Завдання для самостійної підготовки до заняття. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

Ім'я файлу: Глаукома зошит 6.doc
Розширення: doc
Розмір: 6598кб.
Дата: 13.06.2023
скачати
Пов'язані файли:
АТО зошит 1.docx
Тема 1-3.docx
Тема 4-6.docx
Тема 7-9.docx
конюнктива зошит.doc

Завдання для самостійної підготовки до заняття.

Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою.

ЗАВДАННЯ	ВІДПОВІДЬ
Записати три шляхи відтоку внутрішньоочної рідини.	Передній Увеальний Увеосклеральний
Що утворює кут передньої камери? Що складає дренажний апарат ока?	Зона переходу рогівки в склеру Дренажний апарат ока: внутрішня склеральна борозна, трабекулярна мережа, Кінцевий і колекторний канал
Який ВОТ є підвищеним?	Від 26 до 32 мм. Рт. Ст.
Описати стан зорових функцій та зорового нерва при глаукомі.	Розширення сліпої плями, поодинокі парацентральні скотоми, колове парацентральне звуження, «трубчасте поле зору»
Назвіть особливості клініки відкритокутової глаукоми.	Субєктивні симптоми хвороби виражені слабо, поява райдужних кіл при погляді на джерело світла, затуманення зору
Назвіть особливості клініки закритокутової глаукоми.	Скарги на завіку перед очима, райдужні кола при погляді на світло, біль в оці, що іррадіює в половину голови
Місцеве лікування глаукоми.	Інстиляція холіноміметичними препаратами простагландини, адреноблокатори
Показання до хірургічного лікування глаукоми.	Коли пацієнт не може отримати консервативне лікування
Перелічіть клінічні ознаки гострого нападу глаукоми.	Поява райдужних кіл при погляді на джерело світла, затуманення зору, біль з нудотою, блюванням, запамороченням, ознобом, гіпертермією
Записати заходи щодо знімання гострого нападу глаукоми. Коли вдаються до хірургічного лікування?	Протягом першої години – кожні 15 хвилин закапувати 0,5% р-ном тимололу малеату, одночасно закапувати у серед. Ацетазоламід0,5діакорбу всередину, гіпертензивний р-н в/в, літотичні суміші
Перелічіть методи активного виявлення глаукоми.	Визначити внутрішньоочного тиску, дослідження кута передньої камери, дослідження поля зору, біомікроскопія, офтальмоскопія
Виписати рецепти: Очні краплі пилокарпіну гідрохлорид 1% розчин Очні краплі тимололу малеат 0,5% розчин	Rp.: sol. Pilocarpini 1% 1ml D.S. Очні каплі Rp.: sol. Tymolоli 0.5 1ml D.S. Очні каплі

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.

ТЕРМІН	ВИЗНАЧЕННЯ
Буфтальм	Патологічне збільшення очного яблука
Гоніосинехія	Це передня синехія між райдужкою та рогівкою
Бомбаж райдужки	Порушення будови передньої камери, що закриває відтік від ока
Псевдоексфоліації	осадженням фібрилярного матеріалу в передньому сегменті ока та в деяких інших тканинах.

Проведіть диференційну діагностику глаукоми за клінічними ознаками.

	Ознаки	Види глаукоми
	Ознаки	Закрито кутова	Відкри токутова	Гострий напад	Вроджена
Ін’єкція судин очного яблука	Конюнтивальна	-	-	-	-
	Перикорнеальна	-	-	-	-
	Змішана	-	-	-	-
	Застійна	-	-	+	+
	Розширені циліарні судини	-	-	-	-
Рогівка	Розмір нормальний	+	-	-	-
	Розмір збільшений	-	+	-	+
	Прозора	+	-	-	-
	Набрякла	-	+	+	-
Райдужка	Малюнок не змінений	+	-	-	+
	Атрофічні зміни	-	+	+	-
	Рубеоз	-	-	-	-
	Бомбаж	+	-	+	+
	Зінична кайма виражена	-	-	-	-
	Зінична кайма вилужена	-	-	-	+
	Псевдоексфоліації	-	+	+	-
	Зіниця середнього розміру	-	-	-	-
	Зіниця розширена	-	-	+	+
	Задні сінехії	-	-	+	-
Перед-ня камера	Глибока	-	+	-	+
	Середньої глибини	-	-	-	-
	Мілка	+	-	+	-
Кут пер. камери	Відкритий	-	+	-	-
	Звужений	-	-	-	-
	Закритий	+	-	+	+
	Нерівномірний	-	-	-	-

Завдання для самостійної роботи на практичному занятті.

ЗАВДАННЯ	ВІДПОВІДЬ
Хворий А., 45 років, направлений до офтальмологічного відділення із скаргами на туман перед правим оком, райдужні кола, біль у потилиці, нудоту, що з’явилися о 4-й годині ранку, до цього часу на зір не скаржився. Обєктивно: праве око - набряк повік, сльозотеча, змішана інєкція, рогівка опалісціює, передня камера мілка, зіниця розширена, овальної форми, на світло не реагує. Гострота зору: рух руки біля обличчя, пальпаторно око щільне (Т+3). Виставите діагноз. Призначте лікування.	Гострий напад глаукоми
Хворий Р., віком 50 років, скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такий стан спостерігає вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлявся. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Обєктивно: набряк повік, застійна інєкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка і на світло не реагує. Пальпаторно Т+3. Діагноз. Лікування.	Гострий напад глаукоми Протягом першої години – кожні 15 хвилин закапувати 0,5% р-ном тимололу малеату, одночасно закапувати у серед. Ацетазоламід0,5діакорбу всередину
Хвора С., 60 років, звернулася із скаргами на погіршення зору на праве око. Хвора помітила це випадково, коли стулила ліве око. Обєктивно: передні циліарні судини розширені, звиті. Передній відрізок ока не змінений, рефлекс з очного дна – червоний, рівномірний. Ліве око: передній відділ у нормі. Гострота зору правого ока - 0,7, лівого - 1,0. ВОТ правого ока – 28 мм рт. ст., лівого – 27 мм рт. ст. Поле зору на правому оці звужено з назального боку до 30. На лівому оці поле зору в нормі. Ваш діагноз. Призначте лікування.	Відкритокутова глаукома
Хвора С., 58 років, скаржиться на “мушки” перед очима, “туман”, погіршення зору. Обєктивно: передній відділ ока не змінений. При дослідженні у проходячому світлі на тлі червоного рефлекса з очного дна видно чорні шпиці, при русі очного яблука вони рухаються у бік, в який відхиляється очне яблуко. Гострота зору правого і лівого ока 0,7. ВОТ правого ока 20 мм рт.ст., лівого - 21 мм рт.ст. Поле зору нормальне. Ваш діагноз. Призначте лікування.	Відкритокутова глаукома
Дитина 10 років, періодично скаржиться на головний біль. Гострота зору правого ока 0,1, рефракція міопічна (М -3,5 дптр), лівого - 1,0. ВОТ правого ока - 30 мм рт.ст., лівого - 21 мм рт.ст. Об'єктивно: праве око трохи збільшене. Рогівка тьмяна, діаметр по горизонталі - 12 мм, лімб до 2 мм. Передня камера глибока, зіниця ширша, аніж на лівому оці, реакція на світло вяла. Рефлекс очного дна тм’яний. Диск зорового нерва сірий, глибока крайова екскавація. Ліве око без змін. Поле зору правого ока звужене, лівого – нормальне. Ваш діагноз. Лікування.	Вроджена ювенільна глаукома Лікування - хірургія
Хворий 70 років помічає періодичне затуманювання зору на обох очах, погіршання зору нема. Обєктивно: передні циліарні судини розширені, звіті. Рогівка прозора, блискуча. Передня камера мілка. Райдужна оболонка з чітким малюнком. Зіниця на правому оці – 2,5 мм, на лівому – 1,5 мм, реакція на світло вяла. Середовища ока прозорі. Гострота зору правого ока 1,0 із +0,5 дптр , лівого ока 1,0 із +0,75 дптр. ВОТ правого ока 29 мм рт.ст., ВОТ лівого ока 27 мм рт.ст. Поле зору у межах норми. Ваш діагноз. Призначте лікування.	Закритокутова глаукома
Хворий 40 років відзначає, що два тижні тому почервоніло праве око, був сильний біль, особливо вночі, потім око зблідле, біль зменшився. Сьогодні зранку зявилися різкі болі у потилиці, око почервоніло, погіршився зір. Обєктивно: набряк повік, змішана інєкція. Рогівка набрякла, передня камера звичайної глибини. Зіниця вузька, неправильної форми, на світло не реагує. Райдужна оболонка зеленувата, малюнок стертий. Гострота зору правого ока 0,1; не коригується. ВОТ - 40 мм рт.ст., поле зору в нормі. Ліве око без патологічних змін, гострота зору 1,0, поле зору в нормі. Ваш діагноз.	Гострий напад глаукоми
У хворого діагностовано відкритокутова глаукома. Гострота зору - 0,5, поле зору концентрично звужене до 30 , сліпа пляма збільшена. Обєктивно: передні циліарні судини розширені й звиті, симптом кобри. Атрофія райдужної оболонки. ВОТ 32 мм рт.ст. Під час повторного огляду через 6 місяців: гострота зору 0,3, поле зору звузилося до 15 . Колова парацентральна скотома. Симптом кобри. Збільшилася атрофія райдужної оболонки, видимі власні судини райдужки, ВОТ 35-38 мм рт.ст. Який діагноз при першому й останньому огляді?	Перший – І ст. Останній – ІІІ ст.

© Усі права захищені
написати до нас