Еризипелоїду (синоніми: рожа свиней, еризипелоїду Розенбаха, мишача септицемія, краснуха натуралістів, еритема Брейкер) - гостра інфекційна хвороба, що характеризується переважним ураженням шкіри і суглобів. Виникає при зараженні від хворих тварин, частіше від свиней.
Етіологія. Збудник - Erysipelothrix rhusiopathiae відноситься до сімейства Corynebacteriaceae. Представляє собою коротку паличку (довжина 0,9-1,5 мкм, ширина 0,1-0,3 мкм), грампозитивну, нерухому. Спор і капсул не утворює. Збудник іноді приймають за коринебактерії і лістерії. На відміну від коринебактерій ерізіпелотрікси нерухомі і не ростуть на селективних для коринебактерій середовищах. На відміну від лістерій не викликають кон'юнктивіту у кролів при введенні в кон'юнктивальний мішок. Збудник володіє високою стійкістю у зовнішньому середовищі. При варінні шматка м'яса товщиною в 10 см гине лише через 2,5 год Соління і копчення м'яса не вбиває збудника. У трупах тварин може зберігатися протягом 3-4 міс. Існує 2 антигенних варіанту збудника - свинячий (Є. suis) і мишачий (Є. murisepticum). Перший циркулює серед домашніх тварин, другий виділяється від інфікованих диких тварин (гризунів, птахів). Збудник гине під впливом 1% розчину хлорного вапна, 3% лізолу; чутливий до пеніциліну та антибіотиків тетрациклінової групи.
Епідеміологія. Джерелом і резервуаром інфекції служать багато видів тварин (свині, вівці, велика рогата худоба, собаки, кури, качки, гризуни, риби, раки та ін.) Найбільш частий джерело - свині, у яких захворювання протікає в гострій формі. Захворювання спостерігаються у м'ясників, кухарів, тваринників, рибалок, мисливців, а також у домашніх господарок і носять зазвичай спорадичний характер, хоча іноді спостерігаються і епідемічні спалахи. Зараження звичайно відбувається через пошкоджену шкіру рук при роботі з інфікованим м'ясом, контакті з хворими тваринами. Відзначається літньо-осіння сезонність. Хворі люди для оточуючих не є небезпечними.
Патогенез. Воротами інфекції служать дрібні пошкодження шкіри, де й виникають характерні запальні зміни. У процес можуть залучатися також суглоби. В окремих хворих може наступити лімфогенна і гематогенна дисемінація інфекції з формуванням вторинних вогнищ, розташованих в ендокарді, міокарді, центральної нервової системи, легенів. Гнійників і абсцесів при еризипелоїду не утворюється. При ендокардітах спостерігається руйнування клапанів серця. Причому у більшості хворих еризипелоїду з ураженням клапанів до захворювання не було змін клапанів серця. Перенесена інфекція залишає після себе нестійкий імунітет.
Симптоми і течія. Інкубаційний період коливається від 1 до 7 днів (частіше 2-3 дні). Розрізняють шкірну, суглобову, генералізовану (септичну) і ангінозний форми еризипелоїду.
Шкірна форма спостерігається найчастіше. Вона характеризується тим, що в області воріт інфекції (зазвичай на пальці) з'являється червоно-фіолетова бляшка, різко відмежована від навколишньої шкіри. Хворі відзначають свербіж, печіння, пульсуючий біль. Набряклість більш виражена по периферії, центр кілька бліді за забарвленням і менш підноситься над рівнем шкіри. На еритематозному ділянці може з'явитися кілька везикул з прозорим або геморагічним вмістом. Розміри еритеми швидко збільшуються по периферії (за добу на 2-3 см), і незабаром вона захоплює весь палець. Іноді відзначається лімфангіт і залучення до процесу регіонарних лімфатичних вузлів. Тривалість хвороби 10-12 днів. На місці бляшки може з'явитися лущення шкіри.
При суглобовій формі поряд з ураженням шкіри спостерігаються припухлість і болі в області суглобів. Ця форма триває протягом декількох тижнів і може призвести до деформації суглобів. Ураження суглобів відзначається приблизно у 40% хворих еризипелоїду, ознаки ураження суглобів (пальців) з'являються з перших днів, тривалість частіше дорівнює 3-4 тижнів, лише у деяких хворих (9%) хвороба приймає хронічний рецидивуючий перебіг і триває від 6 до 12 міс. Загальні симптоми інтоксикації при шкірній і суглобової формах виражені нерізко. Температура тіла зазвичай субфебрильна, хворі скаржаться на помірний головний біль, зниження апетиту.
Генералізована (септична) форма зустрічається рідко. Захворювання починається гостро, супроводжується вираженою лихоманкою неправильного типу з підвищенням температури тіла до 40оС і вище, вираженою загальною інтоксикацією, розладом свідомості. На шкірі можуть з'явитися еритематозні поля або уртикарний елементи висипу. Відмічається збільшення печінки та селезінки. На цьому тлі з'являються численні вторинні вогнища (ендокардит, міокардит, менінгіт, пневмонія, ураження очей та ін.) Іноді при розвитку симптоматики підгострого або хронічного ендокардиту шкірні прояви вже зникають, що ускладнює діагностику. Ендокардит може призводити до руйнування клапанів.
Ангінозний форма розвивається при вживанні інфікованих харчових продуктів. Хвороба починається гостро з підвищення температури тіла, ознобу, болів у горлі. Відзначається яскрава гіперемія піднебінних мигдаликів, дужок, м'якого піднебіння. На шкірі може з'явитися еритематозний висип.
Діагноз і диференціальний діагноз. Розпізнавання найбільш частих шкірної і шкірно-суглобової форм труднощів не представляє, тому що клінічні прояви хвороби дуже своєрідні. Диференціювати необхідно від пики, панарицію, многоформной еритема; септичні форми - від інших видів сепсису. Лабораторним підтвердженням діагнозу служить виділення збудника з набряклої рідини, шматочка біопсовану шкіри. Для посіву використовують жовчний або слабощелочной мясопептонний бульйон. Серологічні методи не використовують.