По казання до ант и
б
іо ти копр о
ф
іл ак тики АБП показана в тих випадках, коли ризик інфекційних ускладнень без застосування АБП перевищує 5%.
- при тяжких операціях, коли розвиток інфекції може призвести до тяжких ускладнень та ризику для життя хворого (операції на відкритому серці, на аорті);
- у випадках імплантації стороннього тіла (штучні клапани, суглоби);
- у хворих з імуносупресією, в тому числі при пересадці органів.

Критерії для антибіотика, який застосовують для профілактики:
- ефективність у відношенні вірог
ідних збудників ранової
інфекції, в першу чергу, стафілококів;
- період напіввиведення, достат ній для підтримання бактеріальної концентрації в зо ні операційного поляна протязі хірургічного втручання та перших годин після нього;
- відсутність негативної інтеракції з лікарськими засобами, які застосовуються під час операції;
- добре проникнення в тканини в зоні операційного втручання;
- мінімальні побічні ефекти;
- добра переносимість.

Тривалість антимікробної профілактики
• - В більшості досліджень доведено, що АБП після закриття рани не потрібна.
При порівнянні
профілактики шляхом одноразового введення порівняно з
багаторазовими введеннями антибіотика не виявлено користі
від додаткових доз антибіотиків.
Тривале профілактичне застовування антибіотиків повязано з
виникненням резистентних бактеріальних штамів.
Збільшується ризик таких ускладнень як діарея,
внаслідок росту в
кишківнику
Clostridium difficile,
котрий виникає
вже через 24 год.
АБП.
Тривала АБП сприяє
колонізації
дихальних шляхів високовірулентними полірезистентними штамами неферментуючих бактерій (Ps. Aeruginosa,
Acinetobacter).
•
- Для більшості
операцій рекомендується,
що б антибіотикопрофілактика закінчувалася в
межах
24
годин після закінчення операції!
(Рівень 1 В).
Більший термін АБП (дох діб) може бути застосовано у
хворих з
підвищеним ризиком
ХІ дивись табл. 2, наприклад при тривалості операції більше 2 годин)
(рівень 2С).
•
Повторне введення антибіотика слід застосовувати під час операції,
якщо її тривалість перевищує 400
хв.,
наприклад,
при кардіохірургічних операціях повторне введення цефазоліну сприяло зниженню частоти інфекційних ускладнень з 16 до 7,7%.

В нейрохірургії визначено чинники ризику, які вірогідно збільшують ймовірність нозокоміального інфікування в області оперативного втручання:
1. тривалість операції понад 4 години;
2. трансфеноїдальний (трансоральний) хірургічний доступ. значне пошкодження анатомічних бар єрів під час краніотомії із резекцією фрагментів кісток черепа та реоперації з приводу продовженого росту гліоми;
4. лікворея і з операційної рани. довготривале (понад 5 діб) використа ння зовнішнього вентрикулярного/люмбального дренажу. застосування лікворошунтуючих систем