Вариант 3
1. Ребёнку 12 лет. Диагноз – двухсторонняя пневмония микоплазменной этиологии, лёгкое течение болезни. Какой из нижеперечисленных препаратов Вы назначите для лечения?
Макролиды 2-го поколения+
Аминопенициллины
Противогрибковые
Аминогликозиды
Цефалоспорины 1-го поколения
2. Девочка 12 лет попала в стационар из школы, где во время урока упала в обморок, начались судороги. На протяжении нескольких лет страдает сахарным диабетом. Объективно: девочка в обмороке, судорог нет, менингеальные признаки отсутствуют. На коже рук и бёдрах многочисленные следы после инъекций. Глюкоза крови – 1,6 ммоль\л. В каком состоянии находится девочка?
Гипергликемическая кома
Гиперосмолярная кома
Надпочечниковая недостаточность
Гипогликемическая кома+
Молочнокислая кома
3. Девочке 4,5 года. Мать жалуется на наличие у ребёнка ночных кошмаров, плохой сон, отставание в прибавлении массы тела. В анамнезе эпизоды ацетонемической рвоты. Интеллектуально хорошо развита. Какой вид диатеза наиболее вероятен у ребёнка?
Мочекаменный
Неврастенический
Нервно-артритический+
Лимфатико-гипопластический
Экссудативно-катаральный
4. У ребёнка 2-х лет t – 38,5оС, рвота, дегидратация 2-3-й степени, стул до 10 раз в сутки, кал жидкий, зловонный, водянистый, буро-зелёного цвета. У матери возникли подобные симптомы после употребления сырых яиц. Какой наиболее вероятный диагноз?
Сальмонеллёз+
Ротавирусная инфекция
Кампилобактериоз
Энтеровирусная инфекция
Шигеллёз
5. Ребёнок 4-х лет. 5-ый день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т- 38,2оС, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливающаяся сыпь. Зев гиперемирован. Из носа – серозно-гнойное отделяемое. В лёгких – сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз?
Корь+
Краснуха
Скарлатина
Энтеровирусная экзантема
Аденовирусная инфекция
6. Для изучения физического развития детей и подростков широко используют антропометрические исследования. Выберите из приведённого физиометрический метод исследования.
Определение массы тела
Определение жизненной ёмкости лёгких+
Определение формы позвоночника
Определение формы грудной клетки
Измерение роста
7. Ребенок 12 лет. С 10 леь страдает судорожными припадками, частота которых - 1 -2 в месяц. Во время припадков падает, теряет сознание, сначала развиваются тонические судороги, через 30-40 секунд - клонические. потом (через 2,5-3 минуты) судороги прекращаются и в течение 20-30 минут ребенок находится в коматозном состоянии. При прояснении сознания жалуется на слабость, сонливость, боли в мышцах. Припадки купируются самостоятельно. Сегодня припадки следуют друг за другом, при этом сознание ребенка не возобновляется. Определить, какой препарат следует ввести ребенку сначала для купировання приступа?
А. Хлоралгиідрат в клизме
В. Глюкоза в/в
С. Седуксен в/в+
D. Сернокислая магнезия в/в
Е. Гексенал в/м
8. Мальчик 9 лет, рос болезненным, отставал в росте от сверстников. Всегда уязвимый, дети часто отнимали игрушки, били его. В школе с 7 лет, способности хорошие, успеваемость хорошая. Дисциплинирован, аккуратный. В классе не пользуется авторитетом. Страдает от надсмешек детей, из-за физического отставания его не принимают в спортивные игры, нередко дети бьют его. Дома много читает, играет с отцом в шахматы. Нередко в воображении представляет себя сильным, пытается делать для этого разные физические упражнения. Во дворе дома организовал вокруг себя детей 6-7 лет, учит их математике, требует неуклонного подчинения себе. Определите тип реакции ребенка на психотравмирующую ситуацию.
А. Активный протест
В. Гиперкомпенсация+
С. Имитация
D. Отказ
Е. Комплексация
9. У мальчика 5 лет значительные отеки, олигурия. АД - 100/60 мм рт.ст. Какие лабораторные показатели нужно определить в первую очередь?
А. Уровень мочевой кислоты
В. Общий билирубин
С. Уровень глюкозы
D. Креатинин, мочевина +
Е. Ревмопробы
10. У ребёнка 2-х лет после игры с «мозаикой» внезапно возник кашель, стридорозное дыхание, позыв рвоты, цианоз. Что должен заподозрить врач в первую очередь?
Коклюш
Аспирацию постороннего тела+
Острую пневмонию
Острый ларинготрахеит
Острый ларенгит
11. Юноше 16 лет была сделана прививка вакциной АКДС. Через 8 суток появилась скованность и боль в суставах, субфебрильная температура, уртрикарные высыпания на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезёнки. Какой тип аллергической реакции наблюдается?
Иммуннокомплексный
Гиперчувствительность мгновенного типа
Гиперчувствительность замедленного типа+
–
Цитотоксический
12. Участковый педиатр осматривает доношенного ребёнка месячного возраста, который находится на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания должен провести врач в первую очередь?
Паратрофии
Рахита+
Гипотрофии
Анемии
Спазмолифии
13. У 5-летнего ребёнка со стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый рот, гипертелоризм) – систолический шум во II межреберьи справа от груди. Шум проводится на шею и по левому краю на груди. Пульс на левой плечевой артерии уменьшённый. АД на правой руке – 110/60 мм рт.ст, на левой – 100/60. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой дефект наиболее вероятен?
Дефект межпредсердной перегородки
Аортальный стеноз+
Коарктация аорты
Дефект межжелудочковой перегородки+
Открытый аортальный проток
14. У 5-летнего ребенка после перенесенной ГРВИ появилась жовтяничність кожи и склеры на фоне нарастающей бледности, повышения температуры, вялость. Печенка +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр - 2,7 Т/л, НЬ - 88 г/л, билирубин: общий -80 мкмоль/л, косвенной - 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая - позитивная. Еритроцитометрнчна кривая:7-7,2мк -79 %. Какое заболевание можно допустить у ребенка?
А. Вірусний гепатит
В. Набута гемолитическая анемия
С. Цироз печенки
О. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолитическая анемия
Е. Гемолітико-уремічннн синдром+
15. У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Раньше после небольших травм отмечались большие гематомы. Длительность кровотечения по Дюке - 3 мин., Свертываемость крови по Ли - Уайту - 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?
А. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение
В. ЮРА, преимущественно суставная форма
С. Геморрагический васкулит, суставная форма
D. Гемофилия+
Е. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение
16. Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рециднвирующие боли в животе у ребенка и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД — 90/60 мм рт, ст. Общий анализ мочи: относительная плотность - 1028, белок - 0,04 г/л, Л - 9-10 в п/зр. Эр - изменены. 6-8 в п/з, цилиндры - не выявлены, соли - оксалаты, большое количество. Установите предварительный диагноз:
А. Дисметаболическая нефропатия +
В. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
С. Инфекция мочевых путей
D.Тубулопатия
Е. Острая почечная недостаточность
17. Мальчик, 14 лет, поступил для уточнения генеза изменений в моче, которые отмечаются с 3-летнего возраста. Ребенок страдает снижением слуха и миопией. В последнее время появилась полиурия. Семейный анамнез - у отца хроническая почечная недостаточность, у старшего брата снижение слуха. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1005, белок - 1,2 г/л, Л - 10-15 в п/з. Эр - изменены, 1-2 в п/з, зернистые цилиндры - 6-8 в п/з, соли - оксалаты. Установите предварительный диагноз:
А. Болезнь Берже
В. Синдром Альпорта
С. Сіндром ДеТони - Дебре – Фанкони+
D. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
Е. Несахарный диабет
18. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин – 70 мкмоль/л, непрямой – 26 мкмоль/л, прямой – 44 мкмоль/л. АСТ – 6,2 ммоль/час.л, АЛТ – 4,8 ммоль/час.л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?
Нарушение конъюгации билирубина+
Цитолиз гепатоцитов
Гиперспленизм
Внутрипечёночный холестаз
Нарушение синтетической функции печени
19. Ребёнок 5 лет в течение 3-х дней болеет ОРВИ. Внезапно ночью стал беспокойным; дыхание частое, шумное, приступообразный «лающий» кашель. Ребёнок мечется в поисках облегчения дыхания. Какой предварительный диагноз?
Инородное тело гортани
Дифтерия
Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит+
Аллергический отёк гортани
Астматический бронхит
20. Ребёнок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких прививок не получил. Против какой инфекции его нужно иммунизировать в первую очередь?
Дифтерия
Полиомиелит+
Корь
Столбняк
Туберкулёз
21. Новорожденный от беременности с тяжёлым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации, с весом 2400 г, ростом – 50 см. Объективно: кожа дряблая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижена. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребёнка?
Переношенный
Доношенный с нормальной массой тела
Доношенный с задержкой внутриутробного развития+
Недоношенный
Незрелый
22. 16-летнему больному ангиной назначили инъекции антибиотиков через 3 дня после начала лечения. Состояние больного ухудшилось: появились неприятные ощущения в поясничной области, головокружение, тошнота. АД 140/80 мм рт.ст. Анализ крови: эр. 3,12*1012/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*109/л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность 1002, белок 0,99 г/л. Проба по Зимницкому: суточное количество мочи 3,2 л, колебания относительной плотности 1002-1005. Уровень креатинина в крови – 480 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит+
Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
Острый пиелонефрит
Острый интерстициальный нефрит
Острый гломерулонефрит, мочевой синдром
23. При антропометрическом обследовании мальчика 8 лет установлено: визуально – голова наклонена вперёд, плечи опущены; инструментально – показатели глубины шейного изгиба составляют 6 см, поясничного – 3 см. определите вид осанки:
Кифотическая+
Лордотическая
Выпрямленная
Сутуловатая
Правильная
24. Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с признаками кардита. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Какой наиболее вероятный фактор обусловил кардит в данном случае?
Пневмококк
Клебсиелла
Стафилококк
Стрептококк+
Протей
25. У ребёнка 6 месяцев при осмотре определяется увеличение размеров головы. Окружность головы 48 см. выраженная венозная сетка на коже головы. Расхождение швов. Симптом «заката солнца». Большой родничок 3*3 см. Кожа бледная, чистая. Тоны сердца ритмичные, звучные. Над лёгкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Стул оформленный. Какой наиболее вероятный диагноз?
Рахит
–
Микроцефалия
Гидроцефалия+
Здоровый ребёнок
26. У мальчика 4 лет через 2 недели после ангины появились отёки, головная боль, на протяжении суток 3 раза отмечалась рвота. Объективно: повышение АД, моча цвета мясных помоев. Какой наиболее вероятный диагноз?
Пиелонефрит
Интерстициальный нефрит
Цистит
Уретрит
Гломерулонефрит+
27. У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании отмечено: темный цвет верхней половины туловища, бледность слизистых оболочек, кровоточивость десен, геморрагическая сыпь на коже, признаки дизэмбриогенеза, дополнительные шестые пальцы на руках, грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме - панцитопения. Какой наиболее вероятный диагноз:
А. Синдром Клайнфельтера
В. Анемия Фанкони +
С. Приобретенная апластическая анемия
D. Анемия Блекмона - Даймонда
Е. Синдром Дауна
28. У больного 3-х лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с двусторонней локализацией. С рождения отмечается снижение массы. Ребенок отстает в физическом развитии В копрограмме определяется большое количество нейтрального жира. Каких изменений нижеследующих лабораторных показателей следует ожидать?
А. Дефицит альфа-фракции гамма-глобулинов+
В. Увеличение гемосидерина в мокроте
С. Наличие ингибирующей способности сыворотки
D. Увеличение хлоридов пота
Е.-
29. У мальчика 3-летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?
А. Тетрада Фалло +
В. Миокардит
С. Вегетосудинна дисфункция по кардиальному типу
D. Бронхиальная астма
Е. Дефект межжелудочковой перегородки
30. У ребенка 5 лет диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала РQ до 0,22 с, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
А. Возбудимость
В. Проведение+
С. Автоматизм
D. Сократительная способность
Е. -
31. У хлопчика 2-х років після пе-прнєсєної ГРВІ ч'ттпзся апетит, появилися блювання та субфебрилітет. Хлопчик зниженої вгодованості, кволий, не цікавиться оточенням, не хоче ходити. Виражені гіпотонія, деформації скелета (Х-подібні нижні кінцівки). Вислуховується систолічний шум, тахікардія. У крові: анемія, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія, підвищена активність лужної фосфатази. В сечі: поліурія, глюкозурія, гіперамі-ноацидурія. Описані симптоми найбільш характерні для:
А. Нецукрового діабету
В. Ниркового тубулярного ацидозу
С. Цукрового діабету
D. Синдрому Дебре - де Тоні - Фанконі+
Е. Фосфат-діабету
32. У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре - де Тоні - Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?
А. Галактозурія, лактозурія
В. Глюкозурія, гіпераміноацидурія+
С. Ацетонурія, ізостенурія
D. Протеїнурія, гематурія
Е. Циліндрурія, бактеріурія
33. У 10-річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда, підвищено волога. Ліва границя серця зміщена до середньоключичної лінії, ослаблення серцевих тонів, ніжний систолікус над верхівкою. ЧСС -124/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Кров: легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, тахікардія, порушення процесів ре-поляризації, зміщення інтервалу SТ нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для:
А. Ревмокардиту
В. Панкардиту
С. Септичного ендокардиту
D. Фіброеластозу
Е. Неревматичного кардиту+
34. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на в'ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38 °С, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099 г/л, Л - 15-20 в п/з, бактеріурія (+++), слиз (+++). Про яке захворювання можна думати?
А. Гострий гломерулонефрит
В. Дизметаболічна нефропатія
С. Гострий пієлонефрит+
D. Фосфат-діабет
Е. Дефекти догляду
35. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію, бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: Ер - 2,3х 10І2/л, Нв - 69 г/л, Л - 3,0x109/л, Тр - 41х109/л, ретикулоцити - 0,2‰, е - 1 %, с/я - 25 %, л - 71 %, м - 3 %, ШОЕ - 65 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
А. Лімфогранулематоз
В. Хвороба Віллебранда
С. Ревматизм
D. Тромбоцитопенічна пурпура
Е. Лейкоз+
36. Дитина 12-ти років скаржиться на тупий ниючий біль у правому підребер'ї, який після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живіт болючий у правому підребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особливостей. Ер - 5,5х1012/л, Нв - 120 г/л, Л - 7,1х109/л, ШОЕ - 6 мм/год., АсАТ - 0,52 ммоль/л, АлАТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л (прямий - 14 мкмоль/л ), УЗ-дослідження: в просвіті жовчного міхура осад. На користь якої патології свідчать клінічні ознаки?
А. Хронічний гепатит
В. Хронічний панкреатит
С. Дискінезія жовчовивідних шляхів+
D. Цироз печінки
Е. Жовчнокам'яна хвороба
37. Хлопчик 5 місяців захворів гостро: підвищилась І до 37,9 °С, з'явився риніт, покашлювання. Через дві доби стан погіршився, посилився сухий кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД - 64/хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. При перкусії над легенями коробковий відтінок легеневого звуку. При аускультації видих значно подовжений, розсіяні симетричні сухі свистячі та середньопухирчасті вологі хрипи. Вкажіть першочерговий терапевтичний захід при лікуванні хворого:
А. Антибіотикотерапія.
В. Десенсибілізуючі препатати
С. Введення діуретнків
D. Еуфілінотерапія+
Е. Штучна вентиляція легенів
38. Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка ймовірна кількість молочних зубів може бути у дитини?
А. З зуби
В. 1 зуб
С. 2 зуби
D.4 зуби+
Е. 5 зубів
39. Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічється помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8 см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини?
А. Гіпотрофія+
В. Паратрофія
С. Гіпостатура
D. Нанізм
Е. Еутрофія
40. Дитині 3 місяці. Мати звернулась в дитячу консультацію за порадою в зв'язку з недостатньою кількістю молока в грудях. Після кількох разових контрольних зважувань виявилось, що дитину необхідно догодовувати. Які з перерахованих молочних сумішей є найбільш оптимальними для догодовування?
А. "Малятко"
В. Суміш № 2
С. Суміш № З
D. Цільне коров'яче молоко
Е. "Малюк"+
41. К школьному врачу обратилась девочка 13 лет, у которой 2 суток назад впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей . Вторичные половые признаки развиты. Причина кровянистых выделений?
А.Болезнь Верльгофа.
В. Менархе.+
С. Ювенильное кровотечение.
D. гемофилия
Е. Рак эндометрия.
42. Мальчик 12 лет жалуется на боль в эпигастрии с утра натощак ,тошноту .Два года назад получал лечение по поводу язвы 12-типерстной кишки .Этиологический фактор заболевания ?
А. Алиментарный фактор
В. Глистная инвазия .
С. Хеликобактер пилори+
D. Пищевая аллергия
Е. Стресс
43. Ребёнок 1,5 лет заболел остро: озноб, повышение температуры тела до 40,1оС, затем быстрое снижение до 36,2оС, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, инфекционно-токсический шок. Какой антибактериальный препарат следует использовать на догоспитальном этапе.
Левомецитина сукцинат растворимый
Сульфамонометоксин
Пенициллин+
Линкомицин
Гентамицин
44. К хирургам поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделениями изо рта, носа, приступами цианоза .Рентгенологически слепой конец пищевода на уровне 2 гр позвонка ,газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Диагноз?
А. параэзофагеальня грыжа пищеводного отверстия +
В. Атрезия пищевода тотальная
С. Бронхо-пищеводный свищ
В. Атрезия пищевода без хряща
Е. Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ
45. Девочка 16 лет жалобы на боль в лобной ,височной части головы, надбровных дугах, возникновение рвоты на высоте боли .Об-но возбуждено Т39 С, пульс -110\мин.Сомнительные менингеальные признаки. Диагноз,
А. грипп с отеком мозга +
В. Грипп обычное течение
С. Аденовирусная инфекция
D. Реснираторно-синтитциальная инфекция
Е. Парагрипп
46. Ребенок 7 лет отеки на лице конечностях повышение Т до37 0С присоединились головная боль рвота , боль в животе, В течение 2 недель на коже элементы стрептодермии. АД 130/80 мм рт ст Общий белок крови -62 г/л ,холестерин крови – 4,3 ммоль/Л.Моча цвет мясных помоев , белок 2,0 г/л Лейк. 4-6 в п\з, эр на все поле зрения .Предварительный диагноз
А. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
В. Острый гломерулонефрит с нефритическим+
С. Тубулоинтерстициальный нефрит
D. Острый пиелонефрит
Е. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией
47. Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение ,возникшее 10 мин. назад, Об-но кожа обычного цвета .Границы сердца не изменены ,ЧСС =пульс =200\мин,ритм правильный .АД =135/75 мм рт ст. Тоны сердца усилены , На ЭКГ QRS =0,09 сек.Неотложная помощь
А. Вагусные пробы+
В. Не лечить
С. анаприлин внутрь
D. Провести кардиоверсию
Е. Новокаиномид в\в
48. При осмотре ребенка возрастом 4 месяцев на волосистой части головы выявлена чешуйки лимонно-желтого цвета с жирными корочками. С чем имеет дело педиатр?
А. Детская экзема
В. Молочний струп
С. Строфулюс
D. Псевдофурункулез
Е. Гнейс+
49. Ребенку 6 месяцев, страдает гипотрофией II степени алиментарного генезис, период реконвалесценции. Находится на этапе максимальной упитанности. При расчете питания выявлен дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать нехватку белка?
А. Кефир
В. Каша +
С. Творог
D. Овощное пюре
Е. Фруктовые соки
50. Ребенку 5 месяцев, находится на естественом вскармливании, ему назначен витамин D с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.
А. 600 МЕ
В. 300 МЕ
С. 400 МЕ
D.500 МЕ +
Е. 700 МЕ
51. Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з'явилася носова кровотеча та поліморфна, поліхромна несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нb - 105 г/л, Ер - 3,3х1012/л, Л - 7,2х109/л. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 7 хв. (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке - 9 хв., кількість тромбоцитів - 25х109/л, позитивна проба джгута - 15 петехій. Який імовірний діагноз?
А. ДВЗ-синдром
В. Геморагічний васкуліт
С. Гемофілія
D. Хвороба Віллебранда
+Е. Тромбоцитопенічна пурпура
52.У хлопчика 10 років після укусу бджоли з'явилася набряклість у параорбітальній області обличчя, якасупроводжувалася гіперемією та свербінням. При клінічному обстеженні: ЧСС - 94/хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Анафілактичний шок
В. Кропивниця
+С. Набряк Квінке
D. Атонічний дерматит
Е. Дерматоміозит
53.Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:
А. Забезпечити доступ до центральної вени
В. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації
С. Опустити голову та підійняти ноги хворого
D. Терміново провести ЕКГ-дослідження
+Е. Реанімація за системою АВСД
54. Дитина 8 років, що страждає на протязі 3-х років цукровим діабетом, доставлена у відділення в стані гіперглікемічноїкоми. Первинну дозу інсуліну ви призначите із розрахунку:
А. 0,05 ОД/кг маси тіла в годину
+В. 0,1-0,2 ОД/кг маси тіла в годину
С. 0,2-0,3 ОД/кг маси тіла в годину
D. 0,3-0,4 ОД/кг маси тіла в годину
Е. 0,4-0,5 ОД/кг маси тіла в годину
55. У дівчинки 8 років, що протягом трьох років хворіє на цукровий діабет, розвилася гіперглікемічна кома. Яка причина могла привести до цього ускладнення?
А. Надмірне введення інсуліну
В. Недостатнє приймання їжі
+С. Недостатнє введення інсуліну
D. Недостатній прийом рідини
Е. Призначення бігуанідів
56. У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Ваші першочергові заходи?
А. Внутрішньовенне введення еуфіліну
+В. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця
С. Промивання шлунка
D. Оксигенотерапія
Е. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
57. Через декілька хвилин після внутрішньом'язового введення пеніциліну дитині 6 років стан її різко погіршився. Спочатку відмічалася різка слабкість, нудота, блідість, холодний піт. Відмічалася кропивниця. У матері хворої дитини спостерігалася медикаментозна алергія на антибактеріальні препарати. Які невідкладні заходи ви проведете в першу чергу?
А. Парентеральне введення еуфіліну
В. Промити шлунок
+С. Місце ін'єкції обколоти 0,5 мл 1 % розчином адреналіну
D. Церукал
Е. Дати понюхати нашатирний спирт
58. У дитини 8 місяців батьками відзначено зниження апетиту, блідість шкірних покривів, збільшення живота в обсязі за рахунок правої його половини. При пальпації правої половини живота визначається щільно-еластичної консистенції пухлиноподібне утворення 10,0x7,0 см. Позитивний симптом балотування. Найбільш імовірний діагноз?
А. Пухлина кишечнику
В. Пухлина печінки
С. Природжений гідронефроз
D. Патологія товстої кишки
+Е. Нефробластома (пухлина Вільямса)
59. Дитина 5-ти місяців, захворіла гостро та поступила в інфекційне відділення з явищами діареї до 10 разів на добу. При огляді лікар констатував сухість та сповільнене розправлення шкірної складки. Про який із нижче перерахованих станів свідчить зниження еластичності шкіри?
А. Гіпотрофія
+В. Рахіт
С. Синдром дегідратації
D. Склерема
Е. Синдром мальабсорбції
60. У хлопчика 10 років встановлений діагноз: цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру -20,5 ммоль/л, цукор сечі - 20 г/л, ацетон у сечі (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихуваному повітрі та сечі?
+А. Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів
В. Порушенням водно-електролітного балансу
С. Порушення кислотно-лужного балансу
D. Порушення процесів фосфорилювання глюкози
Е. Послаблення процесів гліколізу
61. Мальчик родился на 32 неделе гестации. Через 2 часа после рождения возникли дыхательные расстройства .Пошкале Сильвермана 5 баллов . Динамика отрицательная ДН не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину Буйеру. Рентген :ретикулярно-нодозная сетка .Чем обусловлен СДР ?
А Бронхолегочной дисплазией
В Врожденной эмфиземой
С Сегментарными ателектазами
+D. Отечно геморрагическим синдромом
Е. Болезнь гиалиновых мембран
62. Мальчик 13 лет внезапно ухудшилось состояние, появилась одышка ,бледность кожи с цианозом . АД -80/55 мм ртст пульс 128 мин ,тоны ослаблены. На ЭКГ :диффузные мышечные изменения, политопная экстрасистолия. Рентген резкое расширение границ сердца во все стороны. Неделю назад была реакция на введение анальгина. Диагноз?
А. Гипертрофическая кардиомиопатия
В. Эндокардиальный фиброэластоз
С. Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера
+D. Экссудативный перикардит
Е Ревматический миокардит
63. На профосмотре у юноши 14 лет астеника с тонкой грудной стенкой в горизонтальном положении выявлен трехчленный ритм галопа Сердце не расширено .Диагноз ?
А Диффузный миокардит
+В Здоров
С Пролапс митрального клапана
D. Стеноз левого АВ отверстия
Е дилятационная кардиомиопия
64. Ребенку с гемолитической болезнью новорожденных показано заменное переливание крови. Группа крови ребенка В(III) матери –А (ІІ). Какой кровью выполнять операцию?
А В(III) Rh(+)
В А(II) Rh(-)
+С В(III) Rh(-)
D 0(I) Rh(-)
Е А (II) Rh(+)
65.У новонародженої дитини з 3-го дня життя з'явилися кривава блювота, рясні (3-4 рази на день) криваві випорожнення темнокоричневого кольору, кровотеча із пупкової ранки, а також геморагічна висипка на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гемолітична хвороба новонароджених
В. Сепсис новонароджених
С. Синдром проковтнутої крові
+D. Геморагічна хвороба новонароджених
Е. Гастро ентероколіт
66.У 3-денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкмоль/л. Стан дитини важкий - зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за RH -фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?
А. Лікування не потребує
В. Фототерапія
С. Прийом фенобарбіталу
D. Гемосорбція
+Е. Замінне переливання одногрупної та RH -сумісної крові
67.Дитина народилася від І вагітності в гестаційний строк 37 тижнів шляхом кесаревого розтину з масою тіла 5100 г. Мати хворіє на цукровий діабет протягом 5 років. Під час огляду: коротка шия, гіпертрихоз. Встановіть попередній діагноз:
А. Гіпертиреоз
В. Гіпотиреоз
+С. Діабетична фетопатія
D. Хвороба Дауна
Е. Хвороба Іценка – Кушинга
68. Хворий 10-ти років страждає на бронхіальну астму на протязі останніх 5 років. Неодноразово отримував стероїдні гормони. Загострення хвороби почалось 3 доби тому. На протязі останньої ночі 10 разів користувався "Сальбутамолом". Об'єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз, значна експіраторна задишка, стійкий кашель. Грудна клітка здута, дихання послаблено, незначні сухі хрипи. Діагностовано: астматичний статус, І ст. Виберіть оптимальну терапію.
А. Адреналін п/ш + еуфілін в/м
+В. Еуфілін в/в + Сальбутамол
С. Штучна вентиляція легенів
D. Еуфілін в/в і в/м
Е. Еуфілін в/в + преднізолон в/в
69. Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нормальна. Маса тіла - 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування при цій дієті?
А. Білок з включенням фенілаланіну
В. Молоко та молочні продукти
С. Алергенні продукти
+D. Злакові - пшениця, овес
Е. Легкозасвоювані вуглеводи
70. Дитина Д., З роки, поступила в клініку зі скаргами батьків на відставання у фізичному розвитку: дитина погано ходить. Психічний розвиток відповідає віковим нормам, переважає розвиток плечового пояса. Межі серця розширені вліво на 2 см. Серцевий поштовх посилений, І тон посилений. Систолічний шум у II м/р справа. Печінка не збільшена. Яка з клінічних ознак найбільш підтверджує коарктацію аорти?
+А. Вищий АТ на руках, ніж на ногах
В. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
С. Вищий АТ на ногах, ніж на руках
D. АТ на руках однаковий з АТ на ногах
Е. Посилення легеневого малюнка на рентгенограмі
71. В пульмонологічному відділенні лікарні знаходився на лікуванні хлопчик 2,5 років з приводу деструктивної пневмонії. За результатами додаткових обстежень було встановлено стафілококову етіологію хвороби. Яка оптимальна доза гіперімунної антистафілококової плазми?
А. 1-3 мл/кг
В. 5-8 мл/кг
С. 10-15 мл/кг
D.15-20 мл/кг
+Е. 20-25 мл/кг
72.У 12-річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіальну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині?
А. Кортикостероїди
В. Антибіотики
С. Муколітики
О. Антигістамінні
+Е. Інгаляційні бета-2-агоністи
73.Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно - над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?
А. ГРВІ, бронхопневмонія
+В. ГРВІ, гострий бронхіоліт
С. ГРВІ, гострий бронхіт
D. ГРВІ, обструктивний бронхіт
Е. ГРВІ, вогнищева пневмонія
74.У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?
А. Еуфілін
В. Інгаляційні кортикостероїди
+С. Інтал
О. Антигістамінні препарати
Е. Бронхолітики
75 У доношеної дитини на 3-й добі життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля нас вигляд ошпареного окропом. Об'єктивно; загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Позитивний симптом Нікольського. Який найімовірніший діагноз у ньому випадку?
+А-Ексфоліативний дерматит
В. Флегмона новонародженого
С. Псевдофурункульоз Фігнера
D. Пухирчатка новонародженого
Е. Мікотична еритема
76. Ребенку 8 месяцев после обследования установлен диагноз – атипичная пневмония хламидийной этиологии .Лечение ?
А Аминопенициллин
В Макролид 1 поколения
+С. Макролид 2 поколения
D. Цефалоспорины 2 поколения
Е аминогликозиды
77. Ребенку 2 мес, родился с массой -3500 . Фактическая масса тела -4900 Дайте оценку массы тела.
А Паратрофия 1 ст
+В соответствует возрасту
С На 150 гр меньше должного
D. гипотрофия II ст
Е Гипотрофия 1 ст
78. У ребенка 40 часов , есть подозрение на сепсис .С чем следует проводить дифдиагноз?
+А Гиперкальциемия
В Гипокальциемия
С Гипербилирубинемия
D. Гипомагниемия
Е Гипогликемия
79. Доношенный ребенок от 1 беременности , отягощенных родов имеет кефалогематому . На 2 сутки появилась желтуха , на 3 сут –неврологические изменения. Моча и кал желтого цвета .Группа крови матери А(II) резус (-), у ребенка А(11) резус +. На 3 сутки Hb 200 гр/ л ,эр -6,1*10/12/л ,билирубин крови -58 мкмоль/л за счет не связанного ,Ht -0,57 . Чем объяснить желтуху ?
А Фетальный гепатит
+В Родовая ЧМТ
С Физиологическая желтуха
D. Гемолитическая болезнь новорожденных
Е Атрезия желчевыводящих ходов
80. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпатоадреналовыйкриз. Какой из препаратов показан для купировання криза?
A. Еуфиллин
B. Но-шпа
C. Амизил
D. + Обзидан
E. Коргликон
81. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на теле. При обследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Системная склеродермия
B. +Системная красная волчанка
C. Острый лимфобластный лейкоз
D. Ревматизм
E. Ювенильный ревматоидный артрит
82.У ребенка 4 месяцев с менингококцемией при осмотре: акроцианоз, конечности холодные, тахипноэ, пульс нитевидный, АД - 30/0 мм рт. ст., анурия, сопор. Какой синдром наиболее вероятен?
А. Острая почечная недостаточность
В. Нейротоксикоз
С. Эксикоз
D. Энцефалический синдром
+Е. Инфекционно-токснческий шок
83.Ребенок 9 мес. .Заболел остро: повысилась температура тела до 38.8 оС, .появился кашель, насморк. На 3 день болезни, ночью состояние резко ухудшилось, ребенок стал беспокойным, переворачивается в кровати, появился лающий кашель. осиплость голоса, инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей наиболее вероятно вызвал круп у ребенка?
А. Аденовирус
В. Вирус гриппа
+С. Вирус парагриппа
D. Риновирус
Е. Энтеровирус
84. У мальчика 12 лет, переносящего 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре выявлен грубый систолический шум "дующего тембра" на верхушке, проводится по току крови и не меняет своих характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какая наиболее вероятная причина появления шума ?
+А. Недостаточнсть митрального клапана
В. Врожденный порок сердца
С. Коарктация аорты
D. Пролапс митрального клапана
Е. Шум анемического генеза
85.Скорой помощью в гематологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с профузным носовым кровотечением, которое появилось день назад. Ребенок страдает тяжелой формой гемофилии. Необходимо оказать неотложную помощь по остановке кровотечения. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора?
+А. Криопреципитат.
В. Тромбоцитарная масса.
С. Преднизолон.
D. Дицинон.
Е. Эритроцитарная масса.
86. Ребенок 4.5 лет, поступил в больницу с жалобами на плохой аппетит, слабость, рвоту и боль в животе, не связанную с принятием еды, температуру 37,5 оС. За 2 недели до этого перенес ОРВИ, во время которой в моче отмечались следы белка, лейкоцитурия (до 40 в п/з), микрогематурия. Объективно: кожа и слизевые оболочки чистые. Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень и селезенка не увеличена. Симптом Пастернацького - положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Глистная инвазия
В. Острый аппендицит
С. Ацетонемический синдром
D.Дискинезия желчевыводящих путей
+Е. Острый первичный пиелонефрит
87. У ребенка 9 месяцев, который болел ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания Объективно: тонико-клонические судороги, кожа цианотическая, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологические изменения не выявлены. Какие препараты необходимо ввести ребенку?
А. Препараты кальция
+В. Протисудорожные препараты
С. Глюкокортикоиды
D. Антирахитические препараты
Е. Седативный препарат
88. У ребенка 2 лет, который болеет на ОРВИ, ночью неожиданно появилась одышка с затрудненным вдохом. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, легкий акроцианоз. Дыхание шумное, ЧДД - 32/мин. При дыхании отмечается втягивание яремной, над- и подключичных ямок. При аускультации: дыхание жесткое. Тона сердца ясные, звучные, ЧСС- 120/мин. Развитие какого заболевания осложнило течение ОРВИ?
А. Бронхиолит
В. Инородное тело дыхательных путей
С. Обструктивный бронхит
+D. Стенозирующий ларинготрахеит II ст.
Е. Бронхиальная астма
89. у ребёнка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке полости рта, языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика?
A. Алкалоз
B. +Гиперкалиемия
C. Гипонатриемия
D. Ацидоз
E. Гиперазотермия
90. У ребенка обнаружен систолический шум с punctum maximum во 2 -3 межреберье по левому краю грудины .Какой ВПС можно заподозрить ?
А Открытый артериальный проток
В Септальный дефект
С Коарктация аорты
D. Фиброэластоз
+Е Стеноз аорты
91. 7 летний ребенок доставлен в приемное отделение . В течении 3 часов у него Т 39,5 С и боли в горле. Ребенок испуган ,дыхание по типу умеренного инспираторного стридора .Что следует сделать немедленно?
А Исследовать газы крови и установить в/в катетер
В Приготовить все для установки воздуховода
С Взять мазок из зева для получения культуры
+D. Произвести РГ грудной клетки ,шеи в боковой проекции
Е Госпитализировать ребенка и поместить его в кювез с высокой влажностью
92. Ребенку 8 мес., доставлен с жалобами на затрудненное дыхание .Мать ребенка сообщила что 5 дней назад у ребенка появился насморк ,кашель и повышение Т до38,3 С. Лихорадка уменьшилась ,но кашель оставался .Утром дыхание ребенка участилось и кожа стала пятнистой. Объективно: Т нормальная ,общее недомогание ,на расстоянии слышны свистящие хрипы .ЧДД-80\мин. Пульс -180 /мин. Перкуторно над легкими коробочный оттенок, аускультативно –сухие разнокалиберные хрипы. Наиболее важный шаг для обследования :
А Проведение бронхоскопии
В Развернутый анализ крови
+С Определение газов артериальной крови
D. Посев из носоглотки
Е Исследование ликвора
93. Мальчик 15 лет дважды перенес тяжелый анафилактический шок после укусов пчел. Что наиболее эффективно для профилактики данного состояния?
А Длительное профилактическое лечение антигистаминными препаратами
В Ограниченное нахождение вне помещения в летние месяцы
+С Десенсибилизация экстрактом пчелиного яда .
D Защитная одежда
Е Назначение кортикостероидов в течении лета
94. Девушка 18 лет жалуется на слабость ,головокружение ,снижение аппетита, меноррагии. Об-но на коже верхних конечностей петехии различного цвета. В крови :Hb-105 г/л эр-3,2*10\12/л, ЦП-0,95 ,тромб. -20*10\9/л. По Ли-Уайту-5 мин., длительность кровотечения по Дюке 8 мин., пробы жгута и щипка (+).Диагноз:
А Гемофилия
В Тромбоцитопеническая пурпура
+С Железодефицитная анемия
D. Геморрагический диатез
Е Болезнь Макриафавы –Микели
95. У ребенка ,родившегося на 8 мес беременности, обнаружены :микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка болела на 2 месяце беременности; был кратковременный подъем Т до 37,5 С, увеличение лимфоузлов и мелкопятнистая сыпь по телу , которые прошли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
А Токсоплазмоз
В Хламидийная инфекция
С Герпетическая инфекция
D Цитомегаловирусная инфекция
+Е Краснуха
96. Мальчик 3 мес. на коровьем молоке хорошо набирает массу тела. Профилактику рахита на проводит. Ребенок потеет, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке выкатаны ,плохо спит. В крови высокий уровень щелочной фосфатазы. Диагноз
А Рахит легкий, начальный период острое течение
+В Рахит легкий ,период разгара, подострое течение
С Рахит среднетяжелый , период разгара , острое течение
D Гипервитаминоз D
Е Рахит легкий ,период разгара, острое течение
97. Мать 9 месячного ребенка заметила «кровь в моче» у ребенка. Об-но состояние удовлетворительное, Т нормальная. Моча розового цвета, однако микроскопически эритроцитов нет. Наиболее вероятное объяснение:
А Лизис эритроцитов
В Порфирия
+С Наличие хромогенов в пище ребенка
D Миоглобинурия
Е Гемоглобинурия
98. Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость, головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Башенный череп. Печень +2 см, нижний полюс селезёнки на уровне пупка. В крови: эр. – 2,7*1012/л, Hb-*109/л, лейк. - 15 мм/ч. Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у донного больного.
A. Снижение связанного билирубина
B. +Повышение свободного билирубина
C. Снижение свободного билирубин
D. Повышение связанного и свободного билирубинов
E. Повышение связанного билирубина
99.Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование наиболее целесообразно провести?
А. Исследование кала на скрытую кровь
+В. Фиброезофагогастродуоденоскопия
С. РН-метрия желудочного сока
D. УЗИ органов брюшной полости
Е. Фракционное титрационное исследование желудочного сока
100.Девочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечаются жидкие. зловонные опорожнения. Дефицит массы тела - 22 %. Предварительный диагноз: муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?
А. Копроцитограмма
В. Уровень экскреции белка с калом
С. Протеинограмма
D. Гликимическая кривая с нагрузкой лактозой
+Е. Определение хлоридов пота