Ім'я файлу: Презентация Microsoft Office PowerPoint.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 969кб.
Дата: 18.02.2021
скачати
Пов'язані файли:
156530.docx
Диференційна діагностика періодонтитів
виконав: Патерко Андрій
План

Класифікація періодонтитів
Клініка, діагностика, диференційна діагностика серозного періодонтиту
Клініка, діагностика, диференційна діагностика гострого гнійного періодонтиту
Клініка, діагностика, диференційна діагностика хронічного періодонтиту
Клініка, діагностика, диференційна діагностика загостреного хронічного періодонтиту


Гострий та хронічний періодонтити є основною причиною втрати зубів
Класифікації періодонтитів
Клініка, діагностика, диференційна діагностика серозного періодонтиту

Скарги хворого: Наростаючий біль, важкість і напруження в зубі, відчуття вирослого зуба, посилення болю при надавлюванні Біль постійний, не іррадіює, не знімається звичайними анальгетиками.

Об’єктивно:

Зуб переважно каріозний, з відкритою порожниною або великою пломбою
Емаль темно сірого кольору
Вертикальна перкусія болісна
ЕОД вище 100 мкА
Рентгенологічно розширення періодонтальної щілини
Ясна в ділянці набряклі та гіперімовані

Клініка, діагностика, диференційна діагностика гострого гнійного періодонтиту

Скарги хворого: завжди правильно вказаний вирослий зуб
Спонтанний гострий безперервний пульсуючий біль
Дуже болісний під час натискання, контакту або дотику язиком зуб
Іррадіація болю з н/щ у вухо, а з в/щ у скроню
Посилення болю під дією тепла

Об’єктивно:

Пульпова камера в більшості випадків закрита
У каналах під час зондування спостерігається гангренозний розпад, не рідко під тиском виходить гній
Горизонтальна та вертикальна перкусія зуба дуже болісна
ЕОД 120-150 мкА
Зуб може бути рухомим
Слизова оболонка в ділянці зуба гіперемована та набрякла

Клініка, діагностика, диференційна діагностика хронічного періодонтиту

Скарги хворого: хронічний фіброзний періодонтит має безсимптомний перебіг, лише інколи пацієнти відчувають незначний біль під час жування грубої їжі. Таке саме може визначатися при гангрені пульпи, якщо каріозна порожнина заповнена рештками їжі. Захворювання виявляють ренгтенологічно.

Об’єктивно:

Виявляють каріозний чи запломбований девіталізований зуб.
Біль від дії термічних подразників і перкусії відсутній.
Пальпація в ділянці верхівки безболісна. Якщо фіброзний періодонтит розвинувся після лікування гострого гнійного або хронічного гранулюючого періодонтиту, то може виявитися застарілий рубець.
Інколи фіброзний періодонтит може бути й у пацієнтів з інтактними зубами. У таких випадках фіброзний періодонтит виник унаслідок хронічної травми чи травматичної оклюзії.
Рентгенологічно найчастіше виявляють розширення періодонтальної щілини в ділянці верхівки у формі гострокінцевого ковпачка. Компактна пластинка альвеоли та цемент кореня повністю збережені

Хронічний гранулюючий періодонтит

Скарги хворого: на затерплість зуба, деяку болісність під час їжі та натискання. У ділянці кореня хворий відчуває тяжкість і деяке розпирання. Якщо є каріозний дефект, то заповнення його рештками їжі може спричинити загострення процесу та біль.

Об’єктивно:

Виявляють гангренозний чи запломбований девіталізований зуб зі зміненим кольором. Зуб може бути також зовні інтактним або мати зламану коронку (в разі травматичної етіології ураження). Вертикальна перкусія зуба досить відчутна або дає легку больову реакцію. Під час горизонтальної перкусії, якщо кісткова стінка перфорована чи стоншена, після введення вказівного пальця в присінок рота в ділянці апексу відчувається постукування, яке передається безпосередньо з коронки зуба на його корінь. Така передача перкуторного звуку має назву феномена відведеного удару і найвиразніше виявляється в ділянці однокореневих зубів. Рухомість зуба може бути різною залежно від ступеня деструкції альвеолярної кістки. Під час огляду слизової оболонки в ділянці апексу виявляється гіперемія із синюватим відтінком.

ХРОНІЧНИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНИЙ ПЕРІОДОНТИТ
Проявляється обмеженим запаленням періодонта навколо апікального отвору зуба, як правило, має безсимптомний перебіг. Стоматолог виявляє його, як і фіброзний, випадково під час рентгенологічного дослідження. Анамнестично можна встановити, що інколи під час застудних захворювань чи активного жування твердої їжі хворі відчувають тяжкість, на пруження, навіть біль у ділянці верхівки кореня зуба. Об’єктивно

Виявляють зуб зміненого кольору, він може бути інтактний або запломбований. Вертикальна перкусія часто безболісна. Однак порівняно із сусідніми зубами причинний зуб може бути чутливішим. Горизонтальною перкусією у випадках чималих за розміром гранульом визначають симптом відбитого удару. Слизова оболонка в ділянці апексу не змінена; лише в стадії загострення вона буває гіперемійованою та набряклою. Пальпаційно виявляють слабкий біль, можна визначити також твердий виступ без флюктуації розміром 3 — 5 мм, який є реактивним стовщенням періосту.

Диф діагностика періодонтитів з іншими захворюваннями
Дякую за увагу!

Дякую за увагу!


скачати

© Усі права захищені
написати до нас