Ім'я файлу: ref_8750_parta_ua.doc
Розширення: doc
Розмір: 152кб.
Дата: 28.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
реферат з укр мови.docx
Розширення: doc
Розмір: 152кб.
Дата: 28.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
реферат з укр мови.docx
Вправи із зразкового заняття лікувальною гімнастикою в ранній післяопераційний період
Протягом пізнього післяопераційного періоду вживають заходів для стимуляції регенерації в зоні операції, нормалізації діяльності серцево-судинної системи та дихального, травного апарату, зміцнення м'язів черевного преса. З цією метою використовують загальнозміцнюючі вправи з помірним навантаженням на всі основні м'язові групи в ІП лежачи, сидячи і стоячи. Навантаження на м'язи черевної стінки збільшують поступово, не завдаючи болю (рис.3). Далі призначають лікувальну ходьбу. Заняття проводять груповим методом, тривалість кожного заняття доводять до 20 хв. В кінці етапу включають вправи на координацію, коригуючі вправи, вправи на розтягування післяопераційного рубця. Продовжують масаж.
1.3.2. Комплекс вправ в діафрагмальному диханні для м'язів черевного преса на 4-5-й день після операції на органах травлення (рис.3)
І. п. - лежачи на спині, кисті рук на животі, лікті розведені. Натискання руками на живіт під час виконання глибокого видиху, повернутися в і. п. - вдох.4 - 6 разів. Темп повільний.
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом; одночасне згинання ніг з підтягуванням їх до живота. При підтягуванні ніг - видих, при випрямленні - вдох.4-6 разів. Темп повільний.
І. п. - лежачи на спині, кисті рук над головою, ноги зігнуті, стопи на ліжку. Нахили зігнутих ніг в сторони. Дихання проізвольное.5 - 7раз. Темп середній.
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом. Підйом нагору (до 90 °) випрямлених ніг по черзі, потім разом. При піднятті ніг - видих, при опусканні - вдох.4-6раз. Темп повільний.
І. п. - лежачи на спині, руки на поясі, ноги разом. Перехід з положення лежачи в положення сидячи. При переході в положення сидячи - видих, при опусканні в положення лежачи - вдох.4-6 разів. Темп повільний.
- Зразкові вправи для м'язів черевного преса
Приклади дихальних вправ
І. п. - лежачи на спині із зігнутими ногами
Максимальний вдих через ніс, видих - через ніс.
Вдих - через ніс, видих через ніс з легким пальцевим притисненням його крил, методист прикладає долоні до реберних дуг хворого з метою контролю правильного дихання.
Вдих через ніс - посилений видих через рот, контрольований за допомогою підвішеного листа папера.
Вдих - видих - пауза, видих - пауза - видих аж до глибокого видиху, що завершується кашлем; долоні хворого розташовані на області операційної травми.
Після хірургічних втручань на органах черевної порожнини виникає небезпека появи такого серйозного ускладнення як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок - частіше у чоловіків, або вен таза - переважно у жінок, і емболії гілок легеневої артерії. Цього ускладнення також сприяє операційна травма, вимушене положення хворого, його знерухомлення та уповільнення кровотоку. Введення вже в першу добу після операції вправ для м'язів ніг і тазу протидіє виникненню тромбозу.
У цих цілях використовуються вправи для відвідних, привідних м'язів, ротаторов стегна і внутрітазовой мускулатури. Істотне значення має зміцнення м'яза, що піднімає задній прохід. Для цього більшість спеціальних вправ повинно поєднуватися з одночасним втягуванням заднього проходу (наприклад, при підніманні таза, напрузі сідничних м'язів, прогибании в поперековому відділі хребта та ін.)
Руху при виконанні вправ проводять з досить великою амплітудою. Виключають вправи, що поєднуються з напруженням. Вправи, пов'язані з напругою м'язів черевного преса і, отже, підвищенням внутрішньочеревного тиску, виконують тільки з вихідного положення лежачи. При виконанні вправ з положення лежачи на спині доцільно підкладати під таз подушку або ножний кінець кушетки піднімати на 10-15 см для "розвантаження" тазового дна.
Комплекс фізичних вправ для профілактики післяопераційних тромбоемболій вен тазу і зміцнення м'язів тазового дна
Вправи, які застосовуються для профілактики тромбоемболії вен таза
- Вправи, які застосовуються для профілактики тромбоемболії і зміцнення м'язів тазового дна
І. п. - лежачи на спині
Ноги схрещені, руки вздовж тулуба; підведення тазу з одночасним втягуванням заднього проходу.
Ноги зігнуті, стопи стоять на кушетці; розведення колін з одночасним підніманням таза.
Ноги зігнуті, стопи стоять на кушетці, руки за головою; піднімання таза з одночасним втягуванням заднього проходу.
Ноги зігнуті, стопи стоять на кушетці; розведення і зведення колін з опором (хвора сама робить собі опір руками).
Колоподібні рухи прямою ногою (по черзі правою і лівою), змінюючи напрямок руху.
Розведення ніг, злегка піднімаючи їх, з наступним схрещуванням ніг (при схрещуванні ніг - втягувати задній прохід, напружувати сідничні м'язи і м'язи промежини).
Ноги зігнуті, стопи стоять на кушетці; приподнимание зігнутих ніг (стегна до живота), розведення колін, повернення у вихідне положення (і. п).
Підведення зігнутих ніг з подальшим опусканням колін на кушетку праворуч і ліворуч від тулуба, повернення в і. п.
Піднімання правої (лівої) прямої ноги (до кута 45 °) з одночасним відведенням її вправо, поєднується з ротацією в тазостегновому суглобі всередину і назовні; повернення в і. п.
Підтягування п'ят до таза, ковзаючи по кушетці, з одночасним розведенням колін; повернення в і. п.
Імітація ногами плавання стилем брас.
Ноги випрямлені і широко розведені; повороти ніг п'ятою усередину і назовні.
І. п. - ноги випрямлені, між стопами лежить легкий м'яч; приподнимание прямих ніг на 10-20 см від кушетки, утримуючи стопами м'яч; повернення в і. п.
І. п. - те ж; приподнимание прямих ніг, утримуючи стопами м'яч, відведення їх вліво й опускання на кушетку; повернення в і. п.; той же - вправо.
І. п. - те ж, злегка піднявши голову і плечі (напівсидячи); зігнути ноги, відриваючи стопи від кушетки, утримувати стопами м'яч; розвести коліна і взяти м'яч в руки; ноги випрямити й опустити на кушетку. Повторити те ж в зворотній послідовності.
Всі вправи виконують повільно, не затримуючи дихання. Кожну вправу повторюють 4-8 разів. Протягом одного заняття використовують від 4 до 8 спеціальних вправ. Заняття починається з 2-3 загальнорозвиваючих вправ, потім виконують спеціальні вправи з включенням між ними дихальних вправ, вправ на розслаблення і відпочинок в положенні лежачи.
Лікувальна фізкультура на віддаленому етапі повинна сприяти нормалізації анатомічних взаємовідносин органів черевної порожнини і всіх органів і систем організму, відновленню рухових навичок, підвищенню неспецифічної опірності. Тривалість занять 25-30 хв. Використовують всі види активних вправ, ходьбу, легкий біг, елементи ігор і спорту, трудотерапию, вправи у воді, відповідні види масажу.
3.2 Особливості методики лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді в залежності від характеру захворювання
Характер захворювань, що послужили причиною хірургічного втручання, породжує особливості методики лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді.
При апендициті особливості лікувальної фізкультури залежать від характеру запалення апендикса (червоподібного відростка). При катаральному апендициті дихальні вправи, вправи для рук і лівої ноги призначають вже в перші години після операції, повертання на бік - у першу добу, вставання з ліжка - на 2-3-й день. При гангренозний апендицит вперше 3-4 дні призначають тільки дихальні вправи, елементарні вправи для верхніх кінцівок, а для нижніх - рухи тільки в дистальних відділах. Руховий режим розширюють при стихання явищ подразнення очеревини і поліпшенні загального стану хворого. При перфоративного апендициті, часто ускладненому гнійним перитонітом, лікувальну фізкультуру застосовують лише після стихання гострих перитонеальних явищ, починаючи з вправ для грудного дихання, вправ, пов'язаних із самообслуговуванням, розширюють їх застосування при сприятливому перебігу захворювання. У цей же період призначають лікувальний масаж (погладжування, розминка нижніх кінцівок).
Після грижосічення застосовують звичайну методику лікувальної фізкультури, в ранній післяопераційний період уникають вправ, що підвищують внутрішньочеревний тиск і натяг тканин в області проведеної операції. Поворот на бік дозволяють на 2 - 3-й добу, сідати - на 4-5-й (дітям на 3-4-й) день, вставати - на 8-9-й (дітям на 5-6-й) день після операції. Перші 7-10 днів уникають вправ, що вимагають напруги м'язів живота, різких видихів. Цим прагнуть зменшити небезпеку рецидиву грижі.
Після резекції кишок лікувальну фізкультуру призначають трохи пізніше, в тому числі сидіння - з 5-6-го дня, вставання і ходьбу - з 8-10-го дня. Перші 2 - 3 тижні слід утримуватися від застосування вправ, що вимагають напруги м'язів передньої черевної стінки.
Після операції на жовчних протоках з 2-го дня застосовують вправи для грудного дихання, руху по самообслуговуванню. З 3-го дня включають повороти тулуба спочатку на правий бік (місце операції), а потім - на лівий. З 3-4-го дня призначають черевне дихання, з 5-6-го дня - сидіння, з 7-8-го - вставання з ліжка, з 10-12-го дня - ходьбу. В перші 7 - 8 днів після видалення жовчного міхура уникають вправ, пов'язаних з інтенсивним напругою м'язів черевної стінки. Дітям перших місяців життя вже в першу добу після операції призначають масаж грудної клітки і кінцівок (погладжування), з 2-3-го дня - пасивні вправи для кінцівок, рефлекторні вправи і легкий масаж живота, з 5-6-го дня використовують всі вихідні положення (ІП) і вправи, що відповідають стану і рівню розвитку дитини. У разі застосування при операції великих розрізів м'язів і апоневрозів, залишення дренажів і тампонів протягом раннього післяопераційного періоду уникають призначення рухів, пов'язаних з різким напруженням м'язів передньої черевної стінки, здатних викликати зсув і перегин дренажів. Крім того, корисно фізичні вправи проводити при фіксації черевної стінки бинтованием або бандажем. Найчастіше активне повертання на бік дозволяють з 6 - 7-го дня, сидіння з 8-10-го дня, вставання і ходьбу - з 10-12 дня. До утворення міцного зрощення (2-3 тижні) уникають призначати вправи, пов'язані з різким напругою і розтяганням м'язів черевної стінки, значним підвищенням внутрішньочеревного тиску в цілях попередження можливого розбіжності або прорізування швів..
У ранній післяопераційний період при операціях на нирках, сечоводах і сечовому міхурі застосовують ту ж методику, що і після операцій на кишечнику. Поглиблене дихання черевного типу в перші дні після операції рекомендують виконувати обережно. При наявності дренажних трубок виключають нахили вперед і руху, які можуть сприяти їх зміщення, перегину або ускладнення відтоку по них сечі. Тому доцільні ІП лежачи на оперованому боці і перехід в положення сидячи зі свешеннимі ногами. При переведенні хворого в положення стоячи доцільно фіксувати черевну стінку широкої підтримуючої пов'язкою.
У пізньому і віддаленому післяопераційному періодах засобами лікувальної фізкультури прагнуть відновити повноцінні рухи в поперековому відділі хребта, нормальну поставу, адаптацію органів черевної порожнини до переміщень і струсів, що зустрічається у побутовій та виробничій обстановці, зміцнити м'язи черевного преса.
Висновки
З проаналізованих мною літературних джерел можна зробити висновки що хворі після оперативних втручань нп органи черевної порожнини які займалися лікувальною фізичною культурою тенденція до одужання була на багато вища чим у хворих які не займалися лфк, також методики лфк були ефективними у у попередженні та профілактиці ускладнень після операційних втручань. Лікувальна дія фізичних вправ та інших засобів після операцій на органах черевної порожнини та торакальних операцій виявляється у вигляді тонізуючого, нормалізуючого, трофічного та компенсаційного впливу. Головними фізіологічними механізмами дії фізичних вправ є нервовий та нейрогуморальний. Виконання фізичних вправ ставить хворого в умови активної та свідомої участі у лікувальному процесі, що в свою чергу має великий вплив на його психічний стан і підвищує впевненість. у своїх силах і близькому одужанні. Головний чинник — підвищення м'язового тонусу — зумовлює зміну вегетативних функцій.
Список використаної літератури:
1. Мурза, В. П. «Фізична реабілітація в хірургії»: навч. посіб. В. П. Мурза, В. М. Мухін – К.:
2. Наук. Світ., 2008 – 246 с.Епифанов, В. А. «Лечебная физкультура и массаж». учебник – М. ЭОТАР – МЕД, 2004 – 560 с.
3. Микула, І .Р., Вакуленко, Л. О., Швед, М. І., Левицька, Л. В. та інші «Медична та соціальна реабілітація» посібник 2003р.
1 2 3