Ім'я файлу: + база задач.docx
Розширення: docx
Розмір: 654кб.
Дата: 29.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
ФАРМА Преп.docx
+ Патанатомія ( база тестів) +++ +.docx
4_Ураження_отруйними_речовинами_РЗ_укр_ФІН.docx
+ база задач (1).docx
Розширення: docx
Розмір: 654кб.
Дата: 29.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
ФАРМА Преп.docx
+ Патанатомія ( база тестів) +++ +.docx
4_Ураження_отруйними_речовинами_РЗ_укр_ФІН.docx
+ база задач (1).docx
1. Діагностуйте захворювання.
Аутоімунний тиреоїдит Хашімото
2. Вкажіть ускладнення хвороби.
Гіпотиреоз, мікседематозна кома, ІХС
Ситуаційна задача 60
Чоловік 72 років звернувся до уролога із скаргами на почуття неповного випорожнення сечового міхура, часте сечовипускання протягом кількох років. При дослідженні передміхурової залози виявлено її збільшення та ущільнення. В аналізі сечі лейкоцити – 10-15 в полі зору. В лікарні виконано операцію трансуретральної простатектомії.
Завдання:
1. Яке захворювання передміхурової залози можна припускати в даному випадку?
Медулярна аденома
2. Які ускладнення могли розвинутися у хворого?
Запалення сечовивідних шляхів
3. В якому віці частіше розвивається це захворювання?
40+
4. Чи є це захворювання передраковим станом?
Так
5. Назвіть мікроскопічні форми цього ураження передміхурової залози.
Аденокарцинома, недиференційований рак
Ситуаційна задача 61
У жінки 45 років при профілактичному огляді у гінеколога на шийці матки виявлено біляве вогнище неправильної форми з шорсткою поверхнею. Проведено біопсію ураженої ділянки. В біоптаті – багатошаровий плоский епітелій з ознаками атипізму: ядра клітин поліморфні, гіперхромні, зустрічаються фігури мітозів. Місцями порушення полярності епітелію і комплексності клітин. Спостерігається койлоцитоз. Описані зміни відмічені у нижній і середній третині епітеліального пласту.
Завдання:
1. Назвіть зміни, виявлені в шийці матки. Яка ступіть вираженості цих змін?
Дисплазія шийки матки (CIN I)
2. Вкажіть найбільш вірогідний етіологічний чинник, що викликає подібні зміни в шийці матки. Дайте характеристику цього чинника.
Онкологія, аборти, папілома-вірус
3. Дайте визначення терміну “койлоцитоз”. Опишіть морфологічні особливості “койлоцитозу”.
Койлоцитоз - специфічне пошкодження клітин при зараженні вірусом папіломи людини. Клітини епітелію, які знаходяться в стадії деструкції, являють собою резервуар вірусу, мають збільшене ядро із зменшеною кількістю ДНК, в цитоплазмі зменшена кількість РНК і глікогену
4. Опишіть можливу динаміку патологічного процесу, який розвинувся в шийці матки.
HPV -> CIN I -> CIN II -> CIN III -> рак
Ситуаційна задача 62
Під час мікроскопічного дослідження біопсійного матеріалу з порожнини матки жінки 40 років, яка страждала кровотечами, виявлено, що залози слизової оболонки матки мають звивистий вигляд, пило- або штопороподібні, подовжені, одночасно спостерігається розростання строми з гіперплазією її клітин.
Завдання:
1. Який найбільш вірогідний діагноз.
Аденоматозна гіперплазія
2. Які макроскопічні зміни характерні для даної патології.
Збільшений в розмірах потовщений ендометрій
3. Назвіть можливі наслідки, цієї патології.
Запалення слизової оболонки, склероз, поліпи, кровотечі, малігнізації
Ситуаційна задача 63
При гістологічному дослідженні зішкрібу слизової оболонки матки у хворої 54 років з клінічним діагнозом порушення оваріально-менструального циклу виявлено – розростання атипових залозистих структур, що складаються з клітин з гіперхромними ядрами, фігурами мітозів, атипією. Атипові залозисті структури вростають в міометрій.
Завдання:
1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
Інвазивна аденокарцинома
2. Поясніть розвиток у пацієнтки порушення оваріально-менструального циклу.
Нейро-ендокринні порушення
3. Описати макроскопічні зміни тканини ендометрію
На поверхні ендометрія- фібринозні нашарування , пухлиноподібні розростання червоного, білого або рожевого кольору, легко кровоточать, стінка матки потовщується, стає не рівною, горбистою, набуває нерівномірного рожево - мармурового забарвлення
4. Перерахувати можливі наслідки хвороби.
Генералізація, смерть
Ситуаційна задача 64
У жінки 57 років при обстеженні виявлено вузол у правій грудній залозі. При гістологічному дослідженні біоптату вузла, виявлено, що він побудований з низькодиференційованих атипових клітин епітеліального походження, які утворюють трабекули, відокремлені між собою прошарками сполучної тканини, співвідношення клітин і строми приблизно 1:1.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз.
Вузловий рак молочної залози
2. Назвіть прогностичні фактори захворювання.
Проліферація, метастазування лімфогенним і гематогенним шляхами, можливий рецидив
Ситуаційна задача 65
У молодої жінки в зв’язку з гострими болями в правій клубовій ділянці, проведена операція, під час якої вилучена маткова труба з локальним розширенням її середньої третини, заповненої кров’ю. При гістологічному дослідженні в отворі труби знайдені хоріальні ворсини, великі поля еритроцитів з домішком лейкоцитів.
Завдання:
1. Діагностуйте захворювання.
Трубна вагітність
2. Вкажіть причини захворювання.
Порушення будови маткової труби
3. Вкажіть можливі ускладнення хвороби.
Розрив труби, черевна вагітність -> смерть
Ситуаційна задача 66
У жінки після аборту з'явилась маткова кровотеча. Мікроскопічно у вишкрібі з порожнини матки знайдені: ворсини хоріона з гідропічною дистрофією, набряклі, з утворенням безлічі кіст, що супроводжуються проліферацією епітелію і синцитія ворсин, залишки плоду і плодових оболонок.
Завдання:
1. Діагностуйте захворювання.
Проліферуючий міхуровий занос
2. Вкажіть причини захворювання.
залишки плоду і плодової оболонки, хромосомна патологія
3. Вкажіть можливі ускладнення хвороби.
Хоріонепітеліома
Ситуаційна задача 67
У хворого 35 років, який впродовж тривалого часу хворів на ревматичну ваду серця з ураженням аортального клапану, після видалення зуба з’явились гектична лихоманка, жовтяничне забарвлення шкіри, геморагічні висипання, задишка, набряки. У клінічній картині домінували геморагічний та тромбоемболічний синдроми, спленомегалія. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз із значним зсувом лейкоцитарної форми вліво.
Завдання:
1. Назвіть клініко-морфологічну форму сепсису, яка виникла у хворого. Аргументуйте свою відповідь.
Септицемія
2. Назвіть локалізацію септичного вогнища
Аортальний клапан
3. Опишіть зміни у септичному вогнищі
а) макро: клапан склерозований, значні тромбоемболічні нашарування
б) мікро: некроз клапана, навколо інфільтрація лімфоцитів
4. Які морфологічні зміни у внутрішніх органах могли обумовити такі клінічні ознаки, як:
а) геморагічний синдром: альтернативно-продуктивні зміни, плазморації, некроз
б) спленомегалію: імунна реакція селезінки на септицимії
5. Назвіть можливі наслідки тромбоемболічного синдрому:
Гнійний тромбофлебіт, тромбоемболія лімфовузлів
Ситуаційна задача 68
Жінка 30 років поступила у клініку із скаргами на слабкість, помірний біль голови, підвищення температури до 39-400 С. При огляді: на шкірі живота і верхньої половини тіла виявлено розеоли, болючість при пальпації у клубовій ділянці справа, гепатоспленомегалію. Бактеріологічно із випорожнень виділена Salmonella typhi. На 18-ий день захворювання у пацієнтки виникли ознаки гострого живота, діагностовано перитоніт. Під час ревізії черевної порожнини виявлено гіперплазовані мезентеріальні лімфовузли, фібринозно-гнійний ексудат. При дослідженні операційно видаленої петлі клубової кишки виявлено глибокі виразки, в дні однієї із них наскрізний округлий дефект.
Завдання:
1. Яке захворювання було у пацієнтки?
Черевний тиф
2. Якій стадії захворювання відповідають описані зміни?
Стадія «утворення виразок». Чисті виразки
3. Опишіть макро- і мікроскопові зміни у кишці:
а) макро: секвестрація та відторгнення некротичних мас, вирозки повторюють форму фолікулів з нерівною тьмяною поверхнею
б) мікро: відторгнення некротичних мас, ділянки дрібних крововиливів, черевнотифозні гранульоми
4. Чим пояснюються зміни у мезентеріальних лімфатичних вузлах? Які зміни, характерні для діагностованого захворювання, можуть бути виявлені гістологічно у них?
Виникають зміни у лімфовузлах, оскільки шлях поширення збудника лімфо генний. Може бути повнокрів’я, проліферація моноцитів і ретикулярних клітин, черевнотифозні гранульоми і їх некроз
5. Чим пояснюється розвиток перитоніту у пацієнтки?
Глибока виразка, що ускладнюється перфорацією стінки кишки, пенетрацією вмісту
6. Які ще ускладнення можливі при даній хворобі?
а) кишкові: кровотеча, перфорація, перитоніт
б) позакишкові: пневмонія, гнійний пери хондрит гортані, соскоподібні некрози прямих м’язів живота, остеомієліт
Ситуаційна задача 69
У хворого на дизентерію, підтверджену бактеріологічно, виявлено гострий парапроктит. Через деякий час з’явилися болі в поперековій ділянці, піурія, гіпертермія. Згодом у хворого виникли болі у правій підреберній ділянці, під час УЗД виявлено збільшення печінки у розмірах, в ділянці воріт – округлий утвір з нечіткими межами.
Завдання:
1. Назвіть збудника даного захворювання.
Шигела
2. Про яку стадію хвороби, найбільш вірогідно, йде мова?
Стадія утворення виразок або виразкового коліту
3. Які зміни у кишці (вкажіть якій) відповідають цій стадії?
Відторгнення фіброзних плівок і некротичних мас в прямій і сигмоподібній кишках. Утворення виразок з неправильними контурами та різною глибиною
4. З яким кишковим ускладненням пов’язаний розвиток парапроктиту?
Перфорація стінки прямої кишки
5. Які ще два ускладнення виникли у хворого?
Пієлонефрит та пілефлебітичний абсцес печінки
Ситуаційна задача 70
45-річний чоловік помер на 4-у добу після вживання сирих яєць помер від важкої інтоксикації. Під час розтину виявлено: слизова оболонка шлунка і тонкої кишки із ознаками запалення, вкрита густим слизистим сіро-зеленуватим ексудатом; в легенях, головному мозку і печінці знайдені множинні абсцеси.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз.
Сальмонельоз (септична форма)
2. Назвіть збудника даного захворювання.
Salmonela typhimurium, enteritidis, cholerae suis
3. Яка форма ексудативного запалення розвинулась у слизовій оболонці шлунка і тонкої кишки.
Розвинеться гнійна форма ексудативного запалення
Ситуаційна задача 71
У хворої, яка перенесла пневмонію і померла від легенево-серцевої недостатності, патологоанатом на розтині виявив незначне потовщення півмісяцевих стулок аортального клапану, дефекти по лінії їх змикання та наявність великих (до 2 см в діаметрі) поліпозних нашарувань.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз.
Поліпозно-виразковий ендокардит
2. Назвіть збудників даного захворювання.
Білий та золотистий стафілокок, ентерококи
3. Опишіть мікроскопічні зміни у стулках аортального клапана.
У стулках клапанів виявляються розповсюджені вогнища некрозу з лімфоїдногістіоцитарним інфільтратом і скупченням колоній бактерій
Ситуаційна задача 72
Хвора, віком 20 років померла від інтоксикації через 8 днів після штучного позалікарняного аборту при терміні вагітності 14 – 15 тижнів. На розтині тіла померлої виявлено жовтувате забарвлення склери очей, шкіри, гнійно-некротичний ендометрит, багаточиленні гнійники в легенях, нирках, міокарді, дистрофічні зміни у внутрішніх органах.
Завдання:
1. Яке ускладнення після аборту розвинулось у хворої?
Сепсис
2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.
Септикопіємія
3. Опишіть патоморфологічні зміни у селезінці у померлої.
Септична селезінка збільшена в 3-4 рази, на розрізі рисунок стертий, пульпа малинового кольору, в пульпі велика кількість лейкоцитів
4. Поясність розвиток у хворої жовтуватого забарвлення склери очей і шкіри.
Гемолітична жовтяниця
Ситуаційна задача 73
Хворий 40 років госпіталізований в стаціонар із ознаками затемнення свідомості, гарячкою. В стаціонарі стан погіршився і наступила біологічна смерть. На розтині склера і шкіра жовтого кольору, крововиливи у серозних і слизових оболонках, збільшені лімфатичні вузли та селезінка. При гістологічному дослідженні в селезінці та лімфатичних вузлах проліферація ретикулярних клітин. В серці, печінці, нирках – проміжне запалення, в стінках судин васкуліти, фібриноїдний набряк.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз захворювання.
Сепсис
2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.
Септицемія
3. Вкажіть найбільш ймовірні причини захворювання.
Збудники: стрептококи, стафілококи, пневмококи, синьо гнійна паличка
Ситуаційна задача 74
У 6-річної дитини після ГРВІ утримувались загальна слабкість, пітливість, вечірній субфібрилітет. При огляді: шкірні покрови бліді, шийні лімфатичні вузли збільшені, м’які, селезінка побільшена. У верхніх відділах правої легені – ослаблене дихання, невелика кількість дрібнопухирчастих хрипів. В аналізі крові – невеликий лейкоцитоз з лімфоцитозом, прискорена ШОЕ. Рентгенологічно: у верхній правій частці невелике вогнищеве затемнення, збільшені парабронхіальні лімфатичні вузли, між тінню у легені та лімфатичними вузлами смугоподібна тінь.
Завдання:
1. Вкажіть захворювання, яке виникло у дитини та його форму.
Первинний туберкульоз
2. Назвіть прояв цього захворювання та 3 його компоненти, виявлені рентгенологічно.
Первинний туберкульозний комплекс:
-первинний афект
-лімфангіт
-лімфоденіт
3. Опишіть макроскопову та мікроскопову картину усіх трьох компонентів.
1) первинний афект – фокус казеозної пневмонії з зоною перифокального запалення
2) лімфангіт – лімфостаз та формування туберкульозних вузликів
3) лімфаденіт – зміни такі ж як і в 1
4. Якою ще може бути локалізація (крім легень) виявленого процесу при діагностованій клініко-морфологічній формі хвороби?
Може виникати і в кишечнику при аліментарному зараженні
5. Перелічіть варіанти перебігу та можливі наслідки даної клініко-морфологічної форми хвороби?
Згасання первинного туберкульозу і загоєння осередків первинного комплексу
-прогресування первинного туберкульозу з генералізацією процесу
-хрон. перебіг захворювання
Ситуаційна задача 75
Чоловік 57 років протягом багатьох років лікувався з приводу легеневого туберкульозу. При черговому зверненні відмітив погіршення самопочуття, зниження апетиту, схуднення, задишку, малопродуктивний кашель. Під час рентгенологічного дослідження: в ділянці І та ІІ сегментів правої легені кільцеподібна тінь, у прилягаючих до неї та нижче розташованих ділянках тканина легень ущільнена, тяжиста, місцями підвищеної повітряності. Розміри серця збільшені за рахунок правих відділів. Виявлено погіршення показників функції зовнішнього дихання.
Завдання:
1. Яку форму туберкульозу можна діагностувати у хворого з урахуванням рентгенологічних змін?
Вторинний туберкульоз. Фіброзно-кавернозний туберкульоз
2. Опишіть відповідний макроскоповий вигляд легень при цій формі захворювання.
Каверна займає 1 и 2 сегменти, стінка каверни щільна, має 3 шари, внутрішня поверхня нерівна, з пересікаючими порожнину каверни балками (це облітерований бронх чи тромбована судина) навколо неї бронхоектази
3. Вкажіть можливу причину неефективності протитуберкульозного лікування.резистентність мікобактерій до а/б
4. Поясніть причину і наслідки збільшення розмірів серця.
Гіпертензія у малому колі к/о (через склероз судин) гіпертрофія правого шлуночка. Можливі наслідки -серцево-легенева недостатність?
5. Перелічіть можливі безпосередні причини смерті хворого при такій клініко-морфологічній формі туберкульозу.
Серцево-легенева недостатність, кровотеча, амілоїдоз
Ситуаційна задача 76
У жінки 20 років при гістологічному дослідженні збільшеного шийного лімфатичного вузла виявлені вузлики, які складаються з валів епітеліоїдних, лімфоїдних клітин та багатоядерних гігантських клітин Пірогова-Лангханса, розташованих між ними. У центрі вузликів визначається казеозний некроз. Завдання:
1. Назвіть збудника даного захворювання.
M.Tuberculosis
2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.
Казеозний туберкульозний лімфаденіт
3. Вкажіть можливі ускладнення захворювання.
Туберкульозний менінгіт, плеврит, перикардит, перитоніт, амілоїдоз і т.д
Ситуаційна задача 77
На розтині 17-річної дівчини, померлої внаслідок легеневої недостатності, знайдено: у нижній частці правої легені зливні зони казеозного некрозу, в бронхопульмональних, бронхіальних та біфуркаційних лімфатичних вузлах – ділянки казеозного некрозу.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз.Туберкульоз
2. Назвіть збудника даного захворювання.M.tuberculosis
3. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.
Первичной туберкулез з ростом первинного афекту
1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 53