Курсова Робота
ТЕМА: Аналіз частоти післяопераційних ускладнень
при апендициті за 1990 рік.
Мета дослідження: Вивчення та аналіз частоти післяопераційних
ускладнень при апендициті. Характер і склад ос-
зайві ускладнення в залежності від термінів надходження і сос-
дянського при вступі.
Методика дослідження: Складання програми дослідження. Викіпіро-
вка матеріалу на спеціальні карти. Групують-
ка, шифрування та складання таблиць. Розрахунок коеф-
вантаження екстенсивності, коефіцієнта інтен-
сивности, середніх величин, достовірності раз-
ності середніх і показників. Розрахунок коефіцієнтів
та стандартизації і показників динамічного
ряду. Побудова графічних зображень. Ана-
ліз і висновки.
Характер і метод спостереження: Вибіркові і поточні спостереження.
Об'єм дослідження: 20 спостережень.
РОЗДІЛ 1
Угруповання:
Розподіл хворих з певним діагнозом за характером ускладнень
Висновок: З таблиці випливає, що серед післяопераційних ускладнень
найбільшу частину (60%) складають нагноєння рани.
Розподіл хворих з певним діагнозом по термінах надходження
Висновок: З таблиці випливає, що серед лікувалися найбільшу частину
становили хворі гострим катаральним апендицитом (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі за характером ускладнень
Висновок: З таблиці видно, що серед надійшли в стаціонар переважали
хворі з задовільним станом при надходженні (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі по терміну лікування
Висновок: З таблиці видно, що серед хворих найбільшу частину (85%)
склали особи лікувався в стаціонарі від 8 до 10 днів.
Розподіл хворих з певним діагнозом за віком
Висновок: З таблиці випливає, що серед лікувалися найбільшу частину
(70%) склали хворі у віці до 40 років.
Розподіл хворих з терміном надходження за характером ускладнень
Висновок: З діаграми видно, що серед надійшли в першу добу най-
більше число післяопераційних ускладнень (60%) було пов'язано
з нагноєнням рани.
РОЗДІЛ 2
Розрахунок середнього віку пацієнтів:
n = 20
SVP = 775
Sd 2 P = 2577.2
М = SVP / n = 38.8
s = 11.4
С = s / M 100% = 29.4%
m = 2.6 років
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 років Інтервал: 33.6 ¸ 44 років
Висновок: З вірогідністю 95.5% можна стверджувати, що середній вік
хворих з апендицитом знаходиться в інтервалі від 33.6 до 44 років.
Розрахунок достовірності різниці середніх:
м різниці = 3.8
t = 0.3
Висновок: Різниця середніх несуттєва і випадкова.
р 1 = 3.3 n +1 = 600
р 2 = 8.4 n 2 = 238
m 1 = 0.7
m 2 = 1.8
t = 2.7
Висновок: Різниця суттєва і невипадкова.
Розрахунок показників динамічного ряду:
Висновок: З таблиці видно, що за період з 1990 року по 1993 рік частота
післяопераційних ускладнень неухильно зростала.
Розрахунок коефіцієнта стандартизації:
2.93% - 100 х 1 = 2.98%
х 1 - 102
13.3% - 100 х 2 = 6.6%
х 2 - 50
20.0% - 100 х 3 = 17.2%
х 3 - 86
х 1 + х 2 + х 3 = 26.8%
26.8% - 238 х 4 = 11.3%
х 4 - 100
Висновок: З розрахунків випливає, що якби в 1990 році склад оперований-
них бал таким же як у 1994 році, то частота післяопераційних
ускладнень була б 11.3%.
ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ:
· У даній вибірці найбільша частота випадків захворювання гострим апендицитом (70%) спостерігалася серед осіб у віці до 40 років.
· У хворих даної вибірки катаральна форма одна з найбільш зустрічаються (85%) форм гострого апендициту.
· Одне з найбільш зустрічаються післяопераційних ускладнень серед оперованих з даної вибірки це нагноєння рани (60%), що в тій чи іншій мірі характеризує роботу хірургів.
· Більшість хворих даної вибірки (85%) лікувалося в стаціонарі в терміни від 8 до 10 днів.
· У період з 1990 року (3,3%) по 1993 рік (8,3%) спостерігалась тенденція до неухильного зростання частоти післяопераційних ускладнень.
· У період з 1990 року по 1994 рік спостерігалася зміна складу оперованих із збільшенням числа хворих з деструктивними формами гострого апендициту.
· Зміна складу оперованих вплинуло на частоту післяопераційних ускладнень у бік їх збільшення.
ТЕМА: Аналіз частоти післяопераційних ускладнень
при апендициті за 1990 рік.
Мета дослідження: Вивчення та аналіз частоти післяопераційних
ускладнень при апендициті. Характер і склад ос-
зайві ускладнення в залежності від термінів надходження і сос-
дянського при вступі.
Методика дослідження: Складання програми дослідження. Викіпіро-
вка матеріалу на спеціальні карти. Групують-
ка, шифрування та складання таблиць. Розрахунок коеф-
вантаження екстенсивності, коефіцієнта інтен-
сивности, середніх величин, достовірності раз-
ності середніх і показників. Розрахунок коефіцієнтів
та стандартизації і показників динамічного
ряду. Побудова графічних зображень. Ана-
ліз і висновки.
Характер і метод спостереження: Вибіркові і поточні спостереження.
Об'єм дослідження: 20 спостережень.
РОЗДІЛ 1
Угруповання:
№ | Ознака | Група | Шифр |
| 1. | Пол | М Ж | 1 2 |
| 2. | Вік | до 30 років 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 і старше | 1 2 3 4 5 |
| 3. | Діагноз | катаральний флегмонозний гангренозний | 1 2 3 |
| 4. | Термін лікування | до 7 днів 8 - 10 11 - 20 21 - 30 понад 31 день | 1 2 3 4 5 |
| 5. | Строк надходження | до 24 годин після 24 годин | 1 2 |
| 6. | Характер ускладнень | нагноєння рани абсцес і восп.інфільтрат гематома | 1 2 3 |
| 7. | Стан при надходженні | задовільний середньої тяжкості важке | 1 2 3 |
| Діагноз Ускладнення | Катаральний | Флегмонозний | Гангренозний | Всього |
| Нагноєння рани | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
| Абсцес і нд. інфільтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
| Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
| Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
найбільшу частину (60%) складають нагноєння рани.
Розподіл хворих з певним діагнозом по термінах надходження
| Діагноз Термін лікування | Катаральний | Флегманозний | Гангренозний | Всього |
| до 7 днів | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 8 - 10 днів | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
| 11 - 20 днів | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
| 21 - 30 днів | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
| 31 і більше днів | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
становили хворі гострим катаральним апендицитом (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі за характером ускладнень
| Стан при поступ. Ускладнення | Задовільний | Середньої тяжкості | Важке | Всього |
| Нагноєння рани | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
| Абсцес і нд. інфільтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
| Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
| Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
хворі з задовільним станом при надходженні (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі по терміну лікування
| Стан при поступ. Термін лікування | Задовільний | Середньої тяжкості | Важке | Всього |
| до 7 днів | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 8 - 10 днів | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
| 11 - 20 днів | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
| 21 - 30 днів | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
| 31 і більше днів | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
склали особи лікувався в стаціонарі від 8 до 10 днів.
Розподіл хворих з певним діагнозом за віком
| Діагноз Вік | Катаральний | Флегмонозний | Гангренозний | Всього |
| до 30 років | 9 45% | 0 | 0 | 9 45% |
| 31 - 40 років | 3 15% | 2 10% | 0 | 5 25% |
| 41 - 50 років | 2 10% | 0 | 0 | 2 10% |
| 51 - 60 років | 3 5% | 0 | 1 5% | 4 20% |
| 61 і більше років | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
(70%) склали хворі у віці до 40 років.
Розподіл хворих з терміном надходження за характером ускладнень
Висновок: З діаграми видно, що серед надійшли в першу добу най-
більше число післяопераційних ускладнень (60%) було пов'язано
з нагноєнням рани.
РОЗДІЛ 2
Розрахунок середнього віку пацієнтів:
| V (вік) | Р (частота) | VP | d | d 2 | d 2 P |
| 25 | 1 | 25 | - 13.8 | 190.4 | 190.4 |
| 27 | 1 | 27 | - 11.8 | 139.2 | 139.2 |
| 28 | 3 | 84 | - 10.8 | 104.0 | 312.0 |
| 29 | 1 | 29 | - 9.8 | 96.0 | 96.0 |
| 30 | 3 | 90 | - 8.8 | 77.4 | 232.2 |
| 35 | 1 | 35 | - 3.8 | 14.4 | 14.4 |
| 40 | 4 | 160 | 1.2 | 1.4 | 5.6 |
| 45 | 1 | 45 | 6.2 | 38.4 | 38.4 |
| 50 | 1 | 50 | 11.2 | 125.4 | 125.4 |
| 55 | 2 | 110 | 16.2 | 262.4 | 524.8 |
| 60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 |
n = 20
SVP = 775
Sd 2 P = 2577.2
М = SVP / n = 38.8
s = 11.4
С = s / M 100% = 29.4%
m = 2.6 років
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 років Інтервал: 33.6 ¸ 44 років
Висновок: З вірогідністю 95.5% можна стверджувати, що середній вік
хворих з апендицитом знаходиться в інтервалі від 33.6 до 44 років.
Розрахунок достовірності різниці середніх:
м різниці = 3.8
t = 0.3
Висновок: Різниця середніх несуттєва і випадкова.
р 1 = 3.3 n +1 = 600
р 2 = 8.4 n 2 = 238
m 1 = 0.7
m 2 = 1.8
t = 2.7
Висновок: Різниця суттєва і невипадкова.
Розрахунок показників динамічного ряду:
| Рік | Частота ускладнень | Абсолютний приріст | Показник наочності | Показник зростання | Показник приросту |
| 1990р | 3.3% | - | 100 | - | - |
| 1991р | 3.6% | 0.3% | 109.1 | 109.1 | 9.1 |
| 1992р | 7.4% | 3.8% | 224.2 | 205.5 | 105.5 |
| 1993р | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 |
післяопераційних ускладнень неухильно зростала.
Розрахунок коефіцієнта стандартизації:
| 1990 | 1994 | |||||
| Діагноз | Число операцій | Число ускладнив. | Частота ускладнив. | Число операцій | Число ускладнений. | Частота ускладнив. |
| Катаральний | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% |
| Флегмонозний | 15 | 2 | 13.3% | 50 | 5 | 10.0% |
| Гангренозний | 5 | 1 | 20.0% | 86 | 13 | 15.1% |
| Усього: | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% |
х 1 - 102
13.3% - 100 х 2 = 6.6%
х 2 - 50
20.0% - 100 х 3 = 17.2%
х 3 - 86
х 1 + х 2 + х 3 = 26.8%
26.8% - 238 х 4 = 11.3%
х 4 - 100
Висновок: З розрахунків випливає, що якби в 1990 році склад оперований-
них бал таким же як у 1994 році, то частота післяопераційних
ускладнень була б 11.3%.
ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ:
· У даній вибірці найбільша частота випадків захворювання гострим апендицитом (70%) спостерігалася серед осіб у віці до 40 років.
· У хворих даної вибірки катаральна форма одна з найбільш зустрічаються (85%) форм гострого апендициту.
· Одне з найбільш зустрічаються післяопераційних ускладнень серед оперованих з даної вибірки це нагноєння рани (60%), що в тій чи іншій мірі характеризує роботу хірургів.
· Більшість хворих даної вибірки (85%) лікувалося в стаціонарі в терміни від 8 до 10 днів.
· У період з 1990 року (3,3%) по 1993 рік (8,3%) спостерігалась тенденція до неухильного зростання частоти післяопераційних ускладнень.
· У період з 1990 року по 1994 рік спостерігалася зміна складу оперованих із збільшенням числа хворих з деструктивними формами гострого апендициту.
· Зміна складу оперованих вплинуло на частоту післяопераційних ускладнень у бік їх збільшення.