Сніцар Лілія
P@ssw0rd1
Жовтяниця
- жовте забарвлення шкірних покривів і склер, що виникає в результаті накопичення білірубіну в сироватці крові та подальшому відкладенні його у підшкірних тканинах. Жовтяниця є частим симптомом захворювань печінки, жовчних шляхів, а також хвороб, що перебігають з масивним гемолізом.
1. Спадкові захворювання: хвороба Жильбера, синдром Криглера–Найяра, синдром Люсі–Дрисколь; пряма гіпербілірубінемія: синдром Дубина–Джонсона, синдром Ротора, серпоподібноклітинна анемія, гемоглобінопатії, ферментопатії, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; порушення будови еритроцитів: сфероцитоз, таласемія, сидеробластна анемія, хвороба Вильсона, дефіцит α1-антитрипсину. 2. Імунологічні.
3. Несумісність груп крові і резус-фактора.
4. Автоімунні: системний червоний вовчак.
5. Захворювання крові: лейкози.
6. Травма формених елементів крові: штучні клапани серця.
7. Порушення функції печінки.
8. Гемохроматоз.
9. Лікарські засоби: гідразид ізонікотинової кислоти, α-метилдофа еритроміцин, хлорпромазин, гідразин; препарати, застосовані для холецистографії.
10. Інфекційні захворювання: гострі вірусні гепатити (А, В, С, D, E, F), герпетичний гепатит, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барра, жовта лихоманка, лептоспіроз, тиф поворотний, кишковий ієрсиніоз, орнітоз, сальмонельоз, сап, стеатоз, псевдотуберкульоз, лістеріоз, сифіліс, амебіаз, шистосомоз, опісторхоз, клонорхоз. 11. Цироз печінки (первинний, вторинний).
12. Гранулематози (саркоїдоз, туберкульоз).
13. Злоякісні новоутворення печінки: первинний рак печінки, метастатичні ураження печінки.
14. Порушення відтоку жовчі: склерозуючий холангіт, холідохолітіаз, травма, стриктура жовчного протоку, злоякісні новоутворення, рак жовчних проток, рак головки підшлункової залози.
15. Алкоголь.
16. Гепатотоксичні отрути (миш'як, сірководень, окислювачі азотної кислоти, хлор-етан).
Диференційна діагностика жовтяниці
Лікування
- Невідкладна допомога насамперед необхідна хворим із токсичним ураженням печінки. Вона полягає в негайному припиненні надходження токсичної речовини в організм, швидкому його знешкодженні й видаленні. Хворим із механічною жовтяницею при вираженому болю вводять підшкірно 0,5–1 мл 0,1 % розчину сульфату атропіну і 1 мл 2 % розчину папаверину. Від уведення препаратів групи морфіну краще утриматися, щоб не посилити спазм сфінктера Одді. При появі жовтяниці пацієнт повинен бути однозначно госпіталізований (при гепатитах та інших інфекційних захворюваннях до інфекційної лікарні, при обструкції жовчних шляхів – до хірургічного відділення, при деяких захворюваннях крові – до гематологічного).
- Консервативне лікування. Жовтяниця завжди є показником для госпіталізації у стаціонар. Лікування хворого на жовтяницю внаслідок вірусного гепатиту повинне здійснюватися в інфекційному відділенні. Хворого із механічною жовтяницею направляють до хірургічного стаціонару для обстеження і вирішення питання про оперативне лікування. Хворих гемолітичною жовтяницею зі спленомегалією направляють на лікування до терапевтичного (гематологічного) стаціонару.
- При хронічних захворюваннях печінки стабільна жовтяниця прогностично несприятлива, тому що є ознакою функціональної недостатності печінки. Всім хворим на хронічні захворювання печінки з упорною печінково-клітинною або холестатичною жовтяницею показана планова госпіталізація до терапевтичного відділення.
Сніцар Лілія