Заліна Плієва, гнеколог Асоціації Медицина 2000
Резус-фактор - це антиген (білок), який знаходиться на поверхні еритроцитів, червоних кров'яних тілець. Близько 85% людей мають цей самий резус-фактор і, відповідно, є резус-позитивними. Інші ж 15%, у яких його немає, резус-негативні. Звичайно негативний резус-фактор ніяких неприємностей його господареві не приносить. Особливої уваги і догляду вимагають лише резус-негативні вагітні жінки.
Якщо у майбутньої мами резус негативний, а в майбутнього тата позитивний, виникає небезпека резус-конфлікту. Але початися він може лише в тому випадку, якщо дитина успадкує резус батька. Тоді його кров буде погано сумісна з кров'ю матері. Що являє собою резус-конфлікт? Резус-фактор плоду переборює плацентарний бар'єр і потрапляє в кров матері, а її організм, сприйнявши плід як щось чужорідне, починає виробляти захисні антитіла. Захищаючи матір, ці антитіла несуть серйозну загрозу її дитині. При важкій формі резус-конфлікту можлива внутрішньоутробна загибель плоду і викидень на будь-якому терміні вагітності.
Антитіла матері проникають через плаценту і руйнують еритроцити дитини. У крові з'являється велика кількість речовини, називаного білірубіном. Білірубін офарблює шкіру маляти в жовтий колір. Оскільки еритроцити плоду безупинно знищуються, його печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, збільшуючись при цьому в розмірах. Зрештою, і вони не справляються із заповненням убутку еритроцитів. Виникає стан анемії (низький вміст у крові еритроцитів, гемоглобіну). Резус-конфлікт може бути причиною поразки головного мозку, порушення функції слуху і мови. У найважчих випадках резус-конфлікт проявляється вродженою водянкою (набряком) плода, що може призвести до його загибелі.
У важких випадках крихітному чоловічкові може допомогти заменное переливання крові. Йому вводять одногруппную резус-негативну кров і проводять реанімаційні заходи. Ця операція повинна бути проведена протягом 36 годин після народження маляти - тільки тоді вона найбільш ефективна.
Застрахувати дитину від подібних проблем можна навіть не до народження, а ще до планованої вагітності. По-перше, треба дізнатися свою групу крові і резус-фактор. Крім резус-фактора, можливий розвиток конфлікту, якщо кров матері і дитини несумісні по групі. Групова несумісність розвивається, якщо мама має першу групу крові - 0 (I), а дитина - другу А (II) чи третю В (III) (докладніше про це читайте у статті «Конфлікт крові» на нашому сайті).
Отже, як тільки ви вирішили завести дитину, здайте аналіз крові на визначення резус-фактора. Причому зробити це повинні не тільки ви, але і ваш партнер. Якщо у вас обох резус виявляється позитивним, все відмінно. При наявність негативного резусу в обох партнерів, усі їхні діти також будуть резус-негативні і конфлікт виникнути не зможе. Якщо ж у майбутнього тата резус-фактор позитивний, а в мами негативний, то ймовірна резус-приналежність плоду визначається як 50% на 50%. У цьому випадку парі, що планує стати батьками, необхідно проконсультуватися з лікарем: він підкаже майбутній мамі, які профілактичні заходи можуть запобігти розвитку резус-конфлікту.
Несумісність партнерів по резус-факторі не привід для розладу або відмови від мрії про дитину. Ті 15% жінок, у яких резус-фактор виявляється негативним, точно також здатні стати мамами чарівних малят. І найчастіше їхня вагітність протікає нітрохи не важче, ніж у жінок з позитивним резусом. Просто їм не можна забувати про сам ретельному та регулярному контролі свого здоров'я. Майбутній мамі, що має негативний резус-фактор, доведеться досить часто здавати кров з вени на наявність антитіл. До тридцяти двох тижнів вагітності цей аналіз проводиться один раз на місяць, з 32-х до 35-ти тижнів - двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня. Ця процедура, звичайно ж, не сама приємна, але зовсім необхідна. До того ж, вона займає так мало часу, що ви навіть не встигнете турбуватися. За рівнем антитіл у крові вагітної жінки лікар може зробити висновки про передбачуваний резус-фактор у дитини і визначити початок резус-конфлікту.
Як правило, під час першої вагітності резус-конфлікт розвивається рідко, оскільки імунна система матері вперше зустрічається з чужими еритроцитами (червоними кров'яними тільцями) і, отже, згубних для плоду антитіл у крові матері виробляється ще мало. При повторних вагітностях імовірність проблем підвищується. Адже в крові жінки, що родила, все ще живуть захисні антитіла («клітки пам'яті»), що залишилися від колишньої вагітності. Вони проривають плацентарний бар'єр і починають руйнувати еритроцити ще не народженої дитини.
Правильне лікування чи засоби профілактики може призначити тільки кваліфікований фахівець. У деяких випадках доводиться вдаватися і до раннього розродження, і до вже описаного вище замінного переливання крові немовляті. В даний час розвиток резус-конфлікту можна запобігти й шляхом введення спеціальної вакцини - анти-резус-імуноглобуліну - відразу після перших пологів чи переривання вагітності. Цей препарат зв'язує агресивні антитіла, що утворилися в крові матері й загрожують майбутній дитині, і виводить їх з організму. Якщо резус-антитіла не вводилися профілактично, їх можуть вводити і під час вагітності. Профілактику імуноглобуліном резус-негативні жінки повинні проводити протягом 72 годин після пологів, відшарування плаценти, амніоцетоза, мимовільного викидня, аборту, позаматкової вагітності, переливання крові.
Лікування резус-конфлікту найбільш яскравий приклад успіху клінічної імунології. Так що, навіть якщо лікар, глянувши на результати аналізів, сказав: «Резус негативний», не турбуйтеся - якщо ви пильна і відповідальна мама, з вашою дитиною все буде добре.