Ім'я файлу: Рак шийки матки.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 190кб.
Дата: 06.04.2023
скачати
Пов'язані файли:
Цукровий_діабет_задачі.docx
Розширення: pptx
Розмір: 190кб.
Дата: 06.04.2023
скачати
Пов'язані файли:
Цукровий_діабет_задачі.docx
Презентація на тему: рак шийки матки
План:
Вступ.
Епідеміологія.
Патогенез.
Лікування.
Діагностика.
Симптоми.
Профілактика.
Вступ.
Рак шийки матки – це гормонозалежна злоякісна пухлина, яка спочатку може не мати жодної симптоматики та діагностується гінекологом під час планового огляду. Візуальні зміни стають помітними навіть під час простого цитологічного скринінгу, дослідження мазків. В більшості випадків РШМ - плоскоклітинний, що розвивається в тій частині шийки матки, яка знаходиться найближче до піхви. Також рак шийки матки може бути аденокарциномою, що розвивається у залізистих клітинах.Стадії раку шийки матки:
- на I стадії рак обмежений лише шийкою матки;
- II стадія характеризується переходом пухлини на верхню частину піхви, іноді — на тіло матки;
- III стадія — перехід пухлини на нижню частину піхви, в тіло матки і кістки тазу;
- IV стадія — перехід на сечовий міхур, пряму кишку або віддалене метастазування.
Епідеміологія.
Щороку у світі рак шийки матки виявляють більше ніж у 600 тисяч жінок. В Україні хворобу щорічно виявляють у 7500 жінок, з яких 2500 помирають (серед них 500 працездатного віку).[1]
Найбільше хвороба поширена на Ямайці — 58,9 % на 100 тисяч жінок, у Німеччині — 43,1-45,2 %, а найнижча — в Ізраїлі (6,4 %).
Смертність від раку шийки матки: Німеччина — 10,6 %, Данія — 10,5 %, Польща — 9,3 %, Іспанія — 8,0 %, Японія — 2,4 %, Італія — 1,5 %, Ізраїль — 0,8 %.[1]
Патогенез.
На сьогоднішній день патогенез раку шийки вивчений добре. У більшості випадків раковий процес виникає на фоні вірусу папіломи людини. Від вірусу страждає кожен другий житель планети. При цьому, представники сильної статі ставляться до числа носіїв вірусу. Передається він тільки статевим шляхом.Крім ВПЛ, рак Шийки матки можуть викликати такі чинники:
- інфекційні захворювання сечостатевої системи;
- захворювання, що передаються статевим шляхом;
- рання статева активність;
- постійний прийом оральних контрацептивів;
часті аборти, пологи;
- часті аборти, пологи;
- гормональний дисбаланс;
- дефіцит вітамінів A, C;
- ожиріння;
- наявність шкідливих звичок.
Іноді клітинну мутацію провокують інші вірусні навантаження: цитомегаловірус, герпес 2-го серотипу. Тому, для виявлення першопричини патології не обходимо провести комплексну діагностику організму.
Симптоми.
На початкових стадіях раку шийки матки симптоматика не виражена, проте у міру зростання пухлини можуть спостерігаються такі симптоми:
- патологічні кров’янисті виділення з піхви;
- кровотечі після статевого акту і гінекологічного огляду;
- менструальні порушення;
- біль в області малого тазу;
- анемія, слабкість, стомлюваність;
- втрата маси тіла;
- постійна субфебрильна температура без видимих причин.
Симптоми.
Більш просунуті стадії раку шийки матки можуть даватися взнаки такими симптомами, як:
- болісні відчуття під час статевого акту;
- кров’янисті виділення з піхви в період між місячними і після статевого акту;
- рясні водянисті виділення з піхви;
- неприємні відчуття у піхві і виділення, які мають неприємний запах;
- тягнучі болі в поперековій області, в нижніх відділах живота і ногах;
- часте сечовипускання;
- утруднена дефекація (цей симптом характерний для запущених стадій раку шийки матки);
- набряклість нижніх кінцівок.
Діагностика.
Першочерговими методами діагностики РШМ є гінекологічний огляд, біопсія та кольпоскопія. Первинне обстеження та додаткове проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ) органів малого таза дозволяє визначити розміри пухлини, ступінь стромальної інвазії, поширення пухлини на піхву і тіло матки. Трансвагінальне/трансректальне ультразвукове дослідження (УЗД) застосовують у діагностиці РШМ при умові, якщо його виконує кваліфікований спеціаліст. При виявленні за результатами МРТ чи УЗД підозрілих ділянок у сечовому міхурі та прямій кишці виконують цистоскопію та ректороманоскопію з біопсією (ESMO Guidelines Gynaecological Malignancies, 2016; Gianino M.M. et al., 2018; Laifer-Narin S.L. et al., 2018). Діагностичне обстеження лімфатичних вузлів та віддалених метастазів при РШМ є обов’язковим. При початкових стадіях РШМ (Т1а, T1b1, T2a1) хірургічне/патоморфологічне стадіювання тазових лімфатичних вузлів вважається стандартом оцінки прогнозу для хворих та допомагає в адекватному виборі методу лікування (крім стадії Т1а1 і відсутності LVSI). З метою визначення поширення пухлини в лімфатичні вузли та визначення віддалених метастазів при місцево-поширеному РШМ (стадія T1b2 і вище, крім стадії T2a1) або при початкових стадіях захворювання з наявністю підозрілих лімфатичних вузлів, що виявлені за даними методів візуалізації, рекомендовано провести позитронно-емісійну томографію-комп’ютерну томографію (ПЕТ-КТ), або КТ органів грудної, черевної порожнини та малого таза (ESMO Guidelines Gynaecological Malignancies, 2016; Zigras T. et al., 2017; Cibula D. et al., 2018; Laifer-Narin S.L. et al., 2018). Діагностичне обстеження лімфатичних вузлів та віддалених метастазів при РШМ є обов’язковим. При початкових стадіях РШМ (Т1а, T1b1, T2a1) хірургічне/патоморфологічне стадіювання тазових лімфатичних вузлів вважається стандартом оцінки прогнозу для хворих та допомагає в адекватному виборі методу лікування (крім стадії Т1а1 і відсутності LVSI). З метою визначення поширення пухлини в лімфатичні вузли та визначення віддалених метастазів при місцево-поширеному РШМ (стадія T1b2 і вище, крім стадії T2a1) або при початкових стадіях захворювання з наявністю підозрілих лімфатичних вузлів, що виявлені за даними методів візуалізації, рекомендовано провести позитронно-емісійну томографію-комп’ютерну томографію (ПЕТ-КТ), або КТ органів грудної, черевної порожнини та малого таза (ESMO Guidelines Gynaecological Malignancies, 2016; Zigras T. et al., 2017; Cibula D. et al., 2018; Laifer-Narin S.L. et al., 2018). Парааортальна лімфодисекція до рівня нижньої брижової артерії може проводитися з метою стадіювання при місцево-поширеному РШМ з негативними парааортальними лімфовузлами, що підтверджено результатами томографії (Cibula D. et al., 2018). Згідно з даними рандомізованого дослідження порівняння ефективності застосування малоінвазивних методик та відкритого абдомінального доступу при виконанні радикальної гістеректомії при місцево-поширеному РШМ (дослідження LAСC), не рекомендовано проводити радикальну гістеректомію із застосуванням малоінвазивних методик (лапароскопічна та робот-асистована радикальна гістеректомія), оскільки застосування радикальної гістеректомії за допомогою малоінвазивних технік пов’язане з частішим розвитком рецидивів захворювання та нижчою загальною виживаністю (Hillemanns P. et al., 2018; Vergote I. et al., 2020).Лікування.
При лікуванні захворювання використовують такі методи:
- хірургічне втручання - усунення раку шийки матки;
- хіміотерапія - особливі ліки, які запобігають ріст і розщеплення онкоклітин;
- променева терапія - лікування іонізуючим випромінюванням. В ході операції може відбуватися видалення раку з частиною шийки матки, в рідкісних випадках із самою маткою. Найчастіше операцію доповнюють усуненням лімфатичних вузлів малого таза. Питання про вирізання яєчників визначається персонально.
Після операції, якщо це того вимагає, пацієнткам призначають променеву терапію. Лікування може доповнювати хірургічне втручання або ж призначатися окремо.
Лікування раку шийки матки у вагітних проводиться після пологів. Питання про ранні пологи або неприродному перериванні вагітності для спішного лікування визначається індивідуально.
Електрохірургічна ексцизія петлею (ЕЕС).
ЕЕС це досить ефективний метод діагностування та лікування аномалій клітин епітелію шийки матки. Метод передбачає пропускання через тонку дротяну петлю електричного розряду, який діє як хірургічний ніж, і видаляє аномальні ділянки тканин шийки матки.Кріотерапія.
Даний метод передбачає, заморожування області шийки матки, з метою знищення ракових клітин.
Лазерна терапія.
Використання даного методу грає дуже важливу роль в лікуванні раку епітелію матки. При його використанні видаляються конусоподібні ділянки тканин шийки матки.
Профілактика.
Профілактичні вакцини проти ВПЛ включити
- Двовалентна вакцина, яка захищає від підтипів 16 і 18 (які викликають більшість раку шийки матки)
- Чотиривалентна вакцина, що захищає від підтипів 16 і 18 плюс 6 і 11
- 9-валентна вакцина, яка захищає від тих же підтипів, що і чотиривалентний плюс підтипи 31, 33, 45, 52 і 58 (які викликають близько 15% раку шийки матки)