Тема: Гідронефроз. Етіологія, клініка, діагностика, лікування. Завдання 1. Заповніть таблицю варіантів клінічного перебігу гідронефрозу:
Завдання 2. Перерахуйте основні механізми розвитку гідронефрозу: Нервово-м’язова дисплазія мисково-сечовідного сегмента Стриктурою мисково-сечовідного сегмента; Високим відходженням сечоводу; Перетисканням сечоводу кровоносними судинами, ембріональними тяжами, спайками Завдання 3. Заповніть таблицю клінічних і об’єктивних проявів гідронефрозу
Завдання 4. Перерахуйте інструментальні дослідження гідронефрозу: УЗД Урографія (діурезна, екскреторна, оглядова) Радіоізотопна ренографія Динамічна нефросцинтиграфія Завдання 5. Перерахувати захворювання, з якими необхідно проводити диференційний діагноз: Солітарна кіста Нефроптоз Нефролітіаз Полікістоз Пухлини нирки Піонефроз Туберкульоз нирки Завдання 6. Перерахуйте методи лікування гідронефрозу: I стадія – консервативне II стадія - хірург III стадія - хірург Тестові запитання (5 тестів формату А): Коли на екскреторній урограмі розширена миска і чашечки, а функція нирки і товщина паренхими знижена незначно, то у хворого: В) гідронефроз II ступеня 2. Гідронефроз I стадії: В) розширена тільки миска 3. Ускладнення гідронефрозу: Е) хронічний пієлонефрит 4. Гідронефроз III стадії: С) різке розширення порожнинної системи нирки з повною атрофією паренхіми 5.Найбільш часта причина розвитку гідронефрозу: А) звуження мисково-сечовідного сегмент Тема: Нефроптоз. Етіологія, клініка, діагностика, лікування. Завдання 1. Заповніть таблицю стадій нефроптозу:
Завдання 2. Перерахуйте основні механізми розвитку нефроптозу: Інфекційні захворювання знижують активність мезенхіми Без підтримки фіксуючої структури зміщена нирка " зависає" на одних судинах. Під своєю тяжістю нирка витягує судини, порушуючи при цьому їх анатомічну структуру. Одночасне, іноді тимчасове порушення кровопостачання зі зміною кута відходження судин, змін їх структури і діаметра ведуть до вторинних змін в ниркових судинах меншого калібру. Крім судин, натягуються і травмуються нерви, лімфатичні судини На початкових етапах розвитку нефроптозу в вертикальному положенні хворого короткочасно порушується кровопостачання нирки, зменшується загальний артеріальний тиск. По мірі прогресування нефроптозу і структурних змінах судин зменшується загальний кровотік нирки і рефлекторно стимулюється роботу ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. В результаті одноразово, потім постійно підіймається артеріальний загальний тиск з розвитком нефрогенної гіпертензії. Завдання 3. Заповніть таблицю клінічних і об’єктивних проявів нефроптозу:
Завдання 4. Перерахуйте фізикальні та інструментальні дослідження нефроптозу: 1.Пальпація 2. Перкусія 3. УЗД нирок 4. Оглядова урографія 5. Екскреторна урографія Завдання 5. Перерахуйте ускладнення нефроптозу: 1.Пієлонефрит 2.Гідронефроз 3. Сечокам’яна хвороба 4. Артеріальна гіпертензія 5. Ниркова колька Завдання 6. Перерахуйте захворювання, з якими необхідно проводити диференційний діагноз: 1.Дистопія нирки 2. Спланхноптоз 3. Пухлина нирки Завдання 7. Перерахуйте показання до консервативного і оперативного лікування. Показання до консервативного лікування: 1. Періодичний біль 2. Періодичне падіння артеріального тиску 3. Наявність конкрементів (діакметром до 1 см) 4. Еритроцитурія, протеїнурія 5. Гематурія 6. Нудота, загальна слабкість 7. Швидка втомлюваність 8. Нефроптоз І-ІІ ступеня Показання до оперативного лікування: Абсолютні показання: 1. Виснажуюча біль 2. Гідронефротична трансформація 3. Часті випадки загострення пієлонефриту 4. Підвищення атретіального тиску Тестові запитання (5 тестів формату А): • Який з приведених методів діагностики має найбільшу об’єктивність щодо патологічної рухомості нирки? D) УЗД 2. Якщо на вдиху нижній полюс нирки, який на видоху заходить у підреб’є, то у хворого А) Нефроптоз I ст. 3.У розпізнаванні нефроптозу, ускладненого гіпертензією, використовують: Е) Сцинтіграфію 4.Для диференціації нефроптозу і дистопованої нирки використовують: В) УЗД і оглядову урографію 5.Оперативне лікування нефроптозу: А) Нефропексія |