Задачі до теми

Ім'я файлу: Задачі до теми Пухлини головного мозку.docx
Розширення: docx
Розмір: 17кб.
Дата: 03.05.2020
скачати
Пов'язані файли:
Методичні розробки функціональна нейрохірургія 2015 основна (1).

Задачі до теми

Задача 1.

Хворий, 63-х років госпіталізований у неврологічне відділення зі скаргами на виражений головний біль, порушення мови, слабкість в правих кінцівках. Родичі повідомили, що впродовж останніх 2-х місяців хворого турбував помірний головний біль, переважно в передранковий час з нудотою та блюванням. Відомо також, що рік назад хворий був оперований з приводу пухлини правої легені.

Об’єктивно: свідомість ясна, відзначається правосторонній геміпарез, симптоми ураження VII та XII пар черепних нервів справа за центральним типом, моторна афазія. На очному дні виражені застійні диски зорових нервів. Який процес можна запідозрити у хворого?

1) хронічну субдуральну гематому;

2) гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом;

3) метастатичну пухлину головного мозку;

4) аденому гіпофіза;

5) гідроцефалію.

Задача 2.

Мати 6-місячної дитини звернулась до нейрохірурга зі скаргами на відставання в розвитку дитини, швидке збільшення розмірів голови, поганий сон. Із анамнезу відомо, що на 2 місяці життя дитина перехворіла менінгоенцефалітом.

Об’єктивно: дитина неспокійна, голівку тримає невпевнено, не сидить, голова гідроцефальної форми, симетрична, окружність голови 50 см, шкіра на голові витончена, з розширеними підшкірними венами, переднє тім’ячко збільшене 6х8 см, не пульсує, позитивний с-м Грефе. Функція черепних нервів не порушена. На очному дні — ангіодистонія судин сітківки.

Яку патологію можна запідозрити у дитини?

1) краніостеноз;

2) черепно-мозкову грижу;

3) гідроцефалію;

4) макроцефалію;

5) кефалогематому.
Задача 3.

Мати 5-місячної дитини звернулась зі скаргами на відставання в розвитку дитини, зміну форми черепа, поганий сон, апетит.

Об’єктивно: дитина неспокійна, на огляд реагує плачем, череп доліхоцефалічної форми, відзначається загострення зарощеного сагітального шва. Переднє та заднє тім´ячки закриті. На очному дні початкові ознаки застійних дисків зорових нервів.

Який процес можна запідозрити у дитини?

1) черепно-мозкову грижу;

2) пухлину головного мозку;

3) краніостеноз;

4) гідроцефалію;

5) мікроцефалія.
Задача 4.

Хворий 30-ти років звернувся зі скаргами на виражений головний біль, переважно в передранковий час, на висоті якого спостерігається нудота, блювання, потемніння перед очима, зниження пам’яті, емоційна лабільність. Вищезазначені скарги розвивались поступово впродовж 2-3 місяців.

Із анамнезу відомо, що рік назад хворий знаходився на лікуванні в нейрохірургічному відділенні впродовж місяця з діагнозом: Закрита черепно-мозкова травма. Забиття головного мозку. Субарахноїдальний крововилив. Лінійний перелом тімяної кістки справа. Хворий був виписаний в задовільному стані, в подальшому турбував помірний головний біль.

Об’єктивно: свідомість ясна, менінгеальні знаки відсутні, функція черепних нервів не порушена, сухожилкові та періостальні рефлекси підвищені D=S, відзначається позитивний симптом Бабінського з обох сторін, нестійкість в позі Ромберга.

Огляд окуліста: застійні диски зорових нервів. За даними Ехо-енцефалографії – М-ехо не зміщене.

У хворого можна запідозрити всі нижчезазначені пізні ускладнення закритої черепно-мозкової травми, окрім?

1) остеомієліт кісток черепа;

2) арахноїдит;

3) гідроцефалію;

4) посттравматичну енцефалопатію;

5) формування оболонково-мозкового рубця.
Задача 5.

Хвора 45-років звернулась до нейрохірурга зі скаргами на відсутність слуху на праве вухо, виражений головний біль в передранковий час, на висоті якого спостерігається нудота, блювання, похитування при ході. Із анамнезу відомо, що 5 років тому назад з’явився шум у правому вусі, поступове зниження слуху на праве вухо, останні два роки слух на праве вухо відсутній, приєдналась вищезазначена симптоматика.

Об’єктивно: хвора вяла, адинамічна, відзначається спонтанний горизонтальний ністагм, права носо-губна складка згладжена, нестійкість в позі Ромберга. На очному дні застійні диски зорових нервів.

Який процес можна запідозрити у хворої?

1) невриному VIII пари черепних нервів;

2) пухлину мозочка;

3) неврит слухового нерва;

4) пухлину скроневої ділянки;

5) недостатність мозкового кровообігу у вертебро-базилярному басейні.

Задача 6.

Мати 8-річної дівчинки звернулась до лікаря зі скаргами на виражений головний біль у дитини, загальну слабкість, зниження гостроти зору, передчасний статевий розвиток. В неврологічному статусі свідомість ясна, відзначається зниження прямої та співдружньої реакції зіниць на світло при збереженій реакції на конвергенцію, парез погляду вверх, незначне підвищення сухожилкових та періостальних рефлексів D=S. На очному дні виражені застійні диски зорових нервів.

Який патологічний процес можна запідозрити в даному випадку?

1) Краніофаренгеому.

2) абсцес головного мозку,

3) гідроцефалію;

4) пухлину мозочка;

5) неврит зорового нерва.
Задача 7.

У жінки 32-х років виникла дисменорея, збільшення ваги тіла, різке зниження гостроти зору на обидва ока, помірний головний біль, загальна слабкість.

Для уточнення діагнозу можуть бути інформативними всі зазначені допоміжні методи дослідження, окрім:

1) електроенцефалографія;

2) краніографія;

3) магнітно-резонансна томографія головного мозку;

4) визначення вмісту гормонів гіпофізу в крові;

5) консультація окуліста.

Задача 8.

Дівчинку 7 років впродовж останніх 2-х місяців турбує виражений головний біль, нудота, блювання, похитування при ході, запаморочення, двоїння предметів при погляді вверх.

Об’єктивно: свідомість ясна, відзначається порушення функції III пари черепних нервів, вертикальний ністагм, нестійкість в позі Ромберга, пальце-носову пробу виконує з елементами інтенції. Менінгеальні знаки відсутні.

Де з більшою вірогідністю розташоване патологічне вогнище?

1) задня черепна яма

2) лобова частка;

3) гіпофіз;

4) перехрест зорових нервів;

5) скронева частка.
Задача 9.

У хворої 50 років впродовж місяця виникли два генералізовані епілептичні напади в нічний час. Із анамнезу відомо, що в останні 2 роки хвору турбував помірний головний біль, який знімався анальгетиками. В неврологічному статусі лівостороння пірамідна недостатність у вигляді позитивного верхнього та нижнього симптому Баре зліва, підвищення сухожилкових та періостальних рефлексів в лівих кінцівках. На очному дні початкові ознаки застійних дисків зорових нервів. Який патологічний процес можна запідозрити?

1) пухлина головного мозку;

2) менінгоенцефаліт;

3) абсцес головного мозку;

4) розсіяний склероз;

5) хронічна субдуральна гематома.
Задача 10.

У хворої 14-ти років розвинулись парціальні напади судом лівої половини обличчя та лівої руки частотою 3-4 рази на місяць. Через півроку з´явилися вторинно генералізовані напади, виникла слабкість в лівій руці, яка з часом наростала. На очному дні виражена ангіодистонія судин сітківки. На Ехо-ЕГ — М-ехо зміщене на 8 мм вліво.

Який патологічний процес з найбільшою вірогідністю можна запідозрити у хворої?

1) пухлина головного мозку;

2) менінгоенцефаліт;

3) стеноз супракліноїдної частини внутрішньої сонної артерії;

4) гідроцефалія;

5) арахноїдит.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас