Омська Державна Медична Академія
Кафедра громадського здоров'я та охорони здоров'я з курсами історії медицини та біомедичної етики
Курсова робота
на тему
"Лікарська таємниця, гарантії, захист конфіденційної інформації"
Виконав:
студент стоматологічного факультету
2 - го курсу
групи 267
Лашко Антон Сергійович
Перевірив:
Ассисте кафедри Расний Віталій Ігорович
Омськ 2010
План
Введення
Що таке лікарська таємниця?
Юридична основа лікарської таємниці
Кримінальна відповідальність
Адміністративна відповідальність
Дисциплінарна відповідальність
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Присягаюся Аполлоном-лікарем, Асклепієм, Гігіея і Панакея і всіма богами і богинями, беручи їх в свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, таку присягу і письмове зобов'язання: вважати навчив мене лікарському мистецтву нарівні з моїми батьками, ділитися з ним своїми статками та в разі потреби допомагати йому в його потребах; його нащадків вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно і без будь-якого договору; настанови, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов'язаним зобов'язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому.
Я направляю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від спричинення всякої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму; точно так само я не вручу ніякій жінці абортивного пессарія. Чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво. Я ні в якому разі не буду робити перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. У який би дім я не зайшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далекий від усякого навмисного, несправедливого і згубного, особливо від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами.
Що б при лікуванні - а також і без лікування - я ні побачив або ні почув відносно життя людської з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, що переступає ж і дає помилкову клятву та буде зворотне цьому.
Ще з тих давніх часів, коли почала зароджуватися медицина, як наука, як вид діяльності, що вимагає відповідальності за скоєні не тільки дії та операції лікарем, але також і дані їм поради або якісь ліки самим хворим або їх близьким для полегшення болю пацієнта, почала існувати лікарська таємниця. Довго йшли суперечки яку ж клятву зробити основою для лікаря, в кінцевому ж результаті зійшлися на тому що клятва Гіппократа включає всі аспекти, необхідні для клятви людини, який зважився стати лікарем і нести все життя цю тяжку ношу. Так само відомі задовго передували їй клятвах жерців.
Що таке лікарська таємниця?
Лікарська таємниця, обов'язок лікаря не оголошувати відомості про хворого без його згоди, якщо мова йде про захворювання, пов'язане з інтимним життям хворого (жіночі хвороби, психічні порушення, деякі вади розвитку тощо). Обов'язок лікаря дотримуватися В. т. відпадає, якщо це суперечить інтересам суспільства. Так, лікар зобов'язаний повідомляти про виявлені ним випадки інфекційних і паразитарних захворювань, що підлягають обов'язковій реєстрації, залучати хворих до примусового лікування в тих випадках, коли це передбачено законом, давати відомості про хворого на вимогу органів суду і слідства.
Під лікарською таємницею чітко розуміється інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні і лікуванні (стаття 61 "Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян"). Вони є таємницею незалежно від форми звернення людини до медиків і його результатів. Так само в силу особливостей самої лікарської діяльності - найважливіше поняття деонтології (від грец. Deon - належне і logos - вчення) як вчення про принципи поведінки медичного персоналу в спілкуванні з хворим і його родичами. Медична деонтологія вчить тому, що в ряду інших фахівців лікар особливо часто виявляється володарем найбільш сокровенних, інтимних відомостей, одержуваних від обслуговуваних їм хворих. Така інформація про потаємні думки й переживання хворого виявляється найбільш вичерпною і точною, а отже, і цінною для лікаря завжди тоді, коли хворий переконаний в довірчому характері своїх повідомлень і збереженні викладаються відомостей у глибокій таємниці, тобто в суворій збереженні професійної таємниці. Не випадковим є те, що довіра до лікаря пропагувалося ще в давні часи. Індійська прислів'я добре розкриває це: "Можна боятися брата, матері, друга, але лікаря-ніколи".
Лікарську таємницю становлять:
інформація про факт звернення за медичною допомогою;
інформація про стан здоров'я громадянина;
інформація про діагноз захворювання;
інші відомості, отримані при обстеженні та лікуванні громадянина.
Однак специфіка лікарської таємниці полягає в тому, що її збереження гарантується законодавчо, так само, як і законодавчо забезпечується шляхом встановлення певних заборон та юридичної відповідальності за її розголошення.
Громадянину, як написано, повинна бути підтверджена гарантія конфіденційності переданих їм відомостей, але при цьому не має значення наявність або відсутність прохання пацієнта про це (тобто сам по собі білий халат - гарантія). Обов'язок її збереження не припиняється і зі смертю пацієнта. Слід особливу увагу з цього звернути на те, що не всі відомості, отримані від хворого є таємницею, тому лікар повинен критично оцінювати їх. І в цьому закладено великий гуманістичний зміст.
Ще в середні століття в одній із грузинських лікарських книг "Цігін саакімон" говорилося з цього приводу: "У трьох випадках лікаря цілком довіряти більше всякого іншого випадку. Перший випадок стосується життя людини. Другий пов'язаний з його майновими благами, третій пов'язаний з охороною сімейної честі . Коли лікар прийде в сім'ю, ніхто не повинен ховатися від нього, молоді дівчата мають бути показані йому, дозволяти мацати пульс і довіряти, як пастиря. І вони не повинні приховувати ні однієї частини тіла від лікаря, не приховувати ні однієї скарги, не приховувати ні однієї хвороби і душевної таємниці. Лікар повинен бути строгим зберігачем, і. належить йому бути люблячим і відданим справі. Якщо лікар не буде таким, він ворог, і не слід допускати його в будинок. Якщо лікар повністю буде володіти медичною наукою і буде з легкої рукою і всіма люблячий, то милістю Всевишнього, що тільки не дає хворому його рука, все піде на користь "(Цігін саакімон (Лікарська книга). Звідси і випливає правило, що якщо лікар дізнався про людину як про нього самого, так і про те , що хвилює його, все це повинно зберегтися лише в його пам'яті. Перші вказівки на заборону лікарем розголошувати професійну таємницю містили такі законодавчі акти, як едикт курфюрста Бранденбурзького Іоакима 1 (1512), Прусський лікарський едикт (1725), прусський кримінальний кодекс (1794) , французький Соde Репаl (1810) та ін
Дореволюційні лікарі Росії в цьому питанні керувалися "факультетську обіцянку", в якому значилося: "Обіцяю. Свято зберігати ввіряємо мені сімейні таємниці і не вживати у зло чиниться мені довіри." Ця етична сторона в діяльності фахівця має велике значення, тому що існує чимало різних захворювань, про які хворий може розповісти тільки лікаря. І якщо довірчий відверта розмова хворого з лікарем стане відомим широкому колі знайомих хворого, то такий лікар, що розголосили таємницю страждає, назавжди втратить у нього не тільки авторитет, але й будь-яку довіру. Таким чином, у дотриманні лікарської таємниці зацікавлені обидві сторони. Тому принцип її дотримання склався в далекі часи, коли лікарі не входили ні в яку корпорацію, не працювали в будь-яких медичних установах, а були свого роду "ремісниками", основне заняття яких було лікування. У таких умовах втрата авторитету лікаря була пов'язана і з економічної стороною, тому що лікар міг позбутися багатьох гонорарів. Тому принцип дотримання лікарської таємниці носить загальнолюдський характер, незалежно від соціального устрою суспільства. Він став як би неписаним правилом, поширеним усюди.
Порушення лікарської таємниці - це розголошення її хоча б одній особі, умисне або необережне (недбале зберігання документації чи розмова медиків у людному місці). Не допускається розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків, крім випадків, про які нижче.
За згодою (і тільки з письмової згоди) громадянина чи його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам та посадовим особам в інтересах обстеження і лікування пацієнта для реалізації прав і законних інтересів, проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей у навчальному процесі та в інших цілях. При цьому намагаються не розголошувати паспортні дані, повідомляти мінімум відомостей, що сприяють пізнанню.
Необхідний обмін інформацією в ході надання фахівцями медичної допомоги не розглядається як порушення лікарської таємниці.
Надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника допускається:
1) з метою обстеження та лікування громадянина, нездатного через свого стану висловити свою волю (несвідомий стан, гострий психоз та інше);
2) при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок (замовчування про це - саме по собі предмет судового розгляду);
3) на запит органів дізнання і слідства, прокурора і суду в зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом (запити адвокатів, правозахисників, муніципалітетів - не в рахунок, даються відповіді лише на конкретні питання в зоні їх компетенції: можливість брати участь у судовому засіданні, виховувати дитини, право на додаткову житлову площу та інше);
4) у разі надання допомоги неповнолітньому у віці до 15 років для інформування його батьків або законних представників (грішно такого не зробити);
5) при наявності підстав, які дозволяють вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна у результаті протиправних дій.
6) з метою проведення військово-лікарської експертизи в порядку, встановленому положенням про військово-лікарську експертизу, затверджується уповноваженим центральним органом виконавчої влади.
Вся інформація в медичних документах громадянина - теж лікарська таємниця. Без згоди самого громадянина вона передається стороннім тільки в зазначених вище п'яти випадках.
Особи, яким у встановленому законом порядку передано відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними та фармацевтичними працівниками з урахуванням заподіяної громадянинові шкоди несуть за розголошення лікарської таємниці дисциплінарну (це - основний вид), адміністративну або кримінальну відповідальність (особливі умови за типом корисливої зацікавленості або умисного заподіяння шкоди) відповідно до законодавства. Сучасне поняття про лікарську таємницю зафіксовано в Міжнародному кодексі медичної етики, що існує з 1949 року. У ньому сказано: "Лікар повинен зберігати в абсолютній таємниці все, що він знає про свого пацієнта в силу довіри, що чиниться йому". Тут надто категорично сказано, що лікар повинен зберігати в таємниці усі. У даному випадку слід розуміти так, що все лише з того, що складає справжню таємницю.
Юридична основа лікарської таємниці
Лікарська таємниця - багатогранне етичне і юридичне поняття. Поняття лікарської таємниці та умови її розголошення закріплені в Основах законодавства України про охорону здоров'я громадян (далі - Основи).
Стаття 61 Основ свідчить, що лікарську таємницю становить інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні і лікуванні.
Основи передбачають, що розголошення лікарської таємниці може відбуватися як за згодою пацієнта, так і без такого. За згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, в т.ч. посадовим особам, в інтересах обстеження і лікування пацієнта, для проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей у навчальному процесі та в інших цілях. У цьому випадку слід пам'ятати про наступне:
1. Факт згоди пацієнта або його законного представника слід оформити письмово, щоб уникнути непорозумінь і для забезпечення правової безпеки медичної організації, запевнивши це підписом пацієнта.
2. Необхідно чітко пам'ятати про те, хто може бути законним представником. Законні представники з'являються тільки у недієздатних або не володіють повною дієздатністю громадян. Ними можуть бути батьки, усиновителі, опікуни, піклувальники чи інші особи, яким це право надано законом. Перед тим, як виконувати волю законного представника пацієнта, слід переконатися в повноваженнях даної людини.
Лікар у кожному випадку має бути готовий дати і перед хворим, і перед власною своєю совістю точний і вичерпну відповідь, які у нього були підстави порушення таємниці, ввіреній йому хворим. Повернемося до сучасності. У минулому залишилися часи, коли питання про збереження лікарської таємниці визначався тільки совістю лікаря та його моральними поглядами. В даний час динамічно розвивається законодавство, що регулює питання охорони здоров'я і прав пацієнтів, у тому числі і право на лікарську таємницю.
Таємниця - це насамперед інформація, але це не просто інформація, а інформація з обмеженим доступом. За порушення режиму таємниці передбачена відповідальність. Лікарська таємниця - одна з важливих сторін приватного життя людини. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян встановлюють, що є лікарською таємницею. Це інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні і лікуванні. При цьому громадянину повинно бути гарантована конфіденційність переданих їм відомостей. Так, не допускається розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків, крім випадків, встановлених законом.
За згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, в тому числі посадовим особам, в інтересах обстеження і лікування пацієнта, для проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей у навчальному процесі та в інших цілях. Так наприклад можна використовувати спеціальні пам'ятки, які будуть підтверджувати і закріплювати за собою відповідальність лікаря, медперсоналу, самого медичного закладу і студентів.
Зразок 1 Зобов'язання Шановний пацієнт! Відповідно до статті 61 "Лікарська таємниця" Федерального закону "Основи законодавства Російської Федерації" адміністрація лікувально-профілактичного закладу __________________ підтверджує гарантію конфіденційності переданих Вами відомостей, що становлять лікарську таємницю, і зобов'язується забезпечити їх нерозголошення без Вашого на те згоди, крім передбачених законодавством випадків.
Просимо Вас вказати, кому з близьких Вам людей може бути надана інформація, що становить лікарську таємницю _______________, а також вкажіть:
- Про необхідність надання інформації про Ваше перебування в лікувальному закладі через довідкове бюро ________________________ (так чи ні) - про необхідність надання інформації, що становить лікарську таємницю іншим лікувально-профілактичним, страховим, соціальним установам ___________________________________( так чи ні) - про необхідність надання інформації в З метою проведення заочної консультації в інтересах обстеження і лікування _______________ (так чи ні) Ф. І.О. пацієнта і його підпис __________________________ Ф. І.О. законного представника, паспортні дані і підпис ___________________________________________ (відношення до пацієнта, дані про документ, що підтверджує повноваження законного представника) "___"___________
Заходи освітнього і виховного характеру містять у собі навчання майбутніх медичних працівників ще зі студентської лави зберігати медичну таємницю, а також освіту населення про право пацієнта на медичну таємницю через засоби масової інформації.
Взаємодія студентів медичних навчальних закладів і пацієнтів повинно регулюватися письмовою згодою пацієнта на доступ до нього студентів і зобов'язанням студентів про нерозголошення ним відомостей, що становлять медичну таємницю.
Зразок 2 Згода пацієнта на доступ студентів медичних навчальних закладів Я, ______________________________, даю свою згоду на (Ф. І.О. пацієнта або його законного представника) доступ до мене студентів медичних навчальних закладів відповідно до статті 61 Федерального закону "Основи законодавства Російської Федерації "в інтересах обстеження і лікування, а також для проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей у навчальному процесі без вказівки моїх даних з метою розвитку медичної науки і техніки.
"___"___________ Підпис _____________
Зразок 3 Зобов'язання студента медичного навчального закладу Відповідно до статті 61 "Лікарська таємниця" Федерального закону "Основи законодавства Російської Федерації" я, ___________________ (Ф. І.О. студента) підтверджую гарантію конфіденційності переданих Вами відомостей, що становлять медичну таємницю, і зобов'язуюсь забезпечити їх нерозголошення без Вашого на те згоди, крім передбачених законодавством випадків.
"____"___________________ Підпис_____________
Такий комплекс організаційних заходів дозволить надійно захистити відомості, що становлять лікарську таємницю від сторонніх осіб. Це позитивно позначиться на здійсненні права пацієнта на медичну таємницю і послужить запобіганням його порушення. У зв'язку з цим опосередковано покращитися якість медичного обслуговування даного лікувально-профілактичного закладу.
У першу чергу це відповідальність, передбачена чинним цивільним законодавством. Так, стаття 150 Цивільного Кодексу РФ (далі - ГК РФ) встановлює, що особиста таємниця відноситься до нематеріальних (немайновим) благ людини, невідчужуваним і непередаваним іншим способом. Стаття ж 151 ЦК РФ визначає, що, якщо внаслідок розголошення лікарської таємниці громадянинові заподіяно моральну шкоду, то суд може покласти на порушника обов'язок грошової компенсації такої шкоди. При цьому слід враховувати, що під моральною шкодою розуміються фізичні і моральні страждання громадянина, зазнає їм внаслідок порушення нематеріальних благ чи особистих немайнових прав. Глава 59 ЦК РФ конкретизує положення статті 151, і в статті 1064 вказує, що шкода, заподіяна особистості громадянина, підлягає відшкодуванню в повному обсязі. Статті 1099-1101 ГК РФ безпосередньо стосуються компенсації моральної шкоди і визначають, зокрема, наступне:
моральний шкода підлягає відшкодуванню лише у судовому порядку;
компенсація моральної шкоди здійснюється лише в грошовій формі;
розмір компенсації моральної шкоди ніяким чином не пов'язаний з підметом відшкодуванню майновим шкодою;
у разі заподіяння моральної шкоди внаслідок розголошення лікарської таємниці шкода підлягає відшкодуванню незалежно від вини правопорушника;
при визначенні розмірів компенсації суд зобов'язаний прийняти до уваги ступінь вини заподіювача шкоди (правопорушника) та інші що заслуговували уваги обставини, в тому числі ступінь фізичних і моральних страждань, пов'язаних з індивідуальними особливостями особи, якій завдано шкоду;
при визначенні розміру компенсації повинні враховуватися вимоги розумності і справедливості.
Конфіденційність відомостей, що становлять лікарську таємницю, закріплена і в Сімейному кодексі Російської Федерації: "результати обстеження особи, що вступає в шлюб, складають медичну таємницю і можуть бути повідомлені особі, з якою він має намір укласти шлюб, тільки за згодою особи, яка пройшла обстеження" (п .2 ст.15).
Правові норми про збереження лікарської таємниці деталізовані в Федеральному законі від 27.07.2006 № 152-ФЗ "Про персональних даних" (далі - закон).
Закон говорить, що його метою є забезпечення захисту прав і свобод людини і громадянина при обробці його персональних даних, в тому числі захисту прав на недоторканність приватного життя, особисту і сімейну таємницю.
Закон виділяє спеціальні категорії персональних даних, до яких відносить, серед іншого, відомості про стан здоров'я громадянина.
Обробка спеціальних категорій персональних даних допускається тільки у випадках, визначених законом, у їх числі названі такі:
1. суб'єкт персональних даних дав згоду в письмовій формі на обробку своїх персональних даних;
2. персональні дані є загальнодоступними;
3. персональні дані відносяться до стану здоров'я суб'єкта персональних даних та їх обробка необхідна для захисту його життя, здоров'я або інших життєво важливих інтересів або життя, здоров'я або інших життєво важливих інтересів інших осіб, та отримання згоди суб'єкта персональних даних неможливо;
4. обробка персональних даних здійснюється у медико-профілактичних цілях, з метою встановлення медичного діагнозу, надання медичних та медико-соціальних послуг за умови, що обробка персональних даних здійснюється особою, що професійно займаються медичною діяльністю і зобов'язаним відповідно до законодавства Російської Федерації зберігати лікарську таємницю.
Відповідно до ст.9 закону обов'язок надати доказ отримання згоди суб'єкта персональних даних на обробку його персональних даних, а в разі обробки загальнодоступних персональних даних обов'язок доведення того, що оброблювані персональні дані є загальнодоступними, покладається на оператора, тобто на того, хто здійснює обробку персональних даних. Письмова згода суб'єкта персональних даних на обробку своїх персональних даних має включати в себе:
1. прізвище, ім'я, по батькові, адреса суб'єкта персональних даних, номер основного документа, що засвідчує його особу, відомості про дату видачі зазначеного документа і видав його органі;
2. найменування (прізвище, ім'я, по батькові) та адресу оператора, що одержує згоду суб'єкта персональних даних;
3. мета обробки персональних даних;
4. перелік персональних даних, на обробку яких дається згода суб'єкта персональних даних;
5. перелік дій з персональними даними, на вчинення яких дається згода, загальний опис використовуваних оператором способів обробки персональних даних;
6. термін, протягом якого діє згоду, а також порядок його відкликання.
Відповідно до ст. 19 закону оператор при обробці персональних даних зобов'язаний приймати необхідні організаційні та технічні заходи для захисту персональних даних від неправомірного або випадкового доступу до них, знищення, перекручення, блокування, копіювання, поширення персональних даних, а також інших неправомірних дій.
Необхідно визначитися з колом осіб, які зобов'язані зберігати лікарську таємницю.
По-перше, носієм, а відповідно, і зберігачем лікарської таємниці є будь-який лікар за визначенням, бо відповідно до ст.60 Основ особи, які закінчили вищі медичні навчальні заклади Російської Федерації, при отриманні диплома лікаря дають клятву лікаря. При цьому лікарі клянуться "зберігати лікарську таємницю".
Однак закон не обмежує перелік зберігачів лікарської таємниці тільки лікарями, покладаючи обов'язок по зберіганню відомостей, що становлять лікарську таємницю, також на осіб, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків (ст.61 Основ). Таким чином, потенційним зберігачем таємниці пацієнта є будь-яка особа, яка в тій чи іншій мірі отримало відомості про пацієнта.
Слід пам'ятати також, що крім працівників медичної установи, в яке звернувся пацієнт, зберігачами лікарської таємниці можуть стати також і інші особи, допущені до відомостей, які містять лікарську таємницю в силу своїх службових обов'язків. Це можуть бути працівники державних органів (органів охорони здоров'я, правоохоронних органів), страхових медичних організацій. Вони також, як і медичні працівники, з урахуванням заподіяної громадянинові шкоди несуть відповідальність за розголошення лікарської таємниці, встановлену законом.
Закон встановлює кримінальну, адміністративну, дисциплінарну і цивільно-правову відповідальність за розголошення лікарської таємниці.
Кримінальна відповідальність
До 1 січня 1997 р. на території Росії діяв Кримінальний кодекс РРФСР, в який у грудні 1994 р. була введена стаття 128.1., Що передбачає кримінальну відповідальність за розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю. Вона передбачала кримінальну відповідальність аж до позбавлення волі строком до 2 років.
Однак, приймаючи новий Кримінальний кодекс, законодавець об'єднав даний злочин з іншими протиправними діями, у результаті чого передбачив кримінальну відповідальність за розголошення лікарської таємниці в статті 137 "Порушення недоторканності приватного життя". Так, згідно з частиною 1 зазначеної статті протиправними діями є "незаконне збирання або розповсюдження відомостей про приватне життя особи, що складають його особисту чи сімейну таємницю, без його згоди або поширення цих відомостей у публічному виступі, публічно демонструються твори або засобах масової інформації". У нашому випадку найчастіше буде застосовуватися частина 2, яка передбачає кримінальну відповідальність за "ті самі діяння, вчинені особою з використанням свого службового становища" і передбачає наступні санкції: штраф у розмірі від 100 тис. до 300 тис. руб., Або в розмірі заробітної плати, або іншого доходу засудженого за період від 1 року до 2 років, або позбавлення права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк від 2 до 5 років, або арешт на термін від 4 до 6 місяців, або позбавлення волі на строк від 1 року до 4 років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до 5 років.
Таким чином, передбачаючи покарання у вигляді позбавлення права займати певні посади або займатися певною діяльністю, законодавець говорить про професійну непридатність працівника, що розголосили особисту інформацію, а в нашому випадку - лікарську таємницю пацієнта.
Адміністративна відповідальність
М'якшої форма відповідальності. Передбачена статтею 13.14. Кодексу РФ про адміністративні порушення "Розголошення інформації з обмеженим доступом".
Законодавець і тут прирівнює відповідальність за розголошення лікарської таємниці до розголошення закритої інформації взагалі. Розголошення інформації, доступ до якої обмежується федеральним законом (за винятком випадків, якщо розголошення такої інформації тягне за собою кримінальну відповідальність), особою, яка одержала доступ до такої інформації у зв'язку з виконанням службових або професійних обов'язків, тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян у розмірі від 500 до 1 тис. рублів, на посадових осіб - від 4 тис. до 5 тис. рублів.
Дисциплінарна відповідальність
Відповідальність медичних працівників за допущені ними порушення, в т.ч. і в частині розголошення лікарської таємниці.
Вона передбачена Трудовим кодексом РФ (ст. 192) і передбачає 3 виду стягнення, що накладаються на працівників за вчинення дисциплінарного проступку, тобто невиконання або неналежне виконання з вини працівника покладених на нього трудових обов'язків: зауваження, догана і звільнення з відповідних підстав.
Однак залучення до будь-якого з вищеописаних видів відповідальності не звільняє винного від обов'язку відшкодувати потерпілому заподіяну шкоду.
Мова йде про цивільно-правової відповідальності.
У цивільному законодавстві поняття лікарської таємниці включається в поняття особистої таємниці.
Згідно ст.150 Цивільного кодексу РФ життя і здоров'я, гідність особистості, недоторканність приватного життя, особиста і сімейна таємниця, інші особисті немайнові права та інші нематеріальні блага, що належать громадянину від народження чи в силу закону, є невідчужуваними і не передається іншим способом.
Згідно ст.151 Цивільного кодексу РФ, якщо громадянину заподіяно моральну шкоду (фізичні або моральні страждання) діями, що порушують його особисті немайнові права або посягають на належні громадянину інші нематеріальні блага, суд може покласти на порушника обов'язок грошової компенсації зазначеного шкоди.
У даному випадку слід пам'ятати, що згідно ст.1068 Цивільного кодексу РФ юридична особа відшкодовує шкоду, заподіяну його працівником при виконанні трудових (службових, посадових) обов'язків, тобто грошову компенсацію пацієнтові буде виплачувати не особисто заподіювач шкоди, а організація, в якій він працює.
Таким чином, відповідальність за порушення лікарської таємниці несе як безпосередньо особа, яка допустила таке порушення (дисциплінарна, адміністративна або кримінальна відповідальність), так і саме медична установа (цивільно-правова відповідальність).
Враховуючи вищевикладене, необхідно підкреслити, що керівники медичних установ повинні пам'ятати про необхідність збереження лікарської таємниці і про підстави, що дають законне право на її розголошення, а також доводити цю інформацію до відома всіх підпорядкованих їм співробітників, від лікарів-фахівців до реєстраторів, т.к . збереження лікарської таємниці є правовою обов'язком і моральним обов'язком кожного працівника медичної установи.
Так само є й інші закони, укази, постанови і основи:
1. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян (далі - Основи);
2. Федеральний закон від 27.07.2006 № 149-ФЗ "Про інформацію, інформаційні технології і про захист інформації";
3.Федеральний закон від 27.07.2006 № 152-ФЗ "Про персональних даних" (далі - Закон № 152-ФЗ);
4. Указ Президента РФ від 06.03.1997 № 188 "Про затвердження переліку відомостей конфіденційного характеру" (з ізм. І доп.);
5. Постанова Уряду РФ від 17.11.2007 № 781 "Про затвердження Положення про забезпечення безпеки персональних даних при їх обробці в інформаційних системах персональних даних".
6. Частина 1 статті 23 Конституції України встановлює право кожного громадянина на недоторканність приватного життя, особисту і сімейну таємницю. Лікарська таємниця, будучи особистої таємницею, довіреної лікаря, відноситься до так званих професійним таємниць. Право на нерозголошення лікарської таємниці належить до числа основних конституційних прав людини і громадянина. Це право гарантується також пунктом 6 статті 30 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян (далі - Основи), який відносить збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей, отриманих при його обстеженні та лікуванні, до числа основних прав пацієнта. Як можна помітити, що в наш час дуже багато тонкощів і нюансів в законодавстві, пов'язаних з лікарською таємницею, але все ж допускаються помилки лікарів і до цих пір багато судових справ через це, але є тенденція до їх зниження, тому що лікарі, медпрацівники і медичні установи, боячись втратити довіру і престиж, роблять менше помилок, що веде за собою впевненість пацієнтів при зверненні за допомогою до медичних установ.
Висновок
Наведу найбільш часті приклади порушення лікарської таємниці (медичний персонал, як правило, навіть не підозрює, що порушує закон). При знаходженні пацієнта в медичній установі родичі, друзі, колеги і знайомі цікавляться станом його здоров'я. З одного боку можна зрозуміти і зрозуміла тривога рідних і друзів за стан здоров'я близької людини. З іншого боку, ст.61 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян свідчить: інформація про стан здоров'я громадянина, інформація про діагноз захворювання й інші відомості, отримані при обстеженні та лікуванні громадянина складають лікарську таємницю, і не можуть бути розголошені без згоди самого пацієнта . Чи часто цікавляться особи (переважно, медсестри і молодший персонал), які відповідають на телефонні дзвінки, ступенем спорідненості дзвонить з пацієнтом? По телефону неможливо перевірити цю інформацію. Чи є впевненість у лікаря, що повідомляючи інформацію про стан здоров'я пацієнта, в тому, що пацієнт не заперечує проти повідомлення такої інформації саме цьому родичу.
Життя нескінченно складна, неможливо навіть собі уявити всього різноманіття випадків, коли порушення таємниці хворого може мати для нього дуже важкі наслідки, ніякий не приносячи користі суспільству. Вагітність, аборт, заживається сифіліс, - майже будь-яка хвороба, всяка рана. Якщо збереження лікарської таємниці є суспільно шкідливим, то зберігати її не слід. І в такому випадку зовсім байдуже, як дивиться на свою хворобу хворий, - як на "ганьба" або як на "нещастя". Якщо ж збереження таємниці ніяким громадським шкодою не загрожує, то лікар зобов'язаний зберігати довірену йому хворим таємницю, як би він сам не дивився на дану хворобу, - як на "ганьба" або як на "нещастя".
Свідомо чи несвідомо, але лікарська таємниця, як частина етики лікаря, стала життєвою реальністю в його повсякденній діяльності. Таким чином, дотримання чи недотримання лікарської таємниці більше відноситься до професійного обов'язку лікаря. Звичайно створене законодавство закликає і накладає більш сильну відповідальність, ніж внутрішні спонукання лікаря про нерозголошення лікарської та особистої таємниці пацієнта, на шкоду йому ж як моральний, так і психологічний, адже не даремно кажуть, що йти на професію лікаря повинні йти люди вирішили стати такими і на всьому протязі навчання не змінити своєї думки, так як величезна відповідальність лежить на плечах цих людей. Лікар повинен в першу чергу прислухатися до голосу своєї совісті.
Список використаної літератури
В.І. Долгінцев, О.П. Махнік / / Соціологія медицини. - 2007. - № 1.
В.Ф. Матвєєв. "Основи медичної психології, етики і деонтології". М., 1989.
С.Я. Чікін "Сучасні проблеми біомедичної етики". М., 1995.
Цивільний кодекс РФ (ГК РФ)
Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 року № 5487-1 (c зміною на 02.02.2006)
http://www.medoshibka.ru
http://mfvt.ru