Малярія: етіологія та епідеміологія захворювання

Малярія

(з італ. mala – погане, arla – повітря; або переміжна гарячка, болотна гарячка)

Етіологія

• Збудники малярії – плазмодій, що відноситься до типу найпростіші (Protozoa), роду Plasmodium.
• У людини малярію спричиняють 4 види плазмодіїв:
Plasmodium ovale (викликає овале-малярію); Plasmodium malariae (викликає 4-х денну малярію); Plasmodium vivax (викликає 3-денну або вівакс-малярію); Plasmodium falciparum (викликає тропічну малярію).
• Плазмодій має 2 хазяїв – комара, де відбувається де відбувається статевий цикл (спорогонія), та людину, де відбувається безстатеве розмноження (шизогонія).

• При укусі комаром хворої на малярію людини в організм комара потрапляють малярійні плазмодії, що знаходяться на різних стадіях розвитку, але подальшому розвитку піддаються лише гамонти (незрілі статеві форми). Решта плазмодії гинуть.
• У середній частині кишки комара (шлунку) гаметоцити (незрілі статеві форми) перетворюються на гамети (зрілі статеві форми). Макрогамети або жіночі особини утворюються (дозрівають) із макрогаметоцитів. З мікрогаметоцитів утворюються чоловічі особини. Причому з кожного мікрогаметоциту утворюється до 8 рухомих змієподібних мікрогамет. Доведено, що якщо в 1 мм3 крові інфікованої людини менше 1 – 2 гаметоцитів зараження комарів не відбувається.

• Через 20 хв. (до 2-х годин) у шлунку комара відбувається запліднення: мікрогамета впроваджується в жіночу особину — макрогамету. Зливаючись, гамети утворюють зиготу. Тіло зиготи витягується і вона перетворюється на рухливу окінету. Ядра статевих клітин зливаються. Далі оокинета впроваджується у стінку шлунка комара, округляється і проникає з його зовнішню стінку, покривається захисної оболонкою, росте і перетворюється на ооцисту. Число ооцист може бути від одиниць до 500. Весь процес від укусу комара до утворення ооцисти триває близько 2-х днів.
• Після розриву оболонки ооцисти спорозоїти потрапляють у порожнину тіла та гемолімфу комара, що розносяться по всьому тілу. Найбільша їх кількість (сотні тисяч) накопичується у слинних залозах.

Епідеміологія

Епідеміологія

• Джерело інфекції – хвора людина або гаметоносій;
• Переносник інфекції – комарі роду Anopheles
• Механізм передачі – трансмісивний:

- при укусах інфікованими самками комарів роду Anopheles

• вертикальна передача (від матері плоду або новонародженому);
• трансфузійний шлях (при переливанні донорскої крові);
• при трансплантації органів;
• парентеральний шлях (під час медичних маніпуляцій чи вживанні інєкційних наркотиків).

Епідеміологія

• Сезонність
• помірний і субтропічний клімат – літньо-осінні місяці зі стійкою середньодобовою температурою вище 16 °С;
• тропічний клімат – цілий рік.
• У країнах Західної Африки малярії vivax не зустрічають, що пояснюють генетично обумовленою вродженою несприйнятливістю (на еритроцитах відсутній рецептор для мерозоїтів Р. vivax - ізоантигени Даффі).
• Не хворіють на тропічну малярію особи з серповидно-клітинною анемією і з дефіцит Г-6-ФДГ еритроцитів, таласемією