1   2   3   4
Ім'я файлу: 38-medsestrinstvo_v_gerontologiji-geriatriji_ (1).doc
Розширення: doc
Розмір: 917кб.
Дата: 12.06.2021
скачати
Тема 5. Медсестринський процес при захворюваннях ендокринної системи в похилому та старечому віці
ЛЕКЦІЯ
Вікові зміни, особливості захворювань ендокринної системи, їх перебіг у похилому та старечому віці. Цукровий діабет типу 2: визначення, етіологія, класифікація, чинники ризику. Медсестринський процес: медсестринське обстеження дійсних і супутніх проблем пацієнта. Медсестринські діагнози. Планування медсестринських втручань: підготовка пацієнта до проведення лабораторних досліджень (загального клінічного, біохімічного аналізу крові, глюкозотолерантного тесту, добової сечі на глюкозу тощо) та інструментальних методів обстеження. Основні ознаки та невідкладна допомога при комах (гіперглікемічній, гіпоглікемічній), особливості надання у похилому та старечому віці. Гіперосмолярна, гіперлактатцидемічна коми. Участь медичної сестри у медикаментозному лікуванні, дієтотерапії. Профілактика розвитку ускладнень. Навчання правилам догляду за шкірою у пацієнтів з ангіопатіями, діабетичною стопою тощо.
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА ПІД КЕРІВНИЦТВОМ ВИКЛАДАЧА
Медсестринський процес при цукровому діабеті типу 2. Виявлення та вирішення дійсних, супутніх проблем та потреб пацієнта. Планування медсестринських втручань. Невідкладна допомога при коматозних станах (гіперглікемічній, гіпоглікемічній комах). Навчання пацієнта та членів його родини правилам раціонального харчування, догляду, користування глюкометром тощо.

Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, професійної безпеки.
Практичні навички:

  • реалізація медсестринського процесу при захворюваннях ендокринної системи в пацієнтів похилого та старечого віку:

  • виявлення дійсних та супутніх проблем пацієнтів похилого та старечого віку;

  • встановлення медсестринських діагнозів;

  • визначення стану здоров’я пацієнта за показаннями медсестринського обстеження;

  • планування медсестринських втручань при захворюваннях ендокринної системи;

  • підготовка пацієнта до лабораторних досліджень (загального клінічного, біохімічного аналізу крові, глюкозотолерантного тесту, добової сечі на глюкозу тощо);

  • проведення медсестринського спостереження за основними функціональними показниками організму, зокрема моніторування рівня глюкози в крові;

  • виконання призначень лікаря;

  • виконання всіх видів маніпуляцій;

  • організація домашнього стаціонару: навчання пацієнта та членів його родини спостереженню за основними функціональними показниками організму, користуванню глюкометром, раціональному харчуванню, дозованому фізичному навантаженню, само- та взаємодогляду, зокрема при ангіопатіях;

  • дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, професійної безпеки при захворюваннях ендокринної системи;

  • оцінювання результатів медсестринських втручань та їх корекція;

  • ведення медичної документації.


Тема 6. Медсестринський процес при захворюваннях опорно-рухового апарату в похилому та старечому віці
ЛЕКЦІЯ
Вікові зміни, особливості захворювань опорно-рухового апарату, їх перебіг у похилому та старечому віці: остеопороз. Визначення, етіологія, класифікація. Медсестринський процес при захворюваннях опорно-рухового апарату: виявлення проблем пацієнта, встановлення медсестринських діагнозів. Планування медсестринських втручань. Сучасна діагностика (ультразвукова та рентгенологічна денситометрія, виявлення маркерів кісткового метаболізму). Вирішення дійсних і супутніх проблем, потреб пацієнта вдома, у лікарні. Участь медичної сестри в лікуванні. Оцінювання результатів виконання плану медсестринських втручань та їх корекція. Роль медичної сестри в профілактиці розвитку остеопорозу у даної групи пацієнтів. Передбачення потенційних проблем пацієнта, пов’язаних із тривалим прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикостероїдів і супутньою патологією.
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА ПІД КЕРІВНИЦТВОМ ВИКЛАДАЧА
Медсестринське обстеження та діагностика остеопорозу. Складання плану медсестринських втручань, його реалізація, оцінювання результатів та корекція. Догляд за тривало лежачими пацієнтами з переломом шийки стегнової кістки, вирішення супутніх проблем (атонії кишок, пневмонії тощо), профілактика пролежнів. Роль медичної сестри в медичній і соціальній реабілітації геріатричних пацієнтів з цією патологією. Навчання самостійному ходінню, стоянню, користуванню милицями, ходунками тощо. Профілактика побутового травматизму.

Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, професійної безпеки при захворюваннях опорно-рухового апарату.
Практичні навички:

  • реалізація медсестринського процесу при захворюваннях опорно-рухового апарату в пацієнтів похилого та старечого віку;

  • виявлення дійсних та супутніх проблем пацієнтів похилого та старечого віку;

  • встановлення медсестринських діагнозів;

  • визначення стану здоров’я пацієнта за показниками медсестринського обстеження;

  • планування медсестринських втручань при захворюваннях опорно-рухового апарату;

  • підготовка пацієнта до загального клінічного та біохімічного аналізів крові, виявлення маркерів кісткового метаболізму;

  • асистування лікареві під час інструментальних обстежень пацієнта (ультразвукової, рентгенологічної денситометрії);

  • виконання медсестринського спостереження за основними функціональними показниками організму;

  • виконання призначень лікаря;

  • виконання всіх видів маніпуляцій;

  • дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, професійної безпеки при захворюваннях опорно-рухового апарату;

  • організація домашнього стаціонару: навчання пацієнта та членів його родини спостереженню за основними функціональними показниками організму, раціонального харчування, само- та взаємодогляду, самостійному ходінню, стоянню, користуванню милицями тощо;

  • оцінювання результатів медсестринських втручань та їх корекція;

  • ведення медичної документації.


Тема 7. Медсестринський процес при психоневрологічних захворюваннях, хворобах органів слуху, зору та шкіри в похилому та старечому віці
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА ПІД КЕРІВНИЦТВОМ ВИКЛАДАЧА
Медсестринське обстеження, діагностика психоневрологічних захворювань (хвороба Альцгеймера, Паркінсона; делірії; депресії; розлади сну; соматоформні розлади), старече вивертання та завертання повіки, атонія сльозових шляхів, стареча катаракта, ретинопатія, глаукома; вікова туговухість, вестибулярні порушення та падіння в старості; доброякісні (папілома, стареча кератома, шкірний ріг, гемангіома) та злоякісні (базілома, меланома тощо) пухлини шкіри у пацієнтів похилого та старечого віку. Встановлення медсестринських діагнозів. Складання плану медсестринських втручань, його реалізація, оцінювання результатів, корекція. Роль медичної сестри в медичній і соціальній реабілітації геріатричних пацієнтів з цією патологією.

Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці в галузі, протиепідемічного режиму, професійної безпеки при захворюваннях психоневрологічної сфери, хворобах органів слуху, зору та шкіри в похилому та старечому віці.
Практичні навички:

  • реалізація медсестринського процесу при захворюваннях психоневрологічної сфери, хворобах органів слуху, зору та шкіри в пацієнтів похилого та старечого віку;

  • виявлення дійсних та супутніх проблем пацієнтів похилого та старечого віку;

  • встановлення медсестринських діагнозів;

  • планування медсестринських втручань при захворюваннях психоневрологічної сфери, хворобах органів слуху, зору та шкіри;

  • визначення психоневрологічного стану пацієнта похилого та старечого віку, адекватності виконання ним лікувальних призначень;

  • виконання призначень лікаря;

  • виконання всіх видів маніпуляцій;

  • дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, професійної безпеки при захворюваннях психоневрологічної сфери, хворобах органів слуху, зору та шкіри;

  • організація домашнього стаціонару: навчання членів його родини спостереженню за психічним станом;

  • оцінювання результатів медсестринських втручань та коригування їх;

  • ведення медичної документації.


Тема 8. Паліативна та хоспісна допомога. Етико-деонтологічні особливості спілкування з безнадійно хворими пацієнтами та їхніми родичами
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА ПІД КЕРІВНИЦТВОМ ВИКЛАДАЧА
Паліативна медицина. Історія розвитку паліативної допомоги і медицини. Філософія паліативної допомоги. Роль медичної сестри в паліативній допомозі. Порівняльний аналіз паліативної та радикальної медицини. Міждисциплінарний підхід до надання паліативної допомоги. Основні принципи діяльності хоспісів. Контингент хворих і критерії їх відбору. Форми організації паліативної допомоги. Профілактика професійного та емоційного «вигорання» персоналу хоспісів. Співробітництво медичної сестри з безнадійно хворим пацієнтом та його родичами: підтримка, співчуття, розуміння, повага. Особливості спілкування. Навчання родичів елементам догляду за пацієнтом.
Практичні навички:

  • проведення порівняльного аналізу паліативної та радикальної медицини;

  • вміння вирішувати дійсних та потенційних проблем пацієнта;

  • обстеження паліативних пацієнтів;

  • оцінювання та аналіз симптомів;

  • оцінювання етичних методів прийняття рішень;

  • вміння вирішувати етичні проблеми, запобігати розвитку конфліктів;

  • уміння спілкуватися з безнадійно хворими пацієнтами та їхніми родичами з урахуванням етико-деонтологічних аспектів паліативної медицини;

  • вміння заохотити пацієнта чи членів родини до спілкування;

  • контроль своєї поведінки і стилю спілкування;

  • використання стандартних планів навчання та догляду за пацієнтом;

  • психологічний захист з метою профілактики професійного та емоційного “вигорання”.


Тема 9. Паліативна допомога при синдромі хронічного болю
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА ПІД КЕРІВНИЦТВОМ ВИКЛАДАЧА
Фізіологічна роль болю. Типи болю. Причини болю. Принципи контролю за болем. Методи усунення болю. Загальні принципи медикаментозного лікування больового синдрому. Знеболювальні ступені ВООЗ.

Синдром хронічного болю. Використання стандартів медсестринських маніпуляцій під час догляду за пацієнтами в разі наявності болю:

  • СД-І; стандартний план догляду за наявності болю (у дорослого пацієнта);

  • протокол проведення первинної та поточної оцінки до плану СД-І;

  • лінійка зі шкалою для визначення інтенсивності болю;

  • шкала для оцінювання визначення болю пацієнтом;

  • шкала для вербального та невербального оцінювання послаблення болю.

Порядок і терміни призначення наркотичних засобів у медичній практиці. Знеболювальні ступені ВООЗ. Тактика знеболювальної терапії при легкому, середньому та сильному болю. Способи введення анальгетиків. Седація і когнітивні порушення при терапії наркотичними анальгетиками. Ад’юванти та симптоматичні засоби у комплексній знеболювальній терапії.
Практичні навички:

  • оцінювання болю;

  • володіння навичками медикаментозного знеболювання (ступені ВООЗ);

  • використання оптимальних способів введення анальгетиків;

  • запобігання розвитку ускладнень при застосуванні анальгетиків та надання допомоги при їх виникненні;

  • застосування немедикаментозних методик знеболення.


Тема 10. Паліативна допомога інкурабельним онкологічним хворим
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА ПІД КЕРІВНИЦТВОМ ВИКЛАДАЧА
Загальні принципи лікування онкологічних хворих. Паліативна допомога в клінічній онкології. Особливості здійснення медсестринського процесу при догляді за невиліковними хворими. Профілактика та лікування пролежнів. Закреп і діарея у інкурабельних хворих.

Роль медичної сестри у забезпеченні гігієни пацієнтів. Чинники, які впливають на гігієну порожнини рота.

Можливі проблеми пацієнта, наприклад: порушення дихання, гідроторакс, порушення свідомості, нудота, блювання, діарея, порушення функції сечової системи, кровотеча тощо.

Медсестринські втручання з розв’язання проблем, що виникли.
Практичні навички:

  • визначення ступеня ризику розвитку пролежнів у кожного пацієнта;

  • здійснення заходів з профілактики пролежнів;

  • оброблення шкіри за наявності пролежнів;

  • допомога онкологічним хворим при:

    • порушенні дихання;

    • нудоті та під час блювання;

    • закрепі;

    • діареї;

    • непрохідності кишок;

    • асциті;

    • гідротораксі;

    • нориці;

    • порушенні функцій органів сечової системи;

    • шкірному свербежі;

    • кровотечах;

    • порушеннях свідомості;

    • втомі.


Тема 11. Особливості надання паліативної допомоги пацієнтам з вірусом імунодефіциту людини. Клінічні ознаки наявності ВІЛ-інфекції у хворого на туберкульоз
НАВЧАЛЬНА ПРАКТИКА ПІД КЕРІВНИЦТВОМ ВИКЛАДАЧА
ВІЛ-інфекція і пов’язані з нею хвороби. Найпоширеніші ознаки порушення загального стану при симптоматичній ВІЛ-інфекції. Клінічні ознаки наявності ВІЛ-інфекції у хворого на туберкульоз.

Завдання медичної сестри та родичів при наданні паліативної допомоги вдома. Захисна ізоляція. Паліативна допомога та догляд у термінальній стадії. Ізольований медсестринський догляд. Принципи. Типи ізольованого медсестринського догляду. Загальні принципи ізольованого медсестринського догляду.

Медичний аспект паліативної допомоги хворим на СНІД та туберкульоз.

Запобігання поширенню ВІЛ-інфекції в лікувальних закладах. Симптомокомплекси, що вимагають обов’язкового обстеження на туберкульоз. Клінічні признаки наявності ВІЛ-інфекції у хворого на туберкульоз.

Завдання медичної сестри та родичів при наданні паліативної допомоги вдома. Захисна ізоляція. Паліативна допомога та догляд у термінальній стадії. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 11.06.2010 № 483 «Примірне Положення про лікарню “Хоспіс” (відділення, палату паліативного лікування) для хворих на туберкульоз».
Практичні навички:

  • дотримання техніки безпеки при роботі з біологічними рідинами;

  • оброблення рук до і після виконання будь-якої маніпуляції;

  • оброблення рук, слизових оболонок при контакті з біологічними рідинами;

  • використання захисних пристосувань (маска, халату, окуляри, шапочка, фартух).


ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК


  1. Здійснення етапів медсестринського процесу при захворюваннях органів і систем у похилому та старечому віці.

  2. Проведення медсестринського обстеження та визначення стану здоров’я геріатричного пацієнта за одержаними показниками.

  3. Вимірювання артеріального тиску, проведення тесту Ослера. Оцінювання одержаних показників.

  4. Підраховування частоти дихання та серцевих скорочень, оцінювання одержаних показників.

  5. Організація домашнього стаціонару, здійснення спостереження та моніторування стану геріатричного пацієнта вдома.

  6. Організація та забезпечення багаторазового прийому ліків геріатричним пацієнтом.

  7. Підготовка пацієнта до взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень.

  8. Підготовка пацієнта до функціональних та інструментальних методів обстеження (рентгенологічних, комп’ютерної томографії, ендоскопічних, УЗД, ЕКГ з навантаженням тощо).

  9. Виконання всіх видів медсестринських маніпуляцій.

  10. Здійснення підготовки пацієнта до користування небулайзером, пікфлоуметром, дозованим інгалятором, глюкометром.

  11. Складання раціону дієтичного харчування.

  12. Догляд за тривало лежачими пацієнтами.

  13. Проведення профілактики пролежнів.

  14. Надання долікарської та невідкладної допомоги при кризах (гіпертензивному, гіпоангіотензивному), ортостатичному колапсі, нападі стенокардії, інфаркті міокарда, аритміях, раптовій зупинці серця, набряку легень, серцевій астмі, задишці, ядусі, кровотечах із легень, органів травлення тощо.

  15. Забезпечення лікувально-охоронного та санітарно-протиепідемічного режиму, дотримання правил техніки безпеки, охорони праці в лікувально-профілактичних закладах і закладах колективної форми надання геріатричної допомоги людям похилого та старечого віку.

  16. Заповнення медичної документації.

  17. Проведення порівняльного аналізу паліативної та радикальної медицини.

  18. Вирішування дійсних та потенційних проблем пацієнта.

  19. Обстеження паліативних пацієнтів.

  20. Оцінювання та аналіз симптомів.

  21. Оцінювання етичних методів прийняття рішень.

  22. Вирішування етичних проблем, запобігання розвитку конфліктів.

  23. Спілкування з безнадійно хворими пацієнтами та їхніми родичами з урахуванням етико-деонтологічних аспектів паліативної медицини.

  24. Уміння заохотити пацієнта чи членів родини до спілкування.

  25. Контроль своєї поведінки і манери спілкування.

  26. Використання стандартних планів навчання та догляду за пацієнтом.

  27. Володіння навичками психологічного захисту з метою профілактики професійного та емоційного вигорання.

  28. Оцінювання болю.

  29. Володіння навичками медикаментозного знеболювання (ступені ВООЗ).

  30. Використання оптимальних способів введення анальгетиків.

  31. Запобігання розвитку ускладнень при застосуванні анальгетиків та наданні допомоги при їх виникненні.

  32. Застосовування немедикаментозних методик знеболювання.

  33. Визначення ступеня ризику розвитку пролежнів у кожного пацієнта.

  34. Здійснення заходів з профілактики пролежнів.

  35. Оброблення шкіри за наявності пролежнів.

  36. Допомога онкологічним хворим при:

  • порушенні дихання;

  • нудоті та під час блювання;

  • закрепі;

  • діареї;

  • непрохідності кишок;

  • асциті;

  • гідротораксі;

  • нориці;

  • порушенні функцій органів сечової системи;

  • шкірному свербіжі;

  • кровотечах;

  • порушеннях свідомості;

  • втомі.

  1. Дотримання техніки безпеки при роботі з біологічними рідинами.

  2. Оброблення рук до і після виконання будь-якої маніпуляції.

  3. Оброблення рук, слизових оболонок при контакті з біологічними рідинами.

  4. Використання захисних пристосувань (маски, халату, окулярів, шапочки, фартуха).


1   2   3   4

скачати

© Усі права захищені
написати до нас