Министерство Просвещения Российской Федерации
Федеральное государственное автономное образовательное
Учреждение высшего образования
«Российский государственный профессионально-педагогический
университет»
Институт инженерно-педагогического образования
Университетский колледж
Курсовая работа
на тему: «Понятие и установление временной нетрудоспособности»
Специальность 40.02.01 «Право и организация социального обеспечения»
Исполнитель:
Студент группы 311Про-о2 Кальсина В.М.
Руководитель:
Преподаватель Ефимов А.В.
Работа сдана_________ Оценка________
Екатеринбург
2022 г.
Содержание:
Введение……………………………………………………………………..……….3
Глава 1:
ПОНЯТИЕ О НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.
Временная нетрудоспособность…………………………………………………………5
Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности……………..………………………………………………………………7
Понятие пособия по временной нетрудоспособности и основания для его выплаты……………………………………………………………………...10
Глава 2:
ОБЩИЕ ОСНОВАНИЯ НАЗНАЧЕНИЯ ВЫПЛАТ ПО СЛУЧАЮ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.
Порядок расчета выплат по случаю временной нетрудоспособности……15
Отказ в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности……………………………………………………………………………..23
Проблемы и перспективы развития законодательства при обеспечении выплаты пособия по временной нетрудоспособности………………………..25
Заключение………………………………………………………………………….29
Список использованных источников……………………………………………...31
Введение
Временная нетрудоспособность – это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определённого промежутка времени, т. е. носят обратимый характер. Установление факта временной нетрудоспособности (ВН) является медицинским действием, поскольку оно направлено на устранение неблагоприятных факторов и означает начало лечения.
Актуальность исследования определяется значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, затрагивающего интересы абсолютного большинства трудящихся граждан Российской Федерации.
Действовавшая долгое время система обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности сложилась еще в 80-е годы, причем значительная часть правовых норм, определяющих право на пособие, исчисление непрерывного стажа и размеров пособий по временной нетрудоспособности, были установлены в еще более ранние годы. В целом прогрессивные для своего времени эти нормы, к настоящему моменту в большинстве своем устарели. В них отсутствовали правила, регулирующие право на пособие и учитывающие особенности исчисления и выплаты пособий многих категорий трудящихся, самостоятельно обеспечивающих себя работой; правила исчисления пособий были ориентированы на государственное нормирование заработной платы и не пригодны к использованию в условиях формирующейся рыночной экономики. Указанные обстоятельства объективно требовали необходимость кардинальной реформы правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности, на что неоднократно указывалось как учеными, так и практическими работниками, но законодатель слишком долго не обращался к решению данной проблемы.
Наконец, с 1 января 2007 года, вступил в силу Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее - Закон № 255-ФЗ), в котором устанавливаются новые нормы по назначению, исчислению, определению размера и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. В частности, определение размера пособия теперь зависит от продолжительности страхового стажа, внесены изменения в механизм исчисления пособий (средний дневной заработок, и расчет пособия ведется в календарных днях вместо рабочих и др.).
В развитие данного закона, был принят целый ряд нормативных актов. Так, порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, теперь определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальном страхованию». В соответствии со статьей 16 Закона № 255-ФЗ, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.02.2007 № 91, были утверждены Правила подсчета и подтверждения страхового стажа, имеющего первостепенное значение для установления размера пособия по временной нетрудоспособности. В связи с этим, возникает объективная необходимость, изучения обновленного законодательства.
Объектом исследования является совокупность общественных отношений, складывающихся в процессе назначения, исчисления, определения размера и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.
ПОНЯТИЕ О НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Временная нетрудоспособность
Временная нетрудоспособность регулируется Федеральными законами: от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ 1«Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», от 31.12.2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» и другими нормативными правовыми актами.
Медицинским критерием трудоспособности/нетрудоспособности является наличие/отсутствие заболевания, осложнений заболеваний и прогноза. Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.
Таким образом, временной нетрудоспособностью является невозможность по состоянию здоровья исполнять работу в течение относительно небольшого периода времени. В случае стойких нарушений трудоспособности, которые приводят человека к необходимости полного прекращения трудовой деятельности или прекращение работы на длительный период, либо значительно трансформировать условия труда, устанавливается инвалидность.
Пособия по временной нетрудоспособности финансируются из средств Фонда социального страхования РФ. Безработным пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств территориальных фондов занятости населения. В случае, если временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине и продолжалась свыше календарного месяца, оплата периода временной нетрудоспособности граждан, признанных в установленном порядке безработными, производится за счет средств Фонда социального страхования по прежнему месту работы или правопреемника. Если же временная нетрудоспособность приходится на время приостановки выплаты пособия по безработице, ее период не подлежит оплате.
Временную нетрудоспособность устанавливает медикаментозная экспертиза.
Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель с панарицием. Заболевание есть. Однако штамповщик не может с панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок. Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда. Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии.
Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности
Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, при соблюдении условий, предусмотренных Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и иными федеральными законами.
Застрахованными лицами являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:
а) лица, работающие по трудовым договорам.
Лицами, работающими по трудовому договору признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны приступить к работе, а также те лица, которые допущены к работе в соответствии с трудовым законодательством ;
б) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие.
Государственный гражданский служащий - работник, осуществляющий профессиональную служебную деятельность на должности государственной гражданской службы РФ и получающий денежное вознаграждение за счет средств бюджета РФ; состоят на правоохранительной или военной службе(п.1 ст.3 ФЗ-79) .
Муниципальная служба в РФ - профессиональная служебная деятельность граждан, которая осуществляется на постоянной основе на должностях муниципальной службы, замещаемых путем заключения трудового договора( п.1 ст.2 ФЗ-25);
в)адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских(фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных районов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ;
г)иные категории граждан, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования РФ.
Законодательными, нормативными правовыми актами РФ, субъектов РФ могут устанавливаться и иные выплаты по обеспечению федеральных государственных гражданских служащих, государственных гражданских служащих субъектов РФ в связи с временной нетрудоспособностью, беременностью и родами, финансируемые за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ.
Лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду также подлежат обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.
Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в том числе:
) организации-юридические лица, образованные в соответствии с законодательством РФ, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории РФ(ст.11 НК РФ);
индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских(фермерских) хозяйств.
К индивидуальным предпринимателям относятся физические лица, зарегистрированные в установленном законе порядке и осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица(ст.11 НК РФ);
физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.
К данной категории граждан относятся: граждане РФ, иностранные граждане, лица без гражданства.
К страхователям приравниваются адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями(нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Указанные лица осуществляют права и несут обязанности страхователей, предусмотренные ФЗ-255.
1.3 Понятие пособия по временной нетрудоспособности и основания для его выплаты
Согласно статье 183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель должен осуществить выплату пособия по нетрудоспособности временного характера согласно действующему федеральному законодательству.
Гарантия по выплате пособия подлежит реализация посредством механизма обязательного социального страхования в соответствии с Федеральным законом «Об основах обязательного социального страхования».
Следует отметить, что законодатель не раскрывает содержание такого понятия, как «временная нетрудоспособность» и «пособие по временной нетрудоспособности».
Под социальными пособиями следует понимать выплаты, которые осуществляются гражданам в регламентированных законодательством случаях каждый месяц, периодически либо единовременно, для того, чтобы возместить полностью или в части временно утерянного заработка либо оказания материальной поддержки.
Под пособием по нетрудоспособности временного характера следует понимать выплату в денежной форме, которая предоставляется в случаях, когда исполнение работы либо осуществление другой деятельности по причине краткосрочного ухудшения здоровья, в размерах, которые пропорциональны заработку, другому доходу либо в твердой сумме, которая в соответствии с общими нормами финансируется за счет средств Фонда социального страхования РФ, Федеральная служба по труду и занятости.
Это пособие должно быть выплачено за период временной нетрудоспособности.
Пособие по нетрудоспособности на временной основе назначается в том случае, если обращение за ним последовало не позже шести месяцев с момента восстановления способности к труду (определения инвалидности с ограничением способности к деятельности в трудовой сфере), а также завершения периода освобождения от работы при уходе за больным членом семьи, протезирования, карантина и долечивания.
Во время обращения за пособием по нетрудоспособности временного характера, по беременности и родам после истечения шести месяцев решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС1 РФ при наличии специальных уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Список уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности устанавливается органом исполнительной власти на федеральном уровне, который осуществляет функции по разработке политики государства нормативно-правовому регулированию в области обязательного социального страхования.
Исходя из всего вышеизложенного, можно прийти к выводу о том, что пособием по временной нетрудоспособности признается страховая выплата денежного характера, которая назначается при нетрудоспособности временного характера, которая вызвана болезнью либо другими, признаваемыми законодательством социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, которые освобождены от исполняемой ими работы, для того, чтобы компенсировать утерянный заработок из средств социального страхования работодателем либо органами ФСС РФ.
В Российской Федерации сформировался развитый механизм обеспечения работающих пособием по нетрудоспособности на временной основе – установлены пять оснований для этого: болезнь(травма); санитарно-курортное лечение, уход за больным членом семьи; карантин; протезирование.
Пособие по болезни (травме) подлежит выдаче, обычно, с первого дня утери трудоспособности и до момента ее восстановления либо установления инвалидности по решению комиссии, даже если в данный период времени работник был уволен.
В случае наступления временной нетрудоспособности по итогам бытовой травмы пособие подлежит выдаче, начиная только с шестого дня нетрудоспособности. В том случае, если травма выступила в качестве результата стихийного бедствия (наводнения, землетрясения, пожара, урагана и др.) или дефекта анатомии пострадавшего, пособие должно быть выдано за весь период времени нетрудоспособности по общим основаниям. Законодательство не предоставляет понятия бытовой травмы. В практической деятельности к ней следует отнести повреждение здоровья из-за несчастного случая, который произошел при других обстоятельствах, нежели те, при которых повреждение здоровья признается трудовым увечьем.
В случае наступления временной нетрудоспособности из-за операции, связанной с искусственным прерыванием беременности, пособие подлежит выдаче за первые три дня нетрудоспособности на временной основе. Начиная с четвертого дня выплата пособия должна быть продлена, если операция была произведена по медицинских показаниям либо случился самопроизвольный аборт, а также всем женщинам, заработок которых за два предшествующих месяца не был выше регламентированного федеральным законодательством минимального размера.
Другие правила определены для трудящихся инвалидов, если их нетрудоспособность на временной основе наступила по причине заболевания туберкулезом. Пособие подлежит выдаче им до момента выздоровления либо до пересмотра группы инвалидности из-за заболевания туберкулезом, однако не дольше десяти месяцев подряд и не больше двенадцати месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет. Это положение подлежит применению в случае выплаты пособия инвалидам, признанным таковыми не по причине заболевания туберкулезом. Инвалидам из-за заболевания туберкулезом пособие по нетрудоспособности на временной основе в случае обострения данного заболевания выдается, как и иным трудящимся инвалидам, однако не больше четырех месяцев подряд либо пяти месяцев в общей сложности в одной календарном году.
Пособие при санитарно-курортном лечении подлежит выдаче в том случае, если очередного и дополнительных отпусков трудящегося недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования. Таким образом, необходимы два условия одновременно: недостаточность отпуска работника для пребывания его в санатории и предоставление ему путевки бесплатно либо со скидкой за счет средств социального страхования. При этом к периоду пребывания в санатории прибавляется также время, необходимое для проезда к нему и возвращения обратно.
Исключение из этого положения установлено для работников, которые больны туберкулезом (в случае лечения в туберкулезном санатории), для трудящихся инвалидов ВОВ I либо II групп и иных инвалидов I и II, которые приравнены по отношению к льготам к инвалидам войны. В случае недостаточности основного и дополнительного отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие подлежит выдаче вне зависимости от того, за чей счет была выдана путевка на санитарно-курортное лечение.
Пособие по нетрудоспособности на временной основе за время отпуска для ухода за заболевшим членом семьи подлежит выдаче в том случае, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни либо здоровья заболевшего, и если при наличии показаний нельзя поместить его в больницу, а среди членов семьи нет иного лица, которое может ухаживать за больным. При заболевании ребенка в возрасте до 2-х лет пособие должно выдаваться матери вне зависимости от того, имеется ли иной член семьи, который в состоянии осуществлять уход за больным ребенком.
Пособие не может выдаваться для ухода за хроническими больными во время ремиссии, во время ежегодного отпуска и отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по родам и беременности, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
Пособие, выдаваемое при карантине. Карантину подвергаются граждане, которые имели контакт с больными инфекционными заболеваниями, которые опасны для окружающих. Сроки изоляции лиц, которые соприкасаются с данными больными, установлены Министерством здравоохранения. Пособие подлежит выдаче в том случае, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы из-за заразного заболевания лиц, которые его окружали.
Пособие при протезировании подлежит выдаче в стационар протезно-ортопедического предприятия. Выплачивается оно за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно
1 2 3