1. Дерматомікоз кистей
2. звертаємо уваги на тріщини, везикули в міжпальцевих ділянках
3. "Лоринден А", "Ітракон" та антигістамінний засіб.
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У жительки села Н., 75 років, при огляді було відмічено наявність на шкірі волосистої частини голови гіперемованої плями, яка вкрита жовтими кірками, з вдавлеванням в центрі, що нагадують перевернуте блюдце. Місцями декілька рубців з алопецією. Волосся в осередках ураження та навколо них виглядає виснаженим, сіруватим, тьмяним, хоча воно й не обломане. Від голови хворої – специфічний запах мишей. Крім того, на шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок є жовто-охряні кірки різних розмірів та ділянки рубцевої атрофії.
1.Поставте клінічний диагноз.
2.Призначте необхідні лабораторні обстеження
3. Призначте лікування та профілактичні заходи.
1. Фавус
2. Зішкріб з ураженої ділянкі
3. Гризеофульвін та антимікотичні мазі
Вопрос 9
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В дитячому садку під час медогляду у хлопчика старшої групи лікар несподівано побачив вогнище облисіння на волосистій частині голови, розміром з 5-ти копієчну монету, густо вкрите лусочками. Волосся у вогнищі обломане на рівні 3-5 мм від шкіри. Дитина скаржилась на свербіж в місцях ураження. У інших дітей в групі даних проявів не знайдено. При обстеженні під лампою Вуда вогнище ураження та волосся на голові поза межами вогнища дало смарагдово- зелений колір.
1.Встановіть диагноз.
2.Запропонуйте лабораторні методи обстеження для підтвердження диагнозу.
3.З якими захворюваннями слід диференціювати?
4.Призначте лікування
1. Мікроспороз волосистої частини голови
2. Зіскріб
3. фурункул, карбункул, себорейний дерматит, гніздова алопеція, імпетиго стафілококове, флегмона, псоріаз, звичайний сикоз
4. Гризеофульвін, антимікотичні мазі
Вопрос 10
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До дерматолога звернувся чоловік 32-х років зі скаргами на висипання на шкірі, суб’єктивно: помірний свербіж у вогнищах ураження. Хворіє з 20 років. Своє захворювання пов’язує з стресовою ситуацією, яка виникла після автомобільної аварії. При огляді на шкірі волосистої частини голови, розгинальних поверхонь верхніх кінцівок, на шкірі тулуба, на сідницях в значній кількості запальні лентикулярні та нумулярні папули, великі інфільтровані бляшки яскраво-червоного кольору, рясно вкриті сріблястими лусочками, які легко відшаровуються. По периферії висипань – запальний обідок. Влітку самопочуття покращується, висипання зникають.
1 Поставте та обгрунтуйте диагноз.
2.Призначте відповідне лікування.
1. Псоріаз, наявні характерні сріблясті лусочки, по периферії запальний обідок, виникло на фоні стресу.
2. рослинно-молочна дієта, Елакон, Ексипіал М ліполосьйон, вітамін Е.
Вопрос 11
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий, 42р., впродовж 10 років лікується у ревматолога з приводу ревматоїдного поліартриту. Звернулась до дерматолога з приводу лупи і висипань на шкірі голови, які виникають восени та взимку і зникають літом вже досить довгий час, але особливо не турбують. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови, в заушних складках відмічаються бляшки та запальні лентикулярні папули рожево-червоного кольору, вкриті білими лусочками. Вінших місцях висипань немає.
1.Ваш диагноз?
2.Які додаткові обстеження необхідно зробити?
3.Призначте відповідне лікування.
1.псоріаз волосистої частини голови
2. пробу на псоріатичну тріаду та феномен Кебнера
3. Рослинно-молочна дієта, Елакон, вітамін Е та Ексипіал М ліполосьйон
До лікаря звернулась жінка 35 років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передплічь у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвинулось після використання порошку для прання білизни, яким хвора користувалася на протязі тижня. Раніше дерматологічних захворювань не було.
Який найбільш вірогідний діагноз? С якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз? Запропонуйте лікування.
1. Алергічний дерматит
2. Диференційна діагностика з екземою, з герпетиморфним дерматозом Дюринга
3. Лікування - припинення використання цього порошка для прання білизни, гіпоалергенна дієта, Супрастин, примочки, кортикостероїдні мазі
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 50-річної жінки після вживання двох таблеток аспірину через 5 годин температура тіла підвищилась до 39-40 С. Скаржиться на сильне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі, утворення пухирів, відшарування епідермісу. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського – позитивний.
Який найбільш вірогідний діагноз? Тактика лікаря. С якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз? Запропонуйте лікування.
1. Синдром Лайєлла. Припинення вживання аспірину
2. проба Ядассона, біопсія ураженої шкіри, коагулограма
3. диф.діагностика з алергічним дерматитом, з екземою
4. лікування - інгібітори ферментів, які беруть участь в руйнуванні тканин, мінеральні речовини, Фуросемід
Застосування аерозолів з кортикостероїдами, волого-висихаючі пов'язки.
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на появу згрупованої висипки у вигляді пухирців на лівій половині тулуба, сильний біль у місцях висипки, загальне нездужання, підвищення температури.
При огляді: патологічний процес локалізується на шкірі тулуба, ліворуч походу 4-5-го міжреберних нервів. Висип представлений пухирцями розміром 2-4 мм з серозним прозорим вмістом, які розташовані на гіперемованому тлі. Суб’єктивно: сильний біль у лівій половині грудної клітки.
Який найбільш імовірний діагноз? Тактика лікування.
Оперізуючий герпес
застосовуємо ацикловір - "Віролекс"
Вопрос 4
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора 52 років звернулась до дерматолога зі скаргами на появу пухирців на тулубі, слизовій ротової порожнини. Хвороба з’явилась несподівано. Об’єктивно: на незміненій шкірі є пухирці розміром з горошину, наповнені серозним вмістом, нестійкі, на їхньому місці утворюються ерозії, кірки.
Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу? Методи уточнення діагнозу? Тактика лікування.
Цитологічне дослідження зі свіжих ерозій або дна пухиря для виявлення клітин Тцанка
Методи уточнення діагнозу - гістологічне дослідження
Діагноз - акантолітична пухирчатка. Лікування - кортикостероїдні препарати, висока ударна доза на самому початку
Вопрос 5
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий 24 років скаржиться на гострий біль та появу пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: на шкірі тулуба зліва по ходу 3-4 ребер згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців – запальна еритема.
Який найбільш імовірний діагноз?
Оперізуючий герпес
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Молодий чоловік 24 років звернувся до лікаря з приводу появи пухирців в куточку рота. Хворіє 3 роки. Захворювання рецидивує 2-3 рази на рік. Об’єктивно: в правому куті рота є згруповані пухирці розміром 2-3 мм, шкіра навкруги пухирців яскраво-червоного кольору. Суб’єктивно: свербіж.
Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз? Тактика лікування? Профілактика.
Герпес простий
Слід диференціювати з с-м Стівенсона-Джонсона, імпетиго, вітряною віспою
Застосовуємо ацикловір, протирецедивне лікування
Профілактика - дотримуватись правил особистої гігієни, не торкатись пухирців і ранок у хворого, захищений статевий акт
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий 52 років, скаржиться на гострозапальне ураження шкіри, мокнуття та свербіж. Все це з’явилося у ділянці правої гомілки на місці подряпини. Об’єктивно: на шкірі у ділянці н/3 правої гомілки шкіра еритематозно змінена, поверхня вкрита пустулами, дрібними везикулами та папулами. Місцями є острівці мокнуття. Вогнище ураження чітко обмежене.
Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз? Тактика лікування? Профілактика.
Мікробна екзема
Слід диференціювати з алергічним дерматитом, герпетиформним дерматозом Дюринга
Лікуання - гіпоалергена дієта, сорбенти, дезінтоксикаційні засоби , антигістамінні
Профілактика - обстеження раз на півріччя
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на болючі ерозії на статевому члені. З анамнезу відомо: часте виникнення (після статевого акту, переохолодження) на протязі року. Під час огляду: на головці статевого члена є згруповані пухирці та ерозії з фестончатими краями, м’які при пальпації. Вони є досить болючими.
Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз? Який комплекс обстежень необхідно провести? Тактика лікування? Профілактика.
Генітальний герпес
диференціювати з екземою, алергічним дерматитом
Лікування - противірусна, протизапальна та імуностимулююча терапія
Профілактика - захищений статевий акт
Вопрос 9
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до дерматолога звернулася хвора 45 років зі скаргами на висипання в складках шкіри під молочними залозами, в пахових складках.
З АНАМНЕЗУ. Вважає себе хворою протягом двох місяців, коли вперше з'явилися висипання в паховій області, в складках шкіри під молочними залозами. Самостійно обробляла висипання розчином зеленки. Покращення не відзначала. Із супутніх захворювань відзначає цукровий діабет.
ЛОКАЛЬНИЙ СТАТУС. В складках шкіри під молочними залозами, пахових складках великі ерозії, різко відмежовані від навколишньої шкіри, облямовані білим обідком відшаровується епідермісу. Поверхня ерозій волога, блискуча, синюшно-червоного кольору. Навколо ерозій є відсівання, представлені дрібними млявими пухирьцями, еритематозними плямами.
Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз? Тактика лікування? Профілактика.
Кандидоз
Диференціація з маласезізом, вторинним сифілісом, ЧПЛ
Лікування -флуканазол та мазі
Вопрос 10
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до дерматолога звернулася хвора 50 років зі скаргами на висип на шкірі тулуба, свербіж. Хвора відмічає періодичне порушення з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді рідкого стільця, зміни кольору фекалій, жирний кал.
З АНАМНЕЗУ. Вважає себе хворою протягом 10 років.
ЛОКАЛЬНИЙ СТАТУС. Процес має розповсюджений характер з локалізацією на шкірі тулуба, кінцівках. Висип представлений плямами, вузликами, гнійничками, міхурцями. Міхурці дрібні, глибокі, заповнені рідиною, щільної консистенції. Висип має сгрупований характер. Проба Ядасона з 50 % KI – «позитивна», симптом Нікольського – « негативний». Суб’єктивно: значний, приступоподібний свербіж.
Який найбільш імовірний діагноз? С якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз? Шляхи уточнення? Тактика лікування? Профілактика
Герпетиформний дерматоз Дюринга
Слід диференціювати з пухирчаткою, пустульозним дерматозом, екземою, контактним дерматитом
Лікування - сульфаніламідні препарати, антигістамінні, глюкокортикостероїди, кортикостероїдні мазі
Шляхи уточнення - ПЛР, цитологічне дослідження
Профілактика - безглютенова дієта та виключення морепродуктів
До дерматовенеролога звернулась дівчина 20 років із скаргами на появу виразки на червоній каймі верхньої губи.
Об’єктивно: Виразка безболістна, округлої форми, блюдцеподібна, щільна, кольору – свіжого м’яса, регіонарні лімфовузли праворуч збільшені, щільно-еластичної консистенції, безболісні. Незаміжня, 1,5 місяця тому мала статеві стосунки з малознайомим чоловіком.
Попередній діагноз? Шляхи уточнення.
Певинний період сифілісу, твердий шанкр
Шляхи уточнення - р-я Вассермана, та виявлення БТ у секреті з поверхні виразки, якщо реакції серонегативні
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до стоматолога звернулася жінка 40 років, за фахом кондитер, з приводу висипань на слизовій порожнині рота, незначне печіння при прийомі їжі. Супутні діагнози: парадонтоз, цукровий діабет. При огляді: на слизовій зіва, губ і щік (по лінії змикання зубів) видно округлі утворення, поверхня яких вкрита білястим нальотом, який легко знімається, оголюючи ерозивну поверхню. Регіональні лімфовузли збільшені до розмірів квасолі, щільно-еластичної консистенції, рухливі, трохи болючі , шкіра над ними не змінена.
Попередній діагноз? Диференційний діагноз. Шляхи уточнення.
Первинний сифіліс
диф діагностика - травматична ерозія, герпетична висипка, туберкульозна виразка
Уточнення - р-я Вассермана та дослідження пунктату з лімфатичних вузлів
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Під час проходженя профогляду у хлопця 17 років знайдено однобічне збільшення лівої мигдалини, без гострозапальних явищ. При пальпації: мигдалина щільна, безболісна, мідно-червоного кольору. Виявлений регіонарний склераденіт.
Ваш попередній діагноз? Диференційний діагноз. Шляхи уточнення.
Первинний сифіліс, атиповий шанкр - амигдаліт
Диф діагностика - ангіна(однобічність ураження та безболісність при сифілісі)
Шляхи уточнення - р-я Вассермана
Вопрос 4
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До стоматолога звернувся чоловік, у якого на дорзальній поверхні язика є виразка округлої блюдцеподібної форми з рівними краями, без гостро-запальних явищ, на дні якої визначається хрящеподібний інфільтрат. Регіонарні лімфовузли збільшені з двох сторін, щільні, безболісні, неспаяні між собою та шкірою, рухливі.
Ваш попередній діагноз? Шляхи уточнення. З якими захворюваннями слід диференціювати?
Первинний сифіліс
Диф діагностика - герпетична виразка, туберкульозна висипка, травматична ерозія
Шляхи уточнення - р-я Вассермана
Вопрос 5
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В шкір-вендиспансер звернувся чоловік зі скаргами на появу, через тиждень після випадкового статевого контакту, болючих виразок на статевому члені. Об'єктивно: на статевому члені чотири виразки діаметром 15-20 мм з м'якими підритими нерівними краями. Дно виразок вкрите гнійним нальотом. Пахові лімфовузли м'якої консистенції, збільшені до розмірів волоського горіха, болючі. Реакція Васермана негативна.
1. Попередній діагноз.
2. З якими захворюваннями слід диференціювати?
3. Які обстеження необхідно зробити?
1. Первинний період сифілісу
2. З травматичною ерозією, герпетичною висипкою, баланітом, баланопоститом, карціономою шкіри
3. Уточнення - виявлення БТ у секреті виразок
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий Г., 20 р., поступив до клініки з явищами фімозу. Хворіє 1,5 тижня. Не лікувався. Пахвинні лімфовузли збільшені, щільно-еластичної консистенції, безболісні.
1. Попередній діагноз.
2. Які обстеження необхідно зробити?
3. З якими захворюваннями слід диференціювати.
1. Первинний сифіліс, фімоз
2.виявлення БТ у пунктаті з лімфовузлів , р-я Вассермана
3. з парафімозом
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора З., 23 р., звернулася до лікаря з приводу щільного набряку великої статевої губи, що з’явився 10 днів тому і не супроводжується значними суб’єктивними відчуттями.
1. Попередній діагноз.
2. Які обстеження необхідно зробити?
3. З якими захворюваннями слід диференціювати?
1. Індуративний набряк
2. р-я Вассермана
3. з бартолінітом, абсцесом статевої губи
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий М., 26 р., звернувся до лікаря з приводу появи на шкірі статевого члена ерозії з фестончастими краями, червоного кольору, розміром до 5 мм у діаметрі, суб’єктивно незначний свербіж. Ерозія з'явилась тиждень тому. Реакція Васермана негативна.
1. Попередній діагноз.
2. З якими захворюваннями слід диференціювати?
3. Які обстеження необхідно зробити?
Первинний сифіліс, серонегативний
З травматичною ерозією, герпетичною висипкою, баланітом, баланопоститом, карціономою шкіри
Виявлення БТ у секреті ерозій
Вопрос 9
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хворий 27 р., скаржиться на появу виразки на зовнішньому листку крайньої плоті. Тиждень тому на цьому місці з’явився міхурець, що свербів, який згодом перетворився на виразку. Виразковий дефект розміром 0,3 х 0,2 см має правильні округлі обриси, безболісний, з щільними валикоподібними краями і з щільним інфільтратом, що лежить в основі виразки, виходячи за межі виразкового дефекту. Лімфатичні вузли збільшені, безболісні, ущільнені, не спаяні між собою і з навколишньою шкірою. Реакція Васермана негативна.
1. Ймовірний діагноз?
2. Які обстеження необхідно зробити?
3. З якими захворюваннями слід диференціювати?
1. Первинний сифіліс, серонегативний
2. Виявлення БТ у секреті виразок та у пунктаті лімфатичних вузлів
3. З травматичною ерозією, герпетичною висипкою, баланітом, баланопоститом, карціономою шкіри
Вопрос 10
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У шкірно венерологічний диспансер залучена на обстеження жінка, що мала 2 місяці тому статевий контакт з чоловіком хворого на вторинний сифіліс. При огляді пацієнтки: ерозія правильної округлої форми діаметром 1,5 см на шийці матки, суб'єктивних відчуттів немає. Пахові лімфовузли не збільшені.
1. Ваш передбачуваний діагноз
2. Дії лікаря?
1. Сифіліс
2. Диф.діагностика з ерозією та раком шийки матки. Лабораторна діагностика. Скласти повідомлення про первинне виявлення у пацієнта венерологічного захворювання. Призначити бензилпеніцілін 1,2 мл МО в/м протягом 10 днів
Хворий Б., 26 р., мав декілька статевих контактів з жінкою, яку він добре знає по роботі. Через якийсь час помітив у себе на тулубі чисельну висипку у вигляді дрібних рожевих, безболісних плям. Пробував лікуватись самостійно (димедрол, кортикостероїдний крем), а десь через пару тижнів все-таки звернувся за допомогою у лікарню. При огляді - поліаденіт, чисельна дрібна розеольозна висипка (до 0,5 см у діаметрі).
Про яке захворювання можна думати? Які діагностичні обстеження треба провести?
Вторинний сифілід,плямистий сифілід.
Діагностика: диференційна з іншими захворюваннямі - рожевий лишай,кір та реакція Вассермана
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До отоларинголога на приватну консультацію жінка завела свою подругу. Вона звернула увагу, що у неї ось вже десять днів помітна хриплість голосу, кашель. При огляді - в ротовій порожнині є кілька мацерованих папул, поверхня яких покрита білісуватою плівкою. В кутах губ - невеликі, але глибокі тріщини. Суб'єктивно жінку ця висипка не турбує і тому вона нічим не лікувалась.
Про яке захворювання можна думати? Які діагностичні обстеження ще треба провести?
Вторинний рецидивний сифіліс, сифілід слизової оболонки.
Діагностика: диференційна з іншіми захворюваннямі - ангіною, плоскою лейкоплакією, та реакція Вассермана.
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора В., 35 р.,
1 2 3 4