Курсова Робота ТЕМА: Аналіз частоти післяопераційних ускладнень
при
апендициті за 1990 рік.
Мета дослідження: Вивчення та аналіз частоти післяопераційних
ускладнень при апендициті.
Характер і
склад ос-
зайві ускладнення в залежності від
термінів надходження і сос-
дянського при вступі.
Методика дослідження:
Складання програми дослідження. Викіпіро-
вка матеріалу на спеціальні карти. Групують-
ка, шифрування та складання таблиць.
Розрахунок коеф-
вантаження екстенсивності, коефіцієнта інтен-
сивности, середніх величин, достовірності раз-
ності середніх і показників.
Розрахунок коефіцієнтів
та стандартизації і показників динамічного
ряду. Побудова графічних зображень. Ана-
ліз і висновки.
Характер і
метод спостереження: Вибіркові і поточні спостереження.
Об'єм дослідження: 20 спостережень.
РОЗДІЛ
1 Угруповання: №
| Ознака
| Група
| Шифр
|
1.
| Пол
| М Ж
| 1 2
|
2.
| Вік
| до 30 років 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 і старше
| 1 2 3 4 5
|
3.
| Діагноз
| катаральний флегмонозний гангренозний
| 1 2 3
|
4.
| Термін лікування
| до 7 днів 8 - 10 11 - 20 21 - 30 понад 31 день
| 1 2 3 4 5
|
5.
| Строк надходження
| до 24 годин після 24 годин
| 1 2
|
6.
| Характер ускладнень
| нагноєння рани абсцес і восп.інфільтрат гематома
| 1 2 3
|
7.
| Стан при надходженні
| задовільний середньої тяжкості важке
| 1 2 3
|
Розподіл хворих з певним діагнозом за
характером ускладнень
Діагноз
Ускладнення
| Катаральний
| Флегмонозний
| Гангренозний
| Всього
|
Нагноєння рани
| 10 50%
| 2 10%
| 0
| 12 60%
|
Абсцес і нд. інфільтрат
| 3 15%
| 0
| 1 5%
| 4 20%
|
Гематома
| 4 20%
| 0
| 0
| 4 20%
|
Всього
| 17 85%
| 2 10%
| 1 5%
| 20 100%
|
Висновок: З
таблиці випливає, що серед післяопераційних ускладнень
найбільшу частину (60%) складають нагноєння рани.
Розподіл хворих з певним діагнозом по
термінах надходження
Діагноз
Термін лікування
| Катаральний
| Флегманозний
| Гангренозний
| Всього
|
до 7 днів
| 0
| 0
| 0
| 0
|
8 - 10 днів
| 17 85%
| 0
| 0
| 17 85%
|
11 - 20 днів
| 0
| 2 10%
| 0
| 2 10%
|
21 - 30 днів
| 0
| 0
| 1 5%
| 1 5%
|
31 і більше днів
| 0
| 0
| 0
| 0
|
Всього
| 17 85%
| 2 10%
| 1 5%
| 20 100%
|
Висновок: З таблиці випливає, що серед лікувалися найбільшу частину
становили хворі гострим катаральним
апендицитом (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі за характером ускладнень
Стан при поступ.
Ускладнення
| Задовільний
| Середньої тяжкості
| Важке
| Всього
|
Нагноєння рани
| 10 50%
| 2 10%
| 0
| 12 60%
|
Абсцес і нд. інфільтрат
| 3 15%
| 0
| 1 5%
| 4 20%
|
Гематома
| 4 20%
| 0
| 0
| 4 20%
|
Всього
| 17 85%
| 2 10%
| 1 5%
| 20 100%
|
Висновок: З таблиці видно, що серед надійшли в стаціонар переважали
хворі з задовільним станом при надходженні (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі по терміну лікування
Стан при поступ.
Термін лікування
| Задовільний
| Середньої тяжкості
| Важке
| Всього
|
до 7 днів
| 0
| 0
| 0
| 0
|
8 - 10 днів
| 17 85%
| 0
| 0
| 17 85%
|
11 - 20 днів
| 0
| 2 10%
| 0
| 2 10%
|
21 - 30 днів
| 0
| 0
| 1 5%
| 1 5%
|
31 і більше днів
| 0
| 0
| 0
| 0
|
Всього
| 17 85%
| 2 10%
| 1 5%
| 20 100%
|
Висновок: З таблиці видно, що серед хворих найбільшу частину (85%)
склали особи лікувався в стаціонарі від 8 до 10 днів.
Розподіл хворих з певним діагнозом за віком
Діагноз
Вік
| Катаральний
| Флегмонозний
| Гангренозний
| Всього
|
до 30 років
| 9 45%
| 0
| 0
| 9 45%
|
31 - 40 років
| 3 15%
| 2 10%
| 0
| 5 25%
|
41 - 50 років
| 2 10%
| 0
| 0
| 2 10%
|
51 - 60 років
| 3 5%
| 0
| 1 5%
| 4 20%
|
61 і більше років
| 0
| 0
| 0
| 0
|
Всього
| 17 85%
| 2 10%
| 1 5%
| 20 100%
|
Висновок: З таблиці випливає, що серед лікувалися найбільшу частину
(70%) склали хворі у віці до 40 років.
Розподіл хворих з
терміном надходження за характером ускладнень
Висновок: З діаграми видно, що серед надійшли в першу добу най-
більше число післяопераційних ускладнень (60%) було пов'язано
з нагноєнням рани.
РОЗДІЛ
2 Розрахунок середнього віку пацієнтів: V (вік)
| Р (частота)
| VP
| d
| d 2
| d 2 P
|
25
| 1
| 25
| - 13.8
| 190.4
| 190.4
|
27
| 1
| 27
| - 11.8
| 139.2
| 139.2
|
28
| 3
| 84
| - 10.8
| 104.0
| 312.0
|
29
| 1
| 29
| - 9.8
| 96.0
| 96.0
|
30
| 3
| 90
| - 8.8
| 77.4
| 232.2
|
35
| 1
| 35
| - 3.8
| 14.4
| 14.4
|
40
| 4
| 160
| 1.2
| 1.4
| 5.6
|
45
| 1
| 45
| 6.2
| 38.4
| 38.4
|
50
| 1
| 50
| 11.2
| 125.4
| 125.4
|
55
| 2
| 110
| 16.2
| 262.4
| 524.8
|
60
| 2
| 120
| 21.2
| 449.4
| 898.8
|
n = 20
SVP = 775
Sd
2 P = 2577.2
М = SVP / n = 38.8
s = 11.4
С = s / M 100% = 29.4%
m = 2.6 років
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 років Інтервал: 33.6 ¸ 44 років
Висновок: З вірогідністю 95.5% можна стверджувати, що середній вік
хворих з апендицитом знаходиться в інтервалі від 33.6 до 44 років.
Розрахунок достовірності різниці середніх: м
різниці = 3.8
t = 0.3
Висновок: Різниця середніх несуттєва і випадкова.
р
1 = 3.3 n
+1 = 600
р
2 = 8.4 n
2 = 238
m
1 = 0.7
m
2 = 1.8
t = 2.7
Висновок: Різниця суттєва і невипадкова.
Розрахунок показників динамічного ряду: Рік
| Частота ускладнень
| Абсолютний приріст
| Показник наочності
| Показник зростання
| Показник приросту
|
1990р
| 3.3%
| -
| 100
| -
| -
|
1991р
| 3.6%
| 0.3%
| 109.1
| 109.1
| 9.1
|
1992р
| 7.4%
| 3.8%
| 224.2
| 205.5
| 105.5
|
1993р
| 8.3%
| 0.9%
| 251.5
| 112.2
| 12.2
|
Висновок: З таблиці видно, що за період з 1990 року по 1993 рік частота
післяопераційних ускладнень неухильно зростала.
Розрахунок коефіцієнта стандартизації:
| 1990
| 1994
|
Діагноз
| Число операцій
| Число ускладнив.
| Частота ускладнив.
| Число операцій
| Число ускладнений.
| Частота ускладнив.
|
Катаральний
| 580
| 17
| 2.9%
| 102
| 2
| 2.0%
|
Флегмонозний
| 15
| 2
| 13.3%
| 50
| 5
| 10.0%
|
Гангренозний
| 5
| 1
| 20.0%
| 86
| 13
| 15.1%
|
Усього:
| 600
| 20
| 3.3%
| 238
| 20
| 8.4%
|
2.93% - 100 х
1 = 2.98%
х
1 - 102
13.3% - 100 х
2 = 6.6%
х
2 - 50
20.0% - 100 х
3 = 17.2%
х
3 - 86
х
1 + х
2 + х
3 = 26.8%
26.8% - 238 х
4 = 11.3%
х
4 - 100
Висновок: З
розрахунків випливає, що якби в 1990 році склад оперований-
них бал таким же як у 1994 році, то частота післяопераційних
ускладнень була б 11.3%.
ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ:
· У даній вибірці найбільша частота випадків захворювання гострим апендицитом (70%) спостерігалася серед осіб у віці до 40 років.
· У хворих даної вибірки катаральна форма одна з найбільш зустрічаються (85%) форм гострого апендициту.
· Одне з найбільш зустрічаються післяопераційних ускладнень серед оперованих з даної вибірки це нагноєння
рани (60%), що в тій чи іншій мірі
характеризує роботу хірургів.
· Більшість хворих даної вибірки (85%) лікувалося в стаціонарі в
терміни від 8 до 10 днів.
· У період з 1990 року (3,3%) по 1993 рік (8,3%) спостерігалась тенденція до неухильного зростання частоти післяопераційних ускладнень.
· У період з 1990 року по 1994 рік спостерігалася зміна складу оперованих із збільшенням числа хворих з деструктивними формами гострого апендициту.
· Зміна складу оперованих вплинуло на частоту післяопераційних ускладнень у бік їх збільшення.