Ім'я файлу: Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (J10) Grippe ( Розширення: pptx Розмір: 513кб. Дата: 10.05.2023 скачати ГРИП та інші ГОСТРІ РЕСПІРАТОРНІ ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ (J10)Grippe (influenza)Гострі респіраторні інфекції (ГРІ) – велика група вірусних і бактерійних інфекцій дихальних шляхів, яка характеризується гарячкою, інтоксикацією і катаральними явищамиОСНОВНІ НОЗОЛОГІЧНІ ФОРМИГрип Парагрип Респіраторно-синцитіальна інфекція Риновірусна інфекція Аденовірусна інфекція ЗБУДНИК ГРИПУАнтигенні варіанти вірусу грипу А1918 р. – H1N1;1957 р. – H2N2;1968 р. – H3N2;1977 р. – H1N1 і H3N2.Антигенний «дрейф»(у межах одного підтипу)Антигенний «шифт» (виникнення нового підтипу)Пташиний грип – H5N1Збудник грипу – РНК-вмісний вірус (ортоміксовірус), 80-100 нм ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ГРВІДжерело збудникахворий - з перших годин і впродовж усього захворювання (5-7 діб)реконвалесцент (в окремих випадках вірус може зберігатися до 14-15 діб)Механізм передачі – повітряно-крапельний (при аденовірусній інфекції також фекально-оральний)Епідемічне і пандемічне розповсюдженняСприйнятливість – загальнаПАТОГЕНЕЗ ГРИПУТропність вірусу до епітелію дихальних шляхів Проникнення всередину клітини (нейрамінідаза) Синтез вірусу в клітинах (полімераза), наступне їх руйнування Вірусемія Капіляротоксикоз, циркуляторні розлади Пригнічення імунітету, анергія Активізація умовно-патогенної флори, загострення хронічних захворювань Ускладнення Схема захисних реакцій організму при грипіа – неспецифічні реакції (інтерферон, тканинні інгібітори, рибонуклеаза, запалення), б – специфічні реакції (антитіла) Тривалість імунітету: грип А – 2 роки, В – 3-4 роки, С – все життя КЛІНІКА ГРИПУІнкубаційний період – кілька годин – 1-2 дніПочаток раптовийТоксикоз - озноб, жар, загальна слабкість, розбитість, біль голови, ломота в усьому тілі, світлобоязнь, болі при рухах очних яблук, пітливість, порушення сну, шум у вухах ; можливі нудота, блювота, порушення свідомості, судоми)Зовнішній вигляд – гіперемія обличчя і кон’юнктив, блиск очей, герпетичні висипання, помірний ціаноз губКатаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів - гіперемія слизової ротоглотки, зерниста енантема на м’якому піднебінні (симптом Морозкіна) , закладеність носа, чхання, нежить, ларингітНапади трахеїтуГарячка – 3-5 дібПостгрипозна астеніяОсобливості пневмонії – змішаної вірусно-бактерійної етіології, токсикоз, задишка, кашель з пінистим харкотинням, часто з домішками крові, фізикальні дані мізерніКласифікація грипу (Ф.Г. Эпштейн, 1972, з уточненнями)Серологічний тип віруса: А (H1N1), (H2N2), (H3N2), В, С.Клінічні форми: типова, атипова (афебрильна, акатаральна, блискавична).Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий (гіпертоксичний).Ускладнення: пневмонія, гайморит, отит, синусити, тонзиліт, енцефаліт, менингоенцефаліт, пієлонефрит, пієлоцистит, холангіт тощоКлінічні відмінності грипу та інших гострих респіраторних захворюваньАденовірусна інфекція – початок поступовий, інтоксикація помірна, гарячка тривала фебрильна, ураження глотки, кон’юнктив, лімфаденопатія, гепатоспленомегаліяПарагрип - початок поступовий, інтоксикація незначна, температура субфебрильна, ларингіт (зміни голосу, “гавкаючий” кашель, несправжній круп)Респіраторно-синцитіальна інфекція - початок поступовий і гострий, інтоксикація помірна, температура субфебрильна, бронхіолітРиновірусна інфекція - початок гострий, інтоксикації нема, температура субфебрильна чи нормальна, ринітАденовірусна інфекціяФарингокон’юнктивальна гарячка Кон’юнктивіт при аденовірусній інфекції Диференційна діагностикачеревний тиф; паратифи А і В висипний тиф, рикетсіози лептоспіроз малярія менінгококовий назофарингіт, менінгококцемія туберкульоз ангіна орнітоз кір ентеровірусна інфекція вірусний гепатит пневмонія запалення додаткових пазух носа. ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ГРВІВиявлення збудника в змивах із рото- і носоглотки (при аденовірусній інфекції – також з кон’юнктив і калу) (культивування на курячих ембріонах або культурі тканин з наступною ідентифікацією; виявлення вірусних антигенів методом імунофлюоресценції) Експрес-діагностика (ІФ) Серологічні дослідження крові (РГГА, РЗК в динаміці) Загальний аналіз крові – лейкопенія, лімфомоноцитоз, прискорена ШОЕ ЛІКУВАННЯ ГРИПУ ТА ГРВІРежим ліжковий Дієта молочно-рослинна, збагачена вітамінами, надмірне (підкислене) пиття Противірусні чинники (ремантадин, арбідол, рибавірин, інтерферони та їх індуктори, афлубін), протигрипозний імуноглобулін Жарознижуючі (аспірин, парацетамол, німесулід) - обережно! Вітаміни, симптоматичні засоби (при кашлі – кодеїн, тусупрекс, інгаляції (лужні), амброксол, відхаркувальні мікстури; гарячі ножні ванни, гірчичники) Показання для призначення антибіотиків наявність ускладнень; вік – діти перших двох років життя, літні люди; наявність вогнищ хронічної інфекції; тяжкий перебіг хворобиПРОФІЛАКТИКА ГРИПУРаннє виявлення хворого, його ізоляція Дезінфекційні заходи (УФО, хлорвмісні препарати) Відміна масових заходів на період підвищеної захворюваності Екстрена профілактика (ремантадин, лейкоцитарний інтерферон, протигрипозний імуноглобулін) Специфічна профілактика (живі та інактивовані вакцини – «Ваксигрип», «Флюорикс», «Инфлувак» із епідемічно актуальних штамів вірусів грипу) Планова неспецифічна профілактика – імунокорекція (загартовування, УФ і лазерне опромінення рефлексогенних зон, екстракти ехінацеї, елеутерококу) |