Міністерство охорони здоров'я України
Кримський державний медичний Університет
Кафедра загальної хірургії
Гігієна тіла хірургічного хворого
Виконав студент
Групи 207-1м
Коновалов До Б
Г. Сімферополь
2002
Положення хворого може бути активним, пасивним і вимушеним. При активному положенні хворі вільно переміщаються. При неможливості активного руху говорять про пасивному положенні хворого. При деяких захворюваннях зустрічається вимушене положення хворого, яке пацієнт приймає з метою зменшення хворобливих відчуттів. У процесі загоєння ран хворі найчастіше лежать в ліжку на спині. У ряді випадків (після операцій на органах грудної та черевної порожнин) хворому надають положення напівсидячи на спині із зігнутими в колінних суглобах ногами (положення Фовлера); в підколінні області підкладають подушки. Рідше хворі лежать на животі або на боці.
Вимогам до пристрою ліжка для важкохворого найбільше відповідає функціональне ліжко, головний і ножний кінець якої можна швидко привести в потрібне положення (підняти, опустити). У функціональній ліжка передбачено кілька секцій сітки, столики, штативи для крапельниць, гнізда для зберігання пiдкладних суден, мочеприемника. При використанні ліжка старого зразка для додання зручного положення використовують підголівники, додаткові подушки, валики, підставки для упору ніг. Хворим з ушкодженням хребта під матрац кладуть твердий щит. Ліжка встановлюються так, щоб до них можна було легко підійти з будь-якою
сторони. Ліжка повинні бути нікельованими або пофарбованими олійною фарбою. Біля ліжка є сітка, матрац, наматрацник, простирадла, краї яких підвертаються під матрац. Верхня подушка з пуху, нижня з пера покриваються наволочками, ковдру з підодіяльником. Зміна постільної білизни проводиться не рідше одного разу на тиждень, при необхідності частіше. Ходячі хворі міняють білизну самі, сидячих медсестра пересаджує на стілець під час зміни білизни, у лежачих хворих постільна білизна змінюють двома способами: або скачують простирадло валиками під колінами і під шиєю і спиною, витягують ці два валика з-під сідниць і у зворотному порядку розгортають чисте простирадло; або укладають хворого на один край ліжка, згортають частина простирадла на порожньому кінці і стелять нову простирадло, перекладають хворого на інший бік, досворачівают і прибирають старе простирадло і достілают нову.
Пролежні - поверхневі (іноді і глибокі) змертвіння покривних тканин з тенденцією поширення в глибину. Поява пролежнів говорить про поганий догляд за хворим і низькою санітарної культури медустанови. Перша ознака появи пролежнів це почервоніння. Далі можуть з'явитися набряклість, відшарування епідермісу, пухирі, некроз шкіри, омертвіння м'яких і твердих тканин (хряща, кістки). При приєднанні до некрозу інфекції можливі сепсис і смерть. Для профілактики пролежнів змінюють положення тіла хворого кілька разів на добу, щодня протирають шкіру хворого одним із дезинфікуючих засобів (камфорна суміш, камфорний спирт або 40% етиловий, або одеколон, розчин оцтової кислоти (одна столова ложка на 300 мл води)), періодично підкладають спеціальний надувний круг.
Хворих, що страждають нетриманням сечі або калу, підмивають кілька разів на день. Для цього використовують теплий (36 0) дезінфікуючий розчин, глечик або кухоль Есмарха, стерильні ватяні кульки і судно.
Волосся тяжкохворих миють у ліжку через кожні 7 - 10 днів, сушать, розчісують індивідуальної гребінцем.
Ходячі хворі під час ранкового туалету самостійно здійснюють гігієнічний догляд за носом. Важкохворим, які не в змозі самостійно стежити за гігієною носа, необхідно щодня звільняти носові ходи від утворилися кірочок за допомогою ватної турунди, змоченою вазеліновим маслом або гліцерином (її вводять в носові ходи на 2 - 3 хвилини, після чого обертальними рухами витягують її і видаляють при цьому скоринки).
Очі тяжкохворих медсестра протирає розчином 3% борної кислоти. Рухи тампона - від зовнішнього краю ока до носа.
Хворі, що знаходяться на загальному режимі, щодня вранці і увечері чистять зуби, а після прийому їжі полоскати рот підсоленою водою. У важкохворих рот обробляють два рази на день пінцетом і ватною кулькою змоченим 5% борною кислотою, 2% гідрокарбонатом натрію, перманганатом калію або просто в теплій кип'яченій воді, протирають язик, губи і зуби, потім ретельно полощуть. За наявності запальних змін слизової оболонки порожнини рота проводиться додатково зрошення рота антисептичними розчинами (періоксіда водню: 1 чайна ложка на склянку води; 2% розчином борної кіслотия: 1 чайна ложка на склянку води; фурациліну 1:5000).
Хворі на загальному режимі під час щоденного ранкового туалету самостійно миють вуха. Хворим на постільного режиму слід періодично проводити туалет зовнішніх слухових проходів за допомогою ватної турунди після попереднього закапування у вухо 3% розчину пероксиду водню. Для протирання вуха користуються тонкими зондами з гвинтовою нарізкою на кінці. Намотувати вату на зонд необхідно туго, вату слід вживати гігроскопічну, стерильну. Протирання вуха проводиться таким способом: лівою рукою відтягують вушну раковину назад і догори, а правою обережно вводять зонд з наверненої на кінці ватою в зовнішній слуховий прохід і легкими обертаннями зонда очищають його. Періодично слід протирати шкіру задньої поверхні вушної раковини, особливо у місця її переходу на область соскоподібного відростка, щоб уникнути появи тут запальних процесів.
При зміні простирадла хворого обережно відсувають на край ліжка, визволила частину брудної постелі скачують уздовж (як бинт) і на це місце розстеляють чистий простиню.После цього хворого перекладають на чисте простирадло, скачують залишилася частину брудної і повністю розправляють свіже простирадло.
При зміні сорочки у тяжкохворих підводять руки під його спину підтягують за край сорочки до потилиці, знімають її через голову і звільняючи рукава.Прі пошкодженні однієї з рук спочатку знімають сорочку зі здоровой.Надевают сорочку навпаки.
Якщо важкохворий, відчуває потребу спорожнити кишечник, знаходиться в загальній палаті, то його бажано відгородити від інших шірмой.Чісто вимите і продезінфіковані судно з невеликим кол-му води, доданої для усунення запаху, підводять під сідниці хворого, попередньо попросивши його зігнути ного в колінах і допомагаючи йому вільною рукою трохи підняти таз. Після звільнення судна від вмісту його ретельно миють і дезіфіціруют 1-2% розчином хлорного вапна, 3% розчином хлораміну або лізолу.