Пародонт — сложный комплекс тканей, окружающих корень зуба, связанных между собой анатомически и

Пародонт — сложный комплекс тканей,
окружающих корень зуба, связанных
между собой анатомически и
функционально. С морфологической
точки зрения пародонт состоит из десны,
зубодесневого соединения,
периодонтальной связки, цемента корня,
компактной пластинки и губчатой
альвеолярной кости.

Цемент корня — минерализованная ткань,который покрывает корень зуба
от границы эмали до верхушки и непосредственно прилежит к дентину.
Не содержит кровеносных и лимфатических сосудов или нервных
окончаний. Различают первичный цемент, или бесклеточный, и вторичный —
клеточный, который располагается преимущественно в верхушечной трети
корня и на межкорневой поверхности многокорневых зубов. Клеточный
цемент, кроме основного вещества, включает клетки цементоциты и
фибробласты, обеспечивающие репаративную (пластическую) функцию
ткани.
Основное вещество цемента образовано коллагеновыми фибриллами и
склеивающим матриксом, содержащим карбогидратнопротеиновый
комплекс. Коллагеновые волокна цемента имеют различное
происхождение. Одни вырабатываются в цементе, другие — вплетаются из
периодонтальной связки и носят название Шарпеевых волокон. На 40–50 %
цемент состоит из неорганического вещества( гидроксиапатит).

Десна
покрывает альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти
состоит из многослойного плоского ороговеваюшего эпителия и
собственной пластинки с поверхностным сосочковым и более
глубоким сетчатым слоем.
Собственная пластинка десны по строению напоминает дерму
кожи. Ее поверхностный сосочковый слой представлен рыхлой
волокнистой соединительной тканью с кровеносными капиллярами
и многочисленными чувствительными окончаниями.
Сетчатый слой образован толстыми переплетающимися
коллагеновыми волокнами.

В десне выделяют прикрепленную
(альвеолярную) и свободную (маргинальную)
части, последняя из которых состоит из
межзубного сосочка и клинической десневой
борозды.
Так как в десне нет подслизистой основы,
на большем протяжении собственная
пластинка десны плотно срастается с
надкостницей альвеолярных отростков
челюстей, это объясняет наличие
прикрепленной (альвеолярной )части.

Между зубом и десной есть пространство
(щель) – десневая борозда ( 0,8 – 2,5 мм).
В апикальном направлении десна переходит в тяжи
переходной сладки . Граница между ними имеет вид
неровной волнистой линии (муко-гингивальное
соединение).
На границе между свободной и прикрепленной
частью десны имеется неглубокий десневой
желобок, идущий параллельно краю десны на
расстоянии около 0,5— 1,5 мм от него.

В десневой борозде находится нестерильная
десневая жидкость. В ней содержатся вода, белки,
иммуноглобулины, система комплемента, ферменты,
электролиты, слущенные эпителиоциты, лейкоциты,
микроорганизмы.
Эпителиальное прикрепление берет роль в защите
окололунных тканей от проникновения инфекций и действий
вредных агентов внешней среды,представляет собой
барьер.При патологических процессах барьер разрушается и/
или углубляется, приводя к увеличению глубины десневой
борозды—>патологический карман,ресцесия десны.

Зубодесневое соединение — это место прикрепления
соединительного эпителия к эмали зуба. Соединительный эпителий
состоит из нескольких слоев продолговатых клеток,
располагающихся параллельно поверхности зуба. Некоторые авторы
придерживают- ся теории физико-химической связи эпителия с
эмалью за счет адгезивных свойств макромолекул десневой
жидкости и клеток эпителия, другие считают, что прикрепление имеет
фибриллярную природу за счет тонофибрилл. Клетки
соединительного эпителия посредством гемидесмосом связаны с
кристаллами апатита через слой органического материала.
Харакерной особенностью клеток эпителия прикрепления является
значительно более быстрое их обновление, чем клеток десневого
эпителия (каждые 4–8 дней).

Прочность прикрепления эпителия к зубу усиливается связочным
аппаратом десны, который образован пучками коллагеновых волокон.
Основными группы:
-зубодесневые — начинаются в надальвеолярной части дентина,
проходят через цемент корня и веерообразно вплетаются в десну;
-зубопериостальные волокна — вплетаются в цемент корня под
зубодесневыми, а затем, огибая вершину альвеолярного отростка,
заканчиваются в периосте со стороны прикрепленной десны;
-зубогребешковые — идут от цемента косо вниз и прикрепляются к
альвеолярному гребню;
-циркулярные — в свободной десне кольцом огибают шейку зуба;
-межзубные — проходят над межальвеолярной перегородкой,
связывая соседние зубы (данная группа волокон принимает участие в
распределении жевательной нагрузки при смыкании зубов).

Периодонтальная связка — это соединительная ткань,
заполняющая периодонтальную щель (пространство между
цементом корня и компактной пластинкой альвеолы). Ширина
п на протяжении корня неодинакова (от 0,15 мм до 0,35 мм).
Наибольшее сужение располагается на уровне середины
корня. Периодонтальная щель выполнена большим
количеством коллагеновых волокон, которые образуют пучки,
скрученные в виде спирали пучками волокон находится
межклеточное вещество, клеточные элементы, кровеносные
сосуды и нервы. В зависимости от направления и
расположения пучки волокон связочного аппарата
подразделяются на горизонтальные, косые, верхушечные и
межкорневые. Горизонтальные волокна идут
перпендикулярно продольной оси зуба ниже шейки от корня к
краю альвеолы. Косые, самые мощные, проходят под углом 45
к оси зуба, начинаясь у корня и вплетаясь выше в области
альвеолярной кости. Верхушечные волокна расходятся
радиально от верхушки корня ко дну альвеолы. У
многокорневых зубов имеются межкорневые волокна,
которые отходят в области фуркации и вплетаются в
верхушку межкорневой перегородки. Циркулярные и
межзубные пучки волокон описаны выше в связочном
аппарате зубодесневого соединения.

Функции пародонта.
Пародонт выполняет следующие функции: барьерную, трофическую, рефлекторную
регуляцию жевательного давления, пластическую и амортизирующую.
Барьерная функция пародонта определяется:
1) способность эпителия десен к ороговению (при воспалительных заболеваниях эта
способность нарушается);
2) особенностями строения и функции десенной бородки;
3) большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон;
4) наличием тучных и плазматических клеток, играющих важную роль в продукции
антител;
5) тургором десен;
6) состоянием гликозаминогликанов соединительнотканных образований пародонта;
7) антибактериальной функцией слюны за счет наличия в ней таких биологических
веществ, как лизоцим и т.д.

Трофическая функция обусловлена широко ветвящейся сеткой капилляров и
нервных рецепторов. Эта функция во многих аспектах зависит от сохранения или
восстановления нормальной микроциркуляции в функционировании пародонта.
Рефлекторная регуляция жевательного давления осуществляется благодаря
многочисленным нервным окончаниям (рецепторам), находящимся в пародонте.
Благодаря существованию в пародонте мускулярного рефлекса регулируется
сила сокращений жевательной мускулатуры в зависимости от характера пищи,
состояния рецепторов пародонта.
Пластическая функция пародонта заключается в постоянном восстановлении его
теряемых тканей во время физиологических и патологических процессов.
Осуществляют эту функцию цементобласты, фибробласты. Сыграет роль также
состояние транскапиллярного обмена.
Амортизирующую функцию выполняют коллагеновые и эластичные волокна.
Периодонтальная связка защищает ткани зубной альвеолы, сосуды и нервы
периодонта от травмы.