| Змістовний модуль № | 2 |
| Тема заняття | №7 Хронічний остеомієліт щелеп у дітей. Первинно-хронічний остеомієліт. |
| Курс | 4 |
| Факультет | Стоматологічний |
| Підготував | Єрошенко Олег Анатолійович |
Вінниця 2012
1. Актуальність теми.
Хронічний остеомієліт частіше є наслідком гострого одонтогенного остеомієліту. У дітей цей перехід відбувається у значно коротший термін, ніж у дорослих, в середньому на 7-9 добу від початку захворювання. Також при хронічному одонтогенному остеомієліті можливі науближчі та віддалені ускладнення. Найближчі - утворення абсцесів та флегмон, патологічні переломи щелеп. Віддалені ускладнення - це рубцеві деформації м'яких тканин, деформаціця верхньощелепної порожнини, формування несправжнього суглобу на нижній щелепі, недорозвиток щелеп, адентія та анкілоз СНЩС. Всі діти, які перенесли одонтогенний остеомієліт з деструкцією кісткової тканини та загибеллю зачатків зубів, повинні знаходитися на диспансерному обліку для своєчасного надання їм ортодонтичної, ортопедичної та хірургічної допомоги, яка спрямована на попередження та усунення зубощелепної деформації, нормалізацію функції жування.
2. Навчальні цілі заняття.
Вміти діагностувати хронічний одонтогенний остеомієліт щелеп у
дітей.
Вміти проводити диференційну діагностику гострого та хронічного
одонтогенного остеомієліту щелеп у дітей.
Вміти проводити диференційну діагностику хронічних одонтогенних
остеомієлітів щелеп у дітей між собою.
Вміти проводити диференційну діагностику хронічних одонтогенних
остеомієлітів щелеп у дітей з пухлинами щелеп.
Вміти провести рентгенологічну діагностику різних клініко-
рентгенологічних форм остеомієліту.
Вміти визначати лікувальну тактику хронічного одонтогенного
остеомієліту щелеп у дітей.
Вміти своєчасно залучити суміжних спеціалістів для попередження та
усунення зубо - щелепної деформації.
З. Цілі розвитку особистості фахівця
Розвинути почуття професійної відповідальності за своєчасність діагностики хронічного одонтогенного остеомієліту щелеп у дітей та правильність визначення лікувальної тактики лікаря-стоматолога для попередження розвитку зубо-щелепних деформацій.
4. Міждисциплінарна інтеграція.
| Дисципліни | Знати | Вміти |
| 1. Анатомія | 1. Анатомо-топографічні особливості будови кісткової тканини у дітей. 2. Особливості кровоносної системи щелеп у дітей. 3. Особливості нервової системи тканин щелепно-лицевої ділянки у дітей. | |
| 2. Гістологія | Особливості гістологічної будови кісткової тканини. | |
| 3. Фармакологія | Групи лікарських засобів, які використовуються для | Призначити лікарські засоби, які |
| | лікування хронічних остеомієлітів, механізм їх дії, показання, дози застосування. | використовуються для лікування хронічних остеомієлітів у дітей. |
| 4. Патофізіологія | Механізм та особливості перебігу запальних процесів в кістковій тканині у дітей | |
| 5. Рентгенологія | Рентгенологічна картина будови кісткової тканини у нормі та вигляд її при патологічних процесах. | Провести диференційну діагностику гострого остеомієліту щелеп |
| 6. Онкологія | Особливості клінічних проявів пухлин та пухлиноподібних новоутворень кісток щелепно-лицевої ділянки у дітей. | |
Внутрішньо - предметна інтеграція.
| 1. Дитяча терапевтична | 1. Етіологія, патогенез, класифікація карієсу та | 1. Призначити лікування карієсу та його |
| стоматологія. | його ускладнень. 2. Клініко-рентгенологічна картина періодонтиту. | ускладнень. 2. Проводити діагностику та диференційну діагностику періодонтитів у дітей. |
| 2. Профілактика стоматологічних | Екзогенна та ендогенна профілактика карієсу | Проводити професійну чистку зубів, призначити |
| захворювань | | засоби ендогенної та екзогенної профілактики карієсу. |
| 3. Ортодонтія | Своєчасне попередження та усунення зубо-щелепної деформації, які виникають внаслідок хронічного остеомієліту щелеп у дітей. | 1. Проводити своєчасне попередження зубо-щелепної деформації. 2. Проводити усунення зубо-щелепної деформації. |
| 4. Ортопедична стоматологія | Своєчасне надання кваліфікованого лікування при винекненні зубо-щелепної деіормації. | Призначати і проводити лікування зубо-щелепних деформацій (виготовлення знімних та незнімних конструкцій). |
6. План та організаційна структура заняття.
| Основні етапи заняття, їх функції | Цілі в рівнях завдання | Методи навчання та контролю | Матеріали методичного забезпечення | Розподіл часу |
І. Підготовчий етап 50хв.
| 1. Організація заняття | | | Академічний журнал | 2 хв. | | |||||||||||
| 2.Визначення навчальних цілей та їх мотивація | | | | 3 хв. | | |||||||||||
| 3.Контроль вихідного рівня знань, навичок і вмінь • | | | | 30 хв. 15хв. | | |||||||||||
| Зміст теми, що винесена наконтроль | | |||||||||||||||
| 1. Етіологія та патогенез хронічних остеомієлітів щелеп у дітей. Класифікація хронічних остеомієлітів щелеп у дітей. | а=2 | 1 .Індивідуальне усне опитування. 2.Тестовий контроль 2 рівня | 1.Питання. 2.Тести 2 рівня | | | |||||||||||
 2. Клінічні проявихронічних остеомієлітів в залежності від форми | | 1.Індивідуальне усне опитування. 2.Тестовий контроль 2 рівня | 1 .Питання. 2.Тести 2 рівня 3. Рентгенограми. 4. Фото хворих з остеомієлітами | | | |||||||||||
| 3. Клінічна та рентгенологічна діагностика хронічних остеомієлітів | | 1.Індивідуальне усне опитування. 2.Тестовий контроль 2 рівня | 1 .Питання. 2.Тести 2 рівня 3 .Рентгенограми. 4.Фото хворих з остеомієлітами. | | ||||||||||||
| 4. Диференційна діагностика остеомієлітів | | 1 .Індивідуальне усне опитування. 2.Тестовий контроль 2 рівня | 1 .Питання. 2.Тести 2 рівня 3 .Рентгенограми. 4.Фото хворих з остеомієлітами | | ||||||||||||
| 5. Лікувальна | | 1 .Індивідуальне усне | 1 .Питання. | | ||||||||||||
| тактика при хронічних остеомієлітах щелеп | | опитування. 2.Тестовий контроль 2 рівня | 2.Тести 2 рівня 3 .Рентгенограми. 4.Фото хворих з остеомієлітами | | | |||||||||||
| 6. Профілактика ускладнень. | | 1.Індивідуальне усне опитування. 2.Тестовий контроль 2 рівня | 1 .Питання. 2.Тести 2 рівня 3 .Рентгенограми. 4.Фото хворих з ускладненнями після остеомієліту | | ||||||||||||
| | | | | | | |||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| | | |||||||||||||||
| Формування | | | | |
| професійних навичок | | | | 45 хв |
| і вмінь | | | | |
| Практичні завдання | а=3 | Методи формування | Дитина з | |
| 1 .Провести курацію | | навичок: | хронічним | |
| дитини з хронічним | | 1) практичний | одонтогенним чи | |
| остеомієлітом: | | тренінг | гематогенним | |
| 1) проведення | | | остеомієлітом | |
| обстеження, | | | щелеп. | |
| заповнення історії | | | | |
| хвороби; | | | Історія хвороби. | |
| 2) проведення | | | | |
| діагностики та | | | Алгоритм для | |
| диференційної | | | відпрацювання | |
| діагностики; | | | професійних | |
| 3) призначення і | | | навичок. | |
| проведення | | | | |
| додаткового | | | | |
| обстеження; | | | | |
| 4) провести аналіз | | | | |
| даних додаткових | | | | |
| методів | | | | |
| обстеження; | | | | |
| 5) визначення методу | | | | |
| знеболювання та | | | | |
| лікувальної | | | | |
| тактики; | | | | |
| 6) призначення і | | | | |
| проведення | | | | |
| загального та | | | | |
| місцевого лікування | | | | |
| дитини з хронічним | | | | |
| одонтогенним | | | | |
| остеомієлітом | | | | |
| щелеп. | | | | |
II. Основний етап 60 хв.
III. Підсумковий етап 25хв.
| 1 .Контроль і корекція рівня професійних навичок і вмінь. | а=3 | Метод контролю навичок Індивідуальний контроль виконання практичних навичок або їх результатів. Метод контролю вмінь Рішення нетипових ситуаційних задач | Тестові ситуаційні задачі 3-го рівня | 20хв. |
| 2.Підведення підсумків заняття: - теоретичного - практичного - організаційного | | | 3 хв. | |
| 3.Домашнє завдання: учбова література за темою, основна та додаткова, індивідуальне завдання. | | Орієнтовна карта самостійної роботи з літературою | 2 хв. |
3.2. Зміст теми заняття
Хронічний остеомієліт є найбільш тривалою стадією захворювання і продовжується 4-6 тижнів, інколи декілька місяців і навіть років. Ця фаза характеризується завершенням відторгнення секвестрів і одночасно посиленням регенеративних процесів. Перші рентгенологічні ознаки деструкції кісткової тканини виявляються у дітей вже на 7-9 добу захворювання, а формування секвестрів на нижній щелепі відбувається через 3-4 тижні. На верхній щелепі формування секвестрів спостерігається у більш короткий термін. У дітей старшого віку утворюються дрібні секвестри, здатні розсмоктуватися та виділятися через нориці. У маленьких дітей (2-4 роки) секвестри формуються частіше середні та великі. Характерною особливістю хронічного остеомієліту є періодичні загострення та затяжний перебіг процесу.
1 2