300-310 | 10. Середня тривалість перебування породіллі на ліжку |
| в минулому році 7; у звітному 8 |
| 8-9 днів |
11. Потреба в ліжковому фонді | K = ARP/D100xH A-рівень народжуваності Р-% відбору на ліжко R-середня тривалість перебування жінки на ліжку D-середньорічна зайнятість ліжка Н-чисельність населення | 12х100х9х100/300х100 = 75 |
| 50 |
Висновки: l.2 Недостатнім є охоплення вагітних раннім спостереженням. що пов'язано з пізньою обертаність жінок у жіночу консультацію (погана санітарно-просвітницька робота, зайнятість жінок у сфері виробництва, відсутність економічних важелів, матеріальних стимулів, погана організація роботи жіночої консультації, низький рівень підготовки фахівців). Ці фактори призводять до патології вагітності, а отже- і до патології пологів, знижує показник здоров'я.
3. Неповне обстеження призводить до підвищення частоти ускладнень вагітності, захворювань жінок і плодів, а значить і до перинатальної та материнської смертності.
4. Недолік у профілактичній роботі медперсоналу жіночої консультації призводить до низького-охопленню вагітних психопрофілактичної роботою і, відповідно, 0 підвищення числа ускладнень у пологах.
5. До високого відсотку абортів при регресивному типі вікової структури населення міста Н. призводять следуюшіе упущення міської адміністрації та керівників медичних установ: 1) погані соціально-побутові умови, 2) висока зайнятість жінок у сфері виробництва 3) велика кількість самотніх жінок, 4) безграмотність жінок в oтношеніі сучасних засобів контрацепції, 5) відсутність контрацептивних засобів в аптеках міста, 6) не досліджується стан здоров'я подружжя
6. Збільшення відсотка недоношених дітей пов'язаний з низькою якістю спостереження за здоров'ям вагітних. Найбільш висока частота недоношування у жінок до 20 і старше 35 років. У матерів-одиначок відсоток недоношеності склав 20.
7. Зниження якості допомоги при пологах та зростання частоти оперативних втручань пов'язані зі зниженням кваліфікації медичного персоналу. 8. Частота післяпологових ускладнень підвищилася за рахунок зниження якості допомоги породіллі і численними порушень санітарно-епідемічного режиму.
9. Середньорічна зайнятість ліжка нижче середнього показника сформованого у зв'язку з: 1) постійними карантинами по внутрішньолікарняних інфекцій,
2) тривалим ремонтом,
3) зниженням народжуваності зважаючи різко знизився економічного і соціального статусу жінок.
10. При обліку всього перерахованого вище необхідно, однак, відзначити, що тривалість перебування породіллі на ліжку в середньому відповідає середньому показнику.
11. Ліжковий фонд недостатній, тому що потрібну кількість становить 75, а
фактичне-50.
5. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ЧАСТИНИ текстильний комбінат
Показник | Методика розрахунку | Міська лікарня | Обласна лікарня | Середній сформований показник |
1. Відсоток виконання плану профілактичних оглядів | число оглянутих / Найбільше робочих | 80 | 92 |
|
2. Своєчасне взяття під диспансерне спостереження нововиявлених хворих а) ІХС б) ЯБЖ і 12-п. к-ки в) СД |
|
60 70
80 |
75 80
90 |
|
3. Відсоток переведених на легшу роботу | переведено / необхідно перевести | 40 | 50 |
|
4. Первинний вихід на інвалідність на 1000 працюючих а) з хвороб системи кровообігу б) по б-ням кістково-м'язової системи в) по б-ням НС і органів чуття |
|
17.5
5
3.8 |
13
3
3 |
|
5. Кількість робітників на цеховому ділянці |
| 2000 |
| 2000 |
Висновки: 1.План профілактичних оглядів не не відповідає середньому показнику, тому що 1) на ділянці більше пацієнтів, ніж може обійти врач2) небажання проходити мед.-проф. огляди з боку працівників комбінату,
3) брак лікарів.
2.Вновь виявлені хворі не можуть бути взяті під нагляд своєчасно, тому що: а) немає налагодженої зв'язку між МСЧ і лікарнею, б) велика зайнятість у виробництві жінок в) несхватка лікарів
3.Переведенних на більш легку АДВОКАТУРИ менше, ніж мав би бути у зв'язку з тим, що: а) немає достатньої кількості місць, б) немає повного охоплення регулярним спостереженням тільки виявлених хворих і хронічно хворих, в) є розбіжність у рівні заробітної плати і небажання працівників переходити на низькооплачувані посади.
4.Первічний вихід на інвалідність вище, ніж середній показник, у зв'язку з несприятливою обстановкою на комбінаті: а) нестача лікарів, б) низький рівень кваліфікації медиків, в) високий відсоток розбіжності діагнозів, г) відсутність сан-просвіт роботи, д) незадовільно організовані мед. огляди, е) низьке охоплення диспансерним наглядом, ж) поганим санітарним станом цехів.
Кількість робітників на цеховому ділянці відповідає верхній межі норми.
Таблиця2
Взаємозв'язок показників здоров'я населення з рівнем організації медичної допомоги та іншими факторами.
| Демографічні показники | Показники здоров'я |
Фактори | народжуваність | смертність | млад.смертность | матер.смертность | захворюваність | інвалідність | фізичний розвиток |
1. Умови і спосіб життя а) погане харчування (незначну питому вагу рослинно-молочної їжі) б) недостатність спортивних споруд, басейнів, спортивних секцій в) шкідливі звички г) погана організація умов праці (неефф.вентіляція, високий рівень шуму, висока запиленість, протяги, мікрокліматичні невідповідності) д) умови навколишнього середовища (ГДК, місто розташоване в епіцентрі виникнення геомагнітних бурь) е) генетичні чинники |
+
+ + + + + +
+ + +
+ + + |
+ + +
+ + + +
+ +
+ |
+ + +
+ + +
+ +
+ + + |
+ +
+ + + + + +
+ + |
+ + +
+ + +
+ + + + + +
+ + +
+ |
+
+
+ + + + + +
+
|
+ + +
+ + +
+ + + + +
+
+ |
2. Організація медичної допомоги а) 2200 чоловік на ділянці замість 1800 б) нерегулярне диспансерне спостереження в) розбіжність діагнозів п / к і стаціонару г) низька кваліфікованість спеціалістів д) нерегулярні мед.проф.осмотри і несистематичністю спостереження дітей до 1 року е) регулярність спостереження за жінками під час вагітності ж) своєчасність постановки на облік в ЖК з) спостереження за жінками з екстрагенітальною патологією ж) застосування оперативних посібників в пологах |
+
+ + +
+ + +
+ + + |
+
+
+
+ +
+ + +
+ + +
+ +
+ +
+ |
+
+ +
+ + +
+ + +
+ + +
+
+ + + |
+
+
+ +
+
+ + +
+ + +
+ + +
+ + + |
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ +
+
+ +
+ + + |
+
+ + +
+ +
+ +
+ + +
+ + +
+ +
+ +
+ + + |
+ + +
+ +
+
+
+ |
3. Санітарно-гігієнічний стан текстильного комбінату а) задежка госпіталізації б) погане забезпечення МНС інструментарієм в) помилки в діагностики г) нерегулярність відвідин цехів лікарями МНС д) відсутність роботи санітарного активу цеху е) неорганізовані проф.осмотри і диспансерне спостереження ж) виконання рекомендацій фахівців (переклад на більш легку роботу) з) дотримання санітарних норм виробництва і) дотримання плану оздоровчих заходів |
+
+ + +
+ +
+ +
+ +
+ + + |
+ +
+ + + +
+ +
+ + +
+ +
+ + +
+ + +
|
+ |
+ +
+ +
+ +
+ +
+ + +
+ + +
+ + |
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
|
+ + + +
+ + + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
|
+
+
+
+
+ |
Висновки: Відділом охорони здоров'я міської ради народних депутатів було прийнято рішення вивчити состояніездоровья населення та охорони здоров'я міста Н за останні роки.
З цією метою була розроблена спеціальна програма і створена робоча група, до складу якої увійшли представники міської охорони здоров'я і лікарі організаційно-методичного відділу обласної лікарні. У процесі роботи були отримані дані про демографічну ситуацію в місті, рівень і характер захворюваності, в т.ч на виробництві, фізичному розвитку дітей.
Зокрема, було встановлено, що широке поширення мають хвороби
органів дихання, нервової системи та органів чуття, системи кровообігу,
а також травми.
Місто знаходиться в дуже несприятливих екологічних умовах,
оскільки в 5 кілометрах на північний захід розташований великий вугільний
розріз. Видобуток вугілля ведеться відкритим способом. Вміст шкідливих речовин
в атмосферному повітрі в північно-західному районі міста перевищують ГДК в lо-
15 разів. Крім того, місто розташоване в епіцентрі виникнення геомагнітних
бypь.
У раціоні харчування населення незначну питому вагу рослинно-
молочної їжі.
У місті мало спортивних споруд, басейнів, спортивних секцій, що
негативним чином позначається на фізичному розвитку як дорослого, так і
дитячого населення.
Аналіз діяльності медичних установ міста дозволив отримати
наступні дані:
- Погана організація госпіталізації та виписки хворих
- Низький рівень кваліфікації фахівців
- Немає регулярного диспансерного спостереження
- Високий відсоток розбіжності поліклінічного та клінічного діагнозів
- Немає достатнього охоплення профілактичними заходами населення при
зверненні в поліклініку
- Немає чіткої організації в реєстрації хворих, численні випадки втрати
карт амбулаторних хворих
- Лабораторія не має постійного забезпечення реактивами
- Обмежені діагностнческіе можливості дитячої поліклініки
- Відчутна нестача боксованих приміщень
- Більше, ніж підлогою <сно кількість хворих на ділянках
- Незадовільні показники по групах здоров'я
- Відзначені недоліки в проведенні профілактичних щеплень
- Немає достатньої наступності між РК і дитячою поліклінікою
- Недбалість у веденні медичної документації
- Немає повного охоплення вагітних жінок консультаціями фахівців
- Пізня постановка на облік вагітних
- Психопрофілактична підготовка до пологів проводиться недостатньо
- Відсутнє необхідне обладнання для проведення ЕКГ та УЗД плоду
- Проводиться велика кількість абортів
- Немає спеціальних ліжок для породіль з екстрагенітальною патологією-
підвищився відсоток оперативних посібників в poдaх
- Велика кількість дітей, які народилися недоношеними
- Довга черга на госпіталізацію при напрямку з МСЧ
- Кабінетів ЛФК, лікувального масажу, а також водолікарні на комбінаті немає
- MCЧ погано забезпечена медичним обладнанням
- Відзначається значна плинність кадрів цехових терапевтів і мед.сестер
- Завищується тривалість перебування на лікарняному листі
- Високий відсоток розбіжності діагнозів п / к МСЧ та стаціонару
- Цехові лікарі нерегулярно відвідують свої цехи
- Санітарний актив цеху погано працює
- Недостатньо добре реорганізовані періодичні
- Немає повного охоплення диспансерним наглядом співробітників комбінату
- Співробітники їдальні комбінату нерегулярно походять мед.осмотр і здають бак.аналізи
- Погані умови праці на комбінаті
ПЛАН ЗАХОДІВ ЩОДО ВДОСКОНАЛЕННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Відділення | Виконавець | Відповідальний |
Терапевтичне відділення 1. Зменшити кількість ліжок до потрібного числа 2. Розробити заходи щодо поліпшення організації госпіталізації та виписки хворих з метою ліквідації простою ліжок 3. Підвищити кваліфікацію мед.персонала, організувати регулярне проходження курсів підвищення кваліфікації |
зав
зав
зав |
гл.врач
гл.врач
гл.врач |
Хірургічне відділення 1. Поставити питання перед мерією про виділення додаткових фінансових коштів і площ для розширення ліжкового фонду відділення |
гл.врач лікарні |
міськздороввідділі |
Поліклініка 1. Укомплектувати шташное розклад за чсет нових кадрів з метою ліквідації сумісництва 2. Підвищити кваліфікацію лікарів, організувати регулярне проходження курсів підвищення кваліфікації 3. Розробити заходи щодо поліпшення якості мед.осмотров з метою раннього виявлення патології 4. Організувати відділення профілактики. Поставити питання про дотації перед мерією 5. Відкрити кабінет долікарського прийому 6. Забезпечити необхідним обладнанням кабінет відновного лікування 7. Організувати регулярне постачання клінічної лабораторії реактивами 8. Боротися з плинністю кадрів шляхом поліпшення організації праці і підвищення заробітної плати |
гл.врач
зав
заст.головного лікаря і дільничні терапевти
гл.врач поліклініки
зам.гл.врача
зам.гл.врача по хоз.часті
зам.гл.врача і зав.лабораторією
зам.гл.врача
|
міськздороввідділі
гл.врач
гл.врач
міськздороввідділі
гл.врач
гл.врач
гл.врач
гл.врач; міськздороввідділі
|
Дитяча поліклініка 1. Поставити питання перед мерією про завершення будівництва додаткових площ для поліклініки 2. Засшіріть клініко-біологічну лабораторію 3. Заккупіть нове обладнання для рентгенівських кабінету 4. Організувати регулярне проходження курсів підвищення кваліфікації мед.персоналом 5. Закінчити ремонт кабінету здрового дитини, провести роботу по реорганізації з метою виділення додаткових приміщень під бокси і молочно-роздавальний пункт 6. Регулярно і повно проводити передпологовій патронаж вагітних мед.персоналом 7. Правильно вести й зберігати мед.документацію. |
гл.врач
зам.гл.врача і зав.лаб
гл.врач
зав
зам.гл.врача по хоз.часті
уч.педіатри
уч.педіатри
|
міськздороввідділі
гл.врач
міськздороввідділі
гл.врач
гл.врач
гл.врач
гл.врач |
Жіноча консультація та пологовий будинок 1. Посилити контроль за станом здоров'я під час вагітності (сост.на обліку в ЖК) 2. Охопити психопрофілактичної підготовкою до пологів жінок, які перебували на обліку в ЖК 3. Організувати роботу кабінету ЕКГ та УЗД 4. Забезпечити спостереження за жінками після виписки з род.дома 5. Посилити нагляд за жінка з токсикозом 6. Правильно вести й зберігати мед. Документацію |
уч.гінеколог
уч.гінеколог
гл.врач
уч.гінеколог
уч.гінеколог
уч.гінеколог |
гл.врач, зав.гінекологіческім відділенням
гл.врач, зав.гінекологіческім відділенням
міськздороввідділі
гл.врач, зав.гінекологіческім відділенням
гл.врач, зав.гінек.отделеніем гл.врач
|
МСЧ 1. Організовувати своєчасну госпіталізацію планових хворих в гор.больніцу 2. Організувати роботу кабінетів ЛФК, леч.массажа, водолікарні 3. Відкрити кабінети гігієни жінок у ткацькому і ситценабивное цехах 4. Виділити додаткові кошти на придбання мед.оборудованія, медикаментів, перев'язувального матеріалу 5. Підвищити кваліфікацію мед.персонала МНС, організувати регулярне проходження курсів удосконалення |
гл.врач МСЧ, гл.врач гор.больніци
гл.врач МСЧ, адміністрація комбінату
адміністрація комбінату
адміністрація комбінату
зам.гл.врача МСЧ |
гл.врач гор.больніци
профком комбінату
гл.врач МСЧ
гл.врач МСЧ
гл.врач |
ОСНОВНІ НАПРЯМКИ РОЗВИТКУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В
МІСТІ Н.
Необхідно поліпшити медико-технічну базу первинних медико-санітарних установ з метою підвищення їх лікувально-діагностичного значення і стимулювання профілактичної роботи:
1. Розширити існуючі і ввести в експлуатацію нові площі мед.чрежденій
2. Оснастити мед.учрежденія сучасним обладнанням
3. Підвищити кваліфікацію мед.персонала
4. Укомплектувати штати мед.-проф. установ
5. Ліквідувати сумісництво
6. Поліпшити соціально-побутові умови життя мед.работников, усунувши тим самим плинність кадрів
7. Регулярно проводити диспансеризацію населення і профогляди, своєчасно проводити лікувально-профілактичні заходи
8, Забезпечити контроль за станом навколишнього середовища в місті та на робочих місцях. Розробити заходи щодо поліпшення умов праці
9. Рекомендувати адміністрації промислових підприємств вжити заходів щодо поліпшення екологічної обстановки
10. Настійно рекомендувати адміністрації міста налагодити постачання міста продуктами харчування з підвищеним вмістом цінних вешеств
11. Поліпшити постачання аптек міста лікарськими препаратами і протизаплідними засобами, проводячи при цьому роз'яснювальну роботу серед жінок дітородного віку і серед школярів
l2. Організувати забезпечення соціальною допомогою матерів-одиначок, малозабезпечених сімей, сімей, які втратили годувальника, та інвалідів
13. Рекомендувати адміністрації комбінату створити додаткові робочі місця для переведених на легшу роботу за станом здоров'я
14.Создать на баземед.учрежденій генетичні консультації та репродуктивні центри для підвищення народжуваності та лікування патології вагітності.
15.Проводіть регулярні перевірки стану обладнання та умов побуту мед.учрежденій.