Ім'я файлу: Робочий зошит - Рахіт.ГД..docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 30.03.2022
скачати
Пов'язані файли:
ЮІА, РА, ГРЛ Лахнеко Т.С. 8120.docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 30.03.2022
скачати
Пов'язані файли:
ЮІА, РА, ГРЛ Лахнеко Т.С. 8120.docx
Міністерство охорони здоров’я України
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Робочий зошит
Для самостійної роботи студентів IV курсу
Навчальна дисципліна «Педіатрія»
Напряму «медицина»
Спеціальність «лікувальна справа»
Кафедра педіатрії №1
Тема практичного заняття: Рахіт. Гіпервітаміноз Д
Мета заняття. Навчитися на основі клініко-лабораторних даних діагностувати рахіт, призначати лікування та проводити профілактичні заходи. Хоча
Студент повинен знати:
Фізіологічну роль і метаболізм вітаміну Д в організмі, діагностичні критерії рахіту, профілактичні та лікувальні дози препаратів вітаміну Д, основні невідкладні заходи при гіпервітамінозі Д.
Студент повинен вміти:
Аналізувати причини та фактори розвитку рахіту, пояснювати основні ланки патогенезу , трактувати виявлені симптоми і синдроми, результати лабораторно-інструментальних досліджень, розраховувати профілактичні та лікувальні дози препаратів вітаміну Д.
Література
1. Тяжка О.В. Педіатрія. – Вінниця: Нова Книга, 2016. – с. 359-372, 375-383.
2. Бережний В.В. Педіатрія. Національний підручник. – К., 2013. – Т. 1, с. 209-239, 1012-1021.
Завдання для самостійного опрацювання теми (відповісти письмово)
1. Заповнити таблицю «Лікувальне призначення вітаміну Д».
| | Добова доза вітаміну Д | Тривалість прийому вітаміну Д |
| Діти, хворі на рахіт різного ступеня | Легкий ступінь – 2000 МО Середньої важкості – 4000 МО Важкий – 5000 МО | Протягом 30-45 днів. У подальшому для попередження загострень та рецидивів хвороби по 2000 МО протягом 30 днів 2-3 рази на рік з інтервалами між ними не менш ніж 3 місяці до 3-5 річного віку |
2. Заповнити таблицю: Динаміка кальцію, фосфору, лужної фосфатази в крові в різні періоди рахіту
| Показники | Періоди | ||
| Початковий | Розпалу | Реконвалесценція | |
| Са | Помірне підвищення (2,62 – 2,87 ммоль/л) або в нормі | Помірне зниження (2,0 – 2,25 ммоль/л) | Норма (2,25 – 2,5 ммоль/л) |
| Р | Помірне зниження | Виражене зниження (до 0,48 ммоль/л) | Норма (1,45 – 2,1 ммоль/л) |
Підвищення рівня лужної фосфатази відзначаються на всіх етапах розвитку хвороби
3.Нормальний вміст кальцію, фосфору, іонізованого кальцію та активність лужної фосфатази в сироватці крові.
- рівень загального кальцію в сироватці крові: 2,25 – 2,5 ммоль/л
- рівень іонізованого кальцію в сироватці крові: 1,0 – 1,4 ммоль/л
- рівень неорганічного фосфору в сироватці крові: 1,45 – 2,1 ммоль/л
- активність лужної фосфатази: 140 – 220 од
4. Заповнити таблицю «Постнатальна профілактика рахіту».
| Групи дітей | Термін початку специфічної профілактики | Добова доза вітаміну Д | Тривалість прийому вітаміну Д |
| Доношені здорові діти | На другому місяці життя На другому, шостому, десятому місяцях життя | 500 МО 2000 МО | Щоденно протягом трьох років за виключенням трьох літніх місяців (курсова доза на рік – 180000 МО) або Щоденно протягом 30 днів. У подальшому до трьох річного віку по 2-3 курси на рік з інтервалами між ними у 3 місяці (курсова доза на рік – 180000 МО) |
| Доношені діти з груп ризику | На 2-3 тижнях життя або На 2-3 тижнях життя І на шостому, десятому місяцях життя | Залежно від стану дитини та умов життя 500-1000 МО або 1000-2000 МО 2000 МО | Щоденно до досягнення трьох річного віку за виключенням літніх місяців Щоденно протягом 30 днів. У подальшому до трьох річного віку по 2-3 курси на рік з інтервалами між ними не менш ніж 3 місяці |
| Діти раннього віку, що часто хворіють | | 4000 МО | Щоденно протягом 30 днів. У подальшому 2-3 курси на рік по 2000 МО протягом 30 днів |
| Недоношені діти | З 10-14 дня життя З 10-20 дня життя (після установлення ентерального харчування) | 500-1000 МО 1000-2000 МО | Щоденно протягом першого півріччя життя. У подальшому по 2000 МО на добу протягом місяця 2-3 рази на рік з інтервалами між ними 3-4 місяці |
5.Лабораторні критерії забезпеченості вітаміном Д
- дефіцит: <20 нг/мл (50 нмоль/л)
- субоптимальний рівень: 20 – 30 нг/мл (50 – 75 нмоль/л)
- оптимальний рівень (цільовий статус): 30 – 50 нг/мл (75 – 125 нмоль/л)
- високий вміст: 50 – 100 нг/мл (125 – 250 нмоль/л)
- небезпечний рівень: >100 нг/мл (250 нмоль/л)
Виконавець: студентка 4 курсу, 8120 групи, медичного факультету № 1
Марюхніч Марія Антонівна
Дата: 15.03.2022 Підпис:____________